Metastaasit luussa

Metastaasit luussa

Luun metastaasit ovat sekundaarisia pahanlaatuisia soihdut luukudoksessa, jonka syöpäsolut ovat levinneet toisen elimen primaarisesta kasvaimesta. Ne osoittavat lisääntyvää kipua, hyperkalsemiaa ja patologisia murtumia. Useissa tapauksissa tiheä kasvainmuotoinen muodostuminen voidaan havaita vaurioalueella. Kun suuret alukset romahtavat, verenkiertohäiriöitä ilmenee, kun taas neuraaliset rungot pakataan — neurologiset oireet. Diagnoosi perustetaan anamneesin, valitusten, objektiivisten tutkimustietojen, laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimustulosten perusteella. Hoito — sädehoito, kemoterapia, kirurgiset toimenpiteet.

Metastaasit luussa

Metastaasit luussa
Luustometastaaseja — luukadon seurauksena leviäminen pahanlaatuisten solujen verestä tai imusolmukkeiden. Esiintyy loppuvaiheissa syöpä. 80% toisen luukasvaimet havaitaan rinta- ja eturauhassyövän. Lisäksi etäpesäkkeitä luuhun löytyy usein pahanlaatuisia kilpirauhanen, keuhkosyöpä, pahanlaatuinen munuaisten kasvaimet, sarkooma, lymfooma, ja Hodgkinin tauti. Muiden kasvainten luukatoa epätyypillisemmille. Munasarjasyöpä, kohdunkaulan syöpä, kasvaimia pehmytkudosten ja ruoansulatuskanavassa luun etäpesäkkeitä harvoin. Käsittely suorittaa asiantuntijoiden onkologian alalla, traumatologiassa, ortopediassa.

Luun metastaasien tyypit

Luukudoksessa resorptio- ja luunmuodostusprosessit jatkuvasti esiintyvät. Yleensä nämä prosessit ovat tasapainossa. Pahanlaatuisia soluja etäpesäkkeitä alalla häiritä tätä tasapainoa, liian aktivoimalla osteoklastien (solut, jotka tuhoavat luuta) ja osteoblastit (solut nuoret uuden luun). Annetaan ensisijaisen osteoklastien aktivoitumisen vaikutuksesta tai osteoblastien kahdenlaisia ​​luun etäpesäkkeiden: osteolyyttisiä, jossa vallitsee luun tuhoutumisen ja osteoplastinen jossa tiivisteosa luun havaitaan. Käytännössä puhdas tyypit luumetastaasien ovat harvinaisia, hallitsee sekamuodoissa.

Useimmiten toissijainen vaurioita havaitaan luut verta runsaasti: selkärangassa, kylkiluut, lantio, luut kallo, reisiluu ja olkaluun. Alkuvaiheessa luumetastaasit voivat olla oireeton. Seuraavaksi lisääntynyt kipu. Se tulee aiheuttaa kivun mekaanisen (johtuen puristus) ja kemialliset (johtaen vapauttaa suuria määriä prostaglandiinien) stimulaation kivun reseptoreihin luukalvon. Kipu luustometastaaseja huonompi yöllä ja sen jälkeen käyttää. Ajan myötä kipu tulee sietämätön, sietämätön, kunto potilaiden helpottaa vasta narkoottisten kipulääkkeiden antoon.

Riittävän suuri luun etäpesäkkeitä voi aiheuttaa näkyviä muodonmuutos havaitaan tunnustelu muodossa kasvaimen muodostumisen tai pitää röntgenkuvissa, kuten osan hajoamista. Vakava komplikaatio Luumetastaaseja patologiset murtumat, vuonna 15-25% tapauksista esiintyy pitkien luiden, lähes puolet tapauksista — alalla nikamien. Joskus tässä prosessissa kasvavien luustometastaaseja purista lähellä suurten verisuonten tai hermoja. Ensimmäisessä tapauksessa on verenkiertohäiriöitä, toisessa neurologisissa häiriöissä. Tämän patologian vakaviin komplikaatioihin kuuluu myös selkäydinpakkaus ja hyperkalsemia. Paikallinen oireita etäpesäkkeitä luussa yhdistettynä yleisimpiä oireita syövän: heikkous, ruokahaluttomuus, laihtuminen, pahoinvointi, uupumus, väsymys,

LUETTU:  Exudative-catarrhal diateesi

Luun metastaasien oireet

hyperkalsemia

Hyperkalsemia on hengenvaarallinen komplikaatio, joka esiintyy 30-40 prosentilla potilaista, joilla on luustometastaaseja. Kehityksen syy on osteoklastien lisääntynyt aktiivisuus, minkä seurauksena tuhoutuneiden luiden verestä tulevan kalsiumin määrä ylittää munuaisten erittymisen. Potilailla, joilla on luumetastaaseja, hyperkalsemiaa ja hyperkalsiuriaa, tapahtuu veden ja natriumin käänteisen imeytymisen prosessi munuaisputkissa. Kehittää polyuria. Järjettömiä ympyröitä muodostuu: polyuria aiheuttaa kehon nesteen tilavuuden pienenemisen, mikä merkitsee glomerulaarisuodatuksen vähenemistä. Glomerulussuodatuksen vähentäminen vuorostaan ​​aiheuttaa kalsiumin käänteisen imeytymisen lisääntymistä munuaisten tubuleissa.

Hyperkalsemia, jossa metastaasit luussa, aiheuttaa erilaisten elinten ja järjestelmien toiminnan häiriintymistä. Keskushermoston puolelta havaitaan psyykkisiä häiriöitä, inhibition, affektiiviset häiriöt, proksimaalinen myopatia, sekavuus ja tajunnan menetys. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta, valtimopaineen alentamisesta, sykkeen ja rytmihäiriöiden vähenemisestä paljastuu. Mahdollinen sydämenpysähdys. Ruoansulatuskanavasta havaitaan pahoinvointia, oksentelua, ummetusta ja ruokahaluttomuutta. Vaikeissa tapauksissa kehittyy haimatulehdus tai suoliston tukos.

Munuaisista löytyy polyuria ja nefrokalsinoosi. Yleisiä kliinisiä oireita ovat heikkous, väsymys, nestehukka, laihtuminen ja ihon kutina. Hyperkalsemia, jolla on luumetastaaseja, voi pitkään pysyä tunnistamattomana, koska lääkärit käsittelevät tämän patologian ilmenemismuotoja taustalla olevan onkologisen taudin etenemisen oireina tai kemoterapian tai sädehoidon sivuvaikutuksena.

Patologiset murtumat

Patologisia murtumia esiintyy, kun yli 50% aivokuoresta kerääntyy. Useimmiten nikamissa, toiseksi yleisimpiä ovat reisiluun murtumia, yleensä kaulassa tai diafyysissä. Luun metastaaseissa esiintyvien patologisten selkärangan murtumien erottuva piirre on leesion moninaisuus (samanaikaisesti useiden nikamien eheys paljastuu). Yleensä rintakehä tai lannerangan alue kärsii. Vaurioihin voi liittyä hermorunkojen tai selkäydinten puristus.

Patologisen murtuman syy metastaasien luussa voi olla vähäinen traumaattinen vaikutus, esimerkiksi heikko puhallus tai jopa epämiellyttävä kierre sängyssä. Joskus tällaiset murtumat näyttävät spontaaneilta eli syntyvät ilman mitään ulkoisia syitä. Murtumista voi seurata fragmenttien siirtyminen. Raajojen toimintahäiriöt pitkissä putkimaisissa luissa ja neurologiset häiriöt selkärangan murtumissa ovat yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka heikentävät potilaan elämänlaatua.

LUETTU:  Metrotromboflebit

Selkäydinneste

Selkäydinpuristusta havaitaan 1-5% potilaista, joilla on metastasoitunut selkäydin. 70%: ssa tapauksista, tulee aiheuttaa häiriöitä rintarangan nikamien metastaasien, 20% — lannerangan ja sakraalinikamaa, 10% tapauksista — kaulanikamien. Luun etäpesäkkeitä voidaan havaita sekä akuuteissa (alle puristus luun fragmentteja), ja vähitellen etenevä (puristus kasvavan kasvaimen) häiriöt. Kasvaimen kasvaimen puristamalla potilaat, joilla on metastaaseja luuhun, ovat huolissaan kasvavista kipuista. Lihaksen heikkous kehittyy, herkkyyshäiriöt havaitaan. Lopullisessa vaiheessa esiintyy lanteiden elinten paresis, halvaus ja toimintahäiriö.

Kun fragmentti puristetaan luulla, selkäydinpuristuksen kliininen kuva kehittyy yhtäkkiä. Alkuvaiheessa molemmat pakkaustyypit ovat palautuvia (kokonaan tai osittain). Ilman oikeaa lääketieteellistä hoitoa muutamassa tunnissa tai päivinä halvaus muuttuu peruuttamattomaksi. Ajankohtainen hoito voi vähentää oireiden vakavuutta, mutta itsensä liikkuvuuden kyvyttömyys palautuu vain 10 prosentilla potilailla, joilla on jo kehittynyt halvaus.

Luutomataasien diagnoosi ja hoito

Diagnoosi perustuu historiaan (tiedot läsnäolosta ensisijaisen maligniteetti), kliinisen kuvan ja tulokset lisätutkimusten. Puute tietoa jo diagnosoitu syöpäsairauksien tauti ei ole syy sulkea luun etäpesäkkeitä, ensisijainen kasvain voi olla oireeton. Neurologisten häiriöiden läsnä ollessa suoritetaan neurologinen tutkimus. Tutkimuksen alkuvaiheessa suoritetaan skintigrafia. Sitten potilaita kutsutaan radiografialle, CT: lle tai luun MRI: lle leesion luonteen ja laajuuden määrittämiseksi. Hyperkalsemian havaitsemiseksi on määrätty biokemiallinen verikoke.

Hoitostrategia on määritetty perustuen tyyppi ja sijainti primaarikasvaimen, määrä ja sijainti luun etäpesäkkeitä, läsnäolo metastaasien muissa elimissä ja kudoksissa, läsnä ollessa tai ilman komplikaatioita, iästä ja yleisestä kunnosta potilaalle. Kirurgiset toimenpiteet ovat lievittävä ja on esitetty, että läsnä komplikaatioiden (patologiset murtumat, selkäytimen puristus). Tarkoituksena toiminta luun etäpesäkkeiden on poistaa tai vaimennus kipua, palauttaminen raajan toiminto, tai selkäytimen ja luomaan suotuisammat edellytykset potilaan hoidossa.

Kun tehdään päätös operatiivisen toimenpiteen tekemisestä, ota huomioon ennuste. Suotuisa ennustetekijöitä ovat hidas kasvu primaaristen kasvainten, pitkittynyt poissaolon toistumisen, yksi pieni etäpesäke luun läsnäolo radiologisten merkkien luun skleroosi jälkeen konservatiivinen hoito ja potilaan kunnosta on tyydyttävä. Tällaisissa tapauksissa, voidaan suorittaa laajan kirurgisen toimenpiteen (asennuslevyjä, tapit Ilizarov laitteet).

LUETTU:  Suoliston lymfangiectasia

Aggressiivinen kasvu primaaristen kasvainten, usein pahenemisvaiheita, useita metastaasien, erityisesti — samanaikaisen tappion sisäelinten, suuri määrä luuetäpesäkkeitä, ei merkkejä tauti röntgenkuvissa ja huono potilaan kirurgisen toimenpiteen putkimainen luita ei suositella jopa, kun läsnä on patologinen murtuma. Tapauksissa, joissa leikkaus on kontraindisoitu, säästeliäästi käyttämät menetelmät kiinnittäminen (esim., Boot takaisinkiertymäkertoimien reisiluun kaulan murtuma).

Hätäapua etäpesäkkeitä luuhun, selkäydinkompressio tulee monimutkainen, sisältää kardiovaskulaariset lääkkeet, aineita parantaa aineenvaihduntaa hermokudoksen ja deksametasonia suurina annoksina. Kun puristus hermokudoksen kasvun vuoksi luun etäpesäkkeiden toimivat dekompressiivinen laminectomy on selkäytimen puristus, jolloin patologinen nikamamurtumien suorittaa purku-stabiloivan toiminnan: kiinnityslevy tai transpedikulaarisen kiinnitys palauttaminen nikamien käyttäen luusementti, auto- ja allograftit, jne …

Kemoterapiaa ja sädehoitoa luun etäpesäkkeiden käytetään menetelmässä yhdistelmä konservatiivinen hoito, valmisteltaessa leikkaus ja leikkauksen jälkeen. Kun hyperkalsemia suoritetaan nesteytys johtava intravenoosinen infuusio suolaliuoksia. Potilailla, joilla on luun etäpesäkkeitä nimetä «loop-diureetit» (furosemidi), kortikosteroidit ja bisfosfonaatit. Hoidon vaikutus jatkuu 3-5 viikon ajan, minkä jälkeen hoito toistetaan.

näkymät

Luukemetastasien ennuste on edullisempi verrattuna sisäelinten etäpesäkkeisiin. Keskimääräinen elinikä on 2 vuotta. Laatua ja joissakin tapauksissa elinajanodote riippuu komplikaatioiden läsnäolosta tai puuttumisesta, mikä määrittää ennaltaehkäisevien toimenpiteiden merkityksen metastaasien havaitsemisessa luuran luissa. Kun selkärangan etäpesäkkeitä suositellaan jättöpainojen poissulkemiseksi ja monta kertaa vuorokauden lepoajan ollessa valehtelevassa asennossa. Joissakin tapauksissa tietyllä hoidon vaiheessa on merkitty korsetti tai päänauha. Kun reisiluu on loukkaantunut hoidon aikana, on suositeltavaa purkaa raaja mahdollisimman vapaasti rumpuilla tai kainaloilla. Fysiologia missä tahansa luun metastaasissa on vasta-aiheista. Potilaita tulisi säännöllisesti tutkia taudin toistumisen oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13