Selkärangan syöpää aiheuttavat tuumorit

Ruoansulatuskanavan hyvänlaatuiset kasvaimet
ovat histologisesti erilaisia ​​epitoelisiä ja ei-epiteelisiä kasvaimia ruokatorven seinään intraluminaalisella tai sisäseinien kasvulla. Tuulen hyvänlaatuiset kasvaimet ilmenevät dysfagian oireista, kipu rintalastan takana, pahoinvointi, regurgitaatio, laihtuminen. Kasvainten diagnoosi perustuu ruokatorven, esofagoskopian, endoskooppisen biopsian, CT: n, histologisen tutkimisen ja biopsian röntgenkuvaukseen. Hyvänlaatuisten ruokatorven kasvainten hoito koostuu niiden poistamisesta endoskopialla tai ontelolla (tuumorin irtoaminen, ruokatorven resektio).

• Ruokatorven hyvänlaatuisten kasvainten luokittelu
• Ruoansulatuskanavan hyvänlaatuiset kasvaimet
• Oireet hyvänlaatuisten kasvainten ruokatorven
• Eturauhan hyvänlaatuisten kasvainten diagnosointi
• Ruokatorven hyvänlaatuisten kasvainten hoito
• Hyvänlaatuisten ruokatorven kasvainten ennuste

Selkärangan syöpää aiheuttavat tuumorit

Hyvänlaatuiset kasvaimet, ruokatorven ovat suhteellisen harvinaisia ​​toteaa gastroenterologiassa, jotka vaihtelevat 0,5-5% kaikista ruokatorven kasvainten. Yleisimmät ruokatorven kasvaimet kehittyvät miehillä; potilaiden perusikä on 25-60 vuotta. Hyvänlaatuisen ruokatorven kasvainten etiologia on tuntematon; Poikkeuksena ovat esofageaaliset kystat, jotka ovat alkionmuotoisia kehittymispoikkeamia. Kasvaimen lokalisoinnin suosikkipaikat ovat luonnollinen kapeneminen ja alemman kolmanneksen ruokatorven.

Ruokatorven hyvänlaatuisten kasvainten luokittelu

Mukaan histologinen rakenne eristetty epiteeli- ja ei-epiteelin hyvänlaatuinen kasvain ruokatorveen. Neoplastisten epiteelisolujen tyyppi ovat papilloomat, adenoomat, ja ruokatorven kystat (retentio, enterogenous, keuhkoputken, reduplikatsionnye, kystinen ruokatorvitulehdus, jne.). Niistä ei-epiteelikasvaimet kuuluvat kohdun, kohdun leiomyooma, lipooma, kapillaari ja sikkaluomi, lymfangioomassa, neurofibrooma, neurinoma, osteochondromas, teratooma, myksooma, ja muut. Harvinaiset muotoja.

Poiketen hyvänlaatuinen ruokatorven kasvaimen kasvu voi olla ontelonsisäisesti (polypoid) ja sisäiset (sisäiset). By endoluminaalinen kasvaimet kuuluvat papilloomavirus, adenooma, polyypit; ja sisäiset -. kystat, leiomyoomat jne Muunlaiset hyvänlaatuiset kasvaimet ruokatorven ovat harvinaisia.

Ruoansulatuskanavan hyvänlaatuiset kasvaimet

Polyypit, ja adenoomat voidaan sijoittaa mihin tahansa osaan ruokatorven; Useimmiten ne löytyvät kohdunkaulan tai vatsan osastolle. Nämä kasvaimet voivat kasvaa laajapohjaisesti, tai pitkän matkan; Jälkimmäisessä tapauksessa, niiden menetys ei ole suljettu pois ruokatorven kurkun tai sydämen venyttämiseen osa, joka on liitetty vastaavan oireita. määritellään punertava selvästi rajattu ruokatorven seinämän kasvaimet Kun endoskopia polyypit, ja adenoomat, joskus liuskainen rakenne. Koska sijainti pinta-alukset, kasvaimia vuoto helposti kosketuksessa.

Esofageaaliset kystat eivät viittaa todellisiin kasvaimiin; niiden muodostuminen liittyy limakalvojen tukkeutumiseen alkion syntymisen vastaisesti. Yleisimmät kystat muodostuvat ruokatorven kolmanteen kolmanteen osaan. Ne ovat ohutseinäisiä muodostelmia, jotka on täytetty läpinäkyvällä, opaalisella, kellertävällä tai verenvuotisella nestemäisellä aineella. Kystin sisältö voi olla limakalvo, seroosi, hyytelömäinen, vakava-purulentti. Ulkopuolella kysta seinämä on muodostettu sileä tai sidekudoksen sisäpuolelta on vuorattu levyepiteelikarsinooma, värekarvaepiteelille tai sylinterimäinen. Kyseillä voi olla haavauma, infektoitu mikrobifloora, joskus — pahanlaatuinen.

Keskuudessa ei-epiteelin muodostumista ruokatorven enemmistö (70-95%) on leiomyooma peräisin sileän lihaksen kerros ruokatorven tai sen lihasten elementtejä limakalvon. Yleensä leiomyoma kasvaa yksittäisen solmun muodossa ja sillä on polysyklisiä ääriviivoja; harvemmin niitä muodostuu useista solmuista, jotka liittyvät toisiinsa. Leomiomit kehittyvät ruokatorven lihaskerroksen paksuuteen, mikä johtaa seinien venyttämiseen ja ohenemiseen.

90-prosenttisissa tapauksissa rintaosan ruokatorveen muodostuu leiomyomia, joita esiintyy 7 prosentissa kohdunkaulan alueella. Kasvaimen proluboiminen ruokatorven lumeneen aiheuttaa kapeneman ja dysfagian. Mikroskopisesti, leiomyoma muodostuu sileiden lihaksen kuitujen nippuista, jotka vuorottelevat kuitumaisten sidekudoskohtien kanssa. Päätevalmisteena sidekudoksessa kasvaimen rakenteessa kasvainta pidetään fibromomana.

Niistä harvinaisista hyvänlaatuisia ruokatorven kasvainten esiintyä fibrooma, lipooma, neurinoma, lymfangioomassa, hemangiooma. Neominaaleilla ja fibromoilla on tiheämpi koostumus; ovat tiheästi hitsattu ruokatorven seinämään, tulevat hermorakenteista tai parasephase kuitu, voi olla sekamuotoinen rakenne — neurofibromat.

Verisuonten (lymfangioomassa, hemangioomat) ja rasva kasvaimia (lipomas), jolla on yleensä pehmeää, ei aina ole selvää raja voidaan jakaa seinämän ruokatorven ja ympäröivän kudoksen.

Oireet hyvänlaatuisten kasvainten ruokatorven

Selkärangan hyvänlaatuisten kasvainten ilmenemismuotoisuuden erityisyys johtuu niiden kasvun, lokalisoinnin ja koon tyypistä; Vähemmässä määrin oireyhtymään vaikuttaa histologinen rakenne.

Kasvaimia kasvaa ontelon ruokatorven aiheuttaen dysfagia ilmiö — massa rikkoo ruoan kulkua ruokatorven läpi: nielemisvaikeudet kiinteää ruokaa, tunne kertakorvauksen rinnassa. Dysfagian vakavuus kasvaa kasvaimen kasvaessa. Usein kun endoluminaalinen ruokatorven kasvainten oli kohtalainen rintakipu himmeä tai spastic merkin, tunnetta epämukavuus kurkussa tai rinnassa, mikä on lisääntynyt aikaan aterian.

Oireita hyvänlaatuisia ruokatorven kasvainten voidaan merkitä syljeneritys, pahoinvointi, röyhtäily, pulauttelu. Intraluminaaliset suuret tuumorit aiheuttavat usein oksentelua, jolloin potilaat menettävät nopeasti painonsa. Intraluminaalisissa kasvaimissa loukkaantuu usein ruokaa, haavaumia, johon liittyy verenvuoto ruokatorvesta, anemia. Eturauhassyövän täydellistä tukkeutumista hyvänlaatuisen kasvaimen kanssa ei periaatteessa ole noudatettu. Ajoittain intraluminaaliset kasvaimet, joilla on pitkä haara, oksentavat migraatiota kurkunpään lumeneen, aiheuttaen tukehtumisen, joskus kuolemaan johtavan lopputuloksen.

Sisäiset kasvaimen kasvua sijaitsevat usein distaalisen ruokatorven, ja kehittää pitkän aikavälin oireita. Kasvaimet ovat saavuttaneet merkittävän mittasuhteissa ja aiheuttaa nielemisvaikeudet, pahoinvointia ja rintalastan kohtalaisia ​​kipua, ruokahalun heikkeneminen. Ekstesofageaalisen kasvaimen kasvun tapauksessa voidaan kehittää kompressio-oireyhtymää, joka aiheutuu keskushermostoelinten (vagus hermo, keuhkoputkien, suurten laskimojen) pakkaamisesta. Tässä tapauksessa äänen käheys, lisääntynyt kipu rintalastan takana, kuiva yskä, takykardia, rytmihäiriöt. Ruokatorven kystat, niiden suppuration ja perforation voi esiintyä.

Harvinaisissa tapauksissa hyvänlaatuisten kasvainten syöpätaudit, joilla on ruokatorven syöpä, ovat mahdollisia.

Eturauhan hyvänlaatuisten kasvainten diagnosointi

Eturauhan hyvänlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa johtava rooli kuuluu radiografisiin ja endoskooppisiin tutkimusmenetelmiin.

Toisin röntgenkuvaus ruokatorven kasvain massa voidaan havaita, määrittää sijaintinsa, vakavuus kaventuminen ruokatorven onteloon ja muodonmuutos sen seinät. X-ray kuva intraparietaalisesa kasvaimia tunnettu siitä, että voimakkaasti muotoiltu tunnistaminen vika täyttö, siirtymä ruokatorven onteloon, laajennus suprastenoticheskim ruokatorvi, tasoittaa ryppyjä ruokatorven seinämä kasvaimeen. Kun kasvaimet määritetään intraluminaaliset täyttö vika kiiltävä, kirkas ääriviivat, «virtaviivainen» kontrastia jousitus ja siirrettävissä yhdessä ruokatorven seinämän. Ruoansulatuskanavan seinämien peristalsiikka kasvaimen paikassa säilyy.

Johtava Esophagoscopy (esophagogastroscopy) tarpeen määrittämiseksi merkkien tyypin kasvua ja muodostumista, sen koko ja sijainti. Ruokatorven seinämien muutosten visualisoimiseksi parhaillaan suoritetaan ruokatorven kromatografia. Kun kasvaimet aikana endoluminaalinen Esophagoscopy endoskooppinen biopsia suoritettiin, jotta myöhemmin sytologinen ja morfologisessa tutkimuksessa kasvainkudoksen. Kun sisäiset kasvaimen kasvua biopsia on vasta syvä sijainti kasvaimia ruokatorven seinämään, loukkaantumisen vaara ja limakalvon infektio.

Kun ekstraezofagealnom kasvaimien kasvua, ja sen vuorovaikutusta mediastinaali- elimet turvautuvat rintakehän röntgenkuvaus ja pnevmomediastinografii. Epävarmoissa tapauksissa käytetään mediastinumin CT- ja MRI-arvoja.

Ruokatorven hyvänlaatuisten kasvainten hoito

Johtuen siihen, että ruokatorven kasvaimet ovat usein monimutkaisia ​​haavaumilla, verenvuoto, väsymys, pahanlaatuisuus, kirurgiset taktiset piirteet näytetään asenteessa. Eteeriset intraluminaaliset kasvaimet, joilla on pitkä kapea jalka, voidaan poistaa sähköosketuksella endoskoopilla. Kasvaimet laajalla pohjalla ovat tarkoituksenmukaisempia optisoimiseksi avoimen esofagiotin prosessissa. Ruokatorven resektiota käytetään tapauksissa, joissa pahanlaatuisuutta ei voida sulkea pois tai huomattavia tuumorikokoja.

Intramural ruokatorven kasvainten vaativat thoracotomy, enucleation kasvaimia ja palauttaa eheyden ruokatorven seinään. Joilla on merkittävä tuhoaminen lihasseinämän ruokatorven resektio suoritetaan sen plastisuus maha-, suolisto- tai paksusuolen siirteen tai overlay ezofagogastroanastomoza.

Hyvänlaatuisten ruokatorven kasvainten ennuste

Postoperatiivinen ennuste on yleensä suotuisa. Taudin relapsiat ovat harvinaisia; lähes kaikissa tapauksissa ruokatorven toiminta palautuu kokonaan, työkyky säilyy. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen näytetään gastroenterologin dynaaminen havainnointi.

Jos kieltäytyminen leikkauksesta, hyvänlaatuisen ruokatorven kasvainten monimutkainen muunnos on mahdollinen niiden pahanlaatuisen rappeutumisen vuoksi.