Hyvänlaatuiset kasvaimet ohutsuolesta

Hyvänlaatuiset kasvaimet ohutsuolen — ryhmä heterogeeninen morfologia, ja Genesis ohutsuolen tuumorit, jotka ovat peräisin eri rakenteita suolen seinämän. Kehittäminen suolen hyvänlaatuisia kasvaimia voidaan liittää pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ruokahaluttomuus; joskus — verenvuoto ja suolitukoksen. Diagnoosi ohutsuolen kasvaimia suoritettu pohjalta röntgentutkimusten. Hoidettaessa hyvänlaatuisia ohutsuolen operatiivinen — kiila resektio tai poisto kasvainten suolen segmentin.

• Hyvänlaatuisten pikkulasten kasvainten syyt
• Hyvänlaatuisten ohutsuolen kasvainten luokitus
• Hyvänlaatuisten pikkulasten kasvainten oireet
• Hyvänlaatuisten pikkulasten kasvainten diagnosointi
• Hyvänlaatuisten pikkulasten kasvainten hoito
• Hyvin alhaisten suolistokasvainten ennuste

Hyvänlaatuiset kasvaimet ohutsuolesta

Huolimatta siitä, että ohutsuolessa on kaksi kolmasosaa pituus ruoansulatuskanavan, ja sen pinta — 90% pinta-alasta ruoansulatuskanavan kasvaimet ohutsuolen on paljon epätodennäköisempää kuin muualla ruoansulatuskanavan, — vain 3-6% tapauksista . Hyvänlaatuisia ohutsuolen useammin lokalisoitu pohjukaissuolen ja ileum. Kasvaimet ohutsuolen muodostetaan tavallisesti iässä 45-50 vuotta yhtä usein miehillä ja naisilla.

Hyvänlaatuisten pikkulasten kasvainten syyt

Syitä kasvaimen muodostumisen ohutsuolessa ei ole tutkittu. Uskotaan, että rooli ruokavalio, krooninen suolitulehdus, trauma limakalvon ohutsuolessa. Tekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä ohutsuolen hyvänlaatuisia kasvaimia ovat valtioiden immuunipuutos (HIV-infektion kemoterapiassa), perinnöllinen oireyhtymien (Peutz-Jeghersin oireyhtymä), autoimmuunisairaudet (nivelreuma, Wegenerin granulomatoosi, systeeminen lupus erythematosus), keliakia, Crohnin tauti , suolistoinfektiot.

Esteet tuumorigeneesiin, sisältää emäksisessä ympäristössä ja voimakas peristaltiikkaa ohutsuolen (gastrotsekalny kauttakulku), jotka inhiboivat bakteerien kasvua, estää pysähtyminen sisällön ja prosesseja rappeutuminen ja homeelle ruokaa. Oletetaan, että ohutsuolessa ovat läsnä kasvaimia antigeenin ja suojaava entsyymejä, jotka pystyvät myrkkyjä eri blastomogenic.

Hyvänlaatuisten ohutsuolen kasvainten luokitus

Morfologia ja patogeneesi ohutsuolen hyvänlaatuiset kasvaimet ovat erilaisia ​​itse kasvaimet voivat kehittyä lähes mistä tahansa kudoksesta suolen seinämän: epiteeli-, lihas-, side-, hermoston, verenkierron. Tästä riippuen gastroenterologiassa ovat seuraavat tyyppisten kasvainten: leiomyooma (30- 35%), adenoomat ja polyypit (20-22%), suonikasvaimet — hemangiooma ja lymfangioomassa (12%), lipoomat (12-15%), fibromas (6 %), schwannoomat (3%), ja muut.

Neoplastisten epiteelisolujen tyyppi ovat nukkaisten, tubulovorsinchatye ja putkimainen adenooma (adenomatoottisia polyyppejä). Adenoma on polypoidimuodostuman ulkonäkö ohuella pedikolla tai leveällä pohjalla. Adenomatoottiset polyypit ovat usein pahanlaatuisia. Ei-epiteelin kasvaintyypit esitetty leiomyoomien, schwannoomat, lipooma, verisuonten kasvaimissa (hemangioomat, lymfangioomat).

Leiomyomalla on solmarakenne ilman kapselia, joka usein kasvaa submukossa. Suurikokoiset leomiomit voivat aiheuttaa suolen puristusta ja vierekkäisiä elimiä, haavauttaa ja aiheuttaa massiivista suoliston verenvuotoa. Schwannoma (nevrilemmoma) on kapseloitu hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin hermosoluista. Lipoma on rasvakudoksen kasvain, jonka kapseli selvästi rajaa; muodostuu ja kasvaa submukoosikerroksessa; suuren koon saavuttua voi aiheuttaa suolen tukkeutumista. Harvinaisissa tapauksissa suolen lipomatoosi saattaa kehittyä.

Verisuonten suoliston kasvaimia (kapillaarinen ja sikkaluomi, lymfangioomassa) yleensä ovat synnynnäinen, usein on useita. Yhteinen ja useita hemangioomat esiintyy ohutsuolessa synnynnäisten angiodysplasia — oireyhtymä Parkes-Weber-Rendun tauti ja Klippel-Osler-Weber (perinnöllinen telangiektasian). Verisuonituumoreita ohutsuolen riski ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Havaitsi myös ohutsuolessa hamartooma, syöpä- heterotopia ja muista elimistä (esim., Endometrioosi).

kasvaimen kasvua suhteessa onteloon ohutsuolen voi olla eksofyyttinen (kehon ontelon) tai endofyyttisten (suolen seinämään ja ympäröiviin kudoksiin). Kehittyvien tuumorien määrällä pienet suoliston kasvaimet ovat sekä yksittäisiä että moninkertaisia.

Hyvänlaatuisten pikkulasten kasvainten oireet

Riippuen kliiniset oireet aikana hyvänlaatuiset suoliston kasvaimet erittävät latenssiaika (ei oireita), esioirevaiheessa (joitain epäspesifisiä oireita) ja aika vakavia oireita kehittämiseen liittyviä komplikaatioita. Vatsavaipan hyvänlaatuiset kasvaimet näkyvät piilevässä vaiheessa ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka satunnaisesti havaitaan radiografialla tai FGDS: llä.

Vuonna esioirevaiheessa saattaa esiintyä röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ruokahaluttomuus, ummetus tai ripuli, heikkous, laihtuminen. Vatsan suolen hyvänlaatuisten kasvainten kipu ei pääsääntöisesti ole pysyvä; nebulonilla jejunum, joka on lokalisoitu lähi-napanuorassa tai vatsan vasemmalla puolella; kun ileum on vaurioitunut, kipu määräytyy oikean leikkausalueen kohdalla. Kasvaimia sijaitsee papilla Vater 12 pohjukaissuolihaava, voi ensin ilmetä kehitystä obstruktiivinen keltaisuus.

Merkittyjen ilmenemismuotojen aikana voidaan havaita suoliston verenvuotoa, perforaatiota ja ohutsuolen tukkeutumista. Verenvuototaudin kehittyminen monimutkaistaa useammin hemangioomat, leiomyomat, adenoomat. Verenvuodon voimakkuus voi vaihdella ulosten positiivisesta reaktiosta latenttiseen vertaeseen melenaan. Piilevä ja ilmeinen verenvuoto ohutsuolesta johtaa anemiaan.

Ohutsuolen polypiinit aiheuttavat usein suuren tai alhaisen intestinaalisen tukoksen tunkeutumisen vuoksi. Lipomien vuoksi suoliston tukkeutuminen johtuu kasvaimen ohutsuolen tukkeutumisesta. Ohutsuolitukos on ominaista kouristelua vatsakipu, turvotus, oksentelu ( «ulosteen» oksentaa, kun suolen tukkeuma distaalinen suolisto).

Joillakin kasvaimilla voi olla ylimääräisiä oireita. suoliston polypoosin voidaan liittää hyperpigmentaatio ihon ja limakalvojen (in oireyhtymä Peutz-Dzhigersa), hiustenlähtö, surkastuminen naulalevyn (jossa oireyhtymä Cronkite-Kanada). Kun yksiköt Heterotooppisen haiman soluja voi kehittyä oireita hyperinsulinism, ilmenee hyökkäyksiä heikkouden ja nälän väheneminen verensokerin tasoa ja niin edelleen. D.

Ohutsuolen hyvänlaatuisten kasvainten terveydentila on harvinaista. Huimaus, yleinen heikkous, vaalea iho, hypotensio osoittavat useimmiten suoliston verenvuodon esiintymistä.

Hyvänlaatuisten pikkulasten kasvainten diagnosointi

Objektiivinen tutkiminen potilaiden joissakin tapauksissa on mahdollista tunnustella kasvain vatsanpeitteiden läpi: kasvaimia tyhjäsuolen on määritelty syvennys tai vasemmalle sen, kasvain sykkyräsuolen — oikeus suoliluun alueella. Ohutsuolen distaalisten osien hyvänlaatuiset kasvaimet tunnistetaan rektaalisen tai kaksikomponenttisen gynekologisen tutkimuksen prosessissa. Palpatorin turvotus tuntuu sileän, liikkuvan muodostumisen muodossa vatsaontelossa. Kun kasvain on lumennut suolen lumen kautta, voi kuulua roiskumisen ääni ja suoliston näkyvä peristalttinen liike voi olla.

Anemiaa ja positiivisia tuloksia latentavan veren ulosteiden analysoinnissa havaitaan vain kasvaimissa, jotka ovat monimutkaisia ​​latentilla tai ilmeisellä verenvuodolla. Pienten suoliston kasvainten tarkempi diagnoosi perustuu kattavaan röntgen-, ultraääni-, endoskooppiseen tutkimukseen.

Radiografiset kontrastitutkimukset käyttävät bariumia läpäisevän ohutsuolen röntgenkuvaa, koettimen enterografiaa ja irrigoskooppia. X-ray kuvaa hyvänlaatuisia ohutsuolen tunnettu siitä, että pyöreä tai soikea vikoja täytetään puhtaalla sileä ääriviivat, kaventuminen suolen onteloon, vedonpoisto limakalvon, suolen onteloon laajennus suprastenoticheskim läsnä nesteen ja ilman.

Enteroskooppi — ohutsuolen yläosien endoskooppinen tutkimus (ejinoskopia) suoritetaan muunnellulla fibrogastroduodenoskoopilla; ohutsuolen pääteosat (ileoskopia) tutkitaan fibrocolonoskoopilla. Näiden osastojen kasvainten lokalisoinnin avulla voidaan suorittaa endoskooppinen biopsia ja tuumorin morfologinen tarkastus suoritetaan.

Modernit endoskooppisen diagnostiikan menetelmät sisältävät kapsulaarisen endoskopian. Menetelmä koostuu ohutsuolesta silmämääräisesti pienikokoisen kapselin avulla, joka sisältää videokameran ja potilaan nielemän lähettimen.

Lisäksi radiografian ja tähystys soveltaa vatsan ultraääni, CT, skintigrafiaa, laparoscopy, erityisesti tarvittaessa ero diagnoosin ohutsuolen kasvaimet kanssa paksusuolen, kohtu tai munasarjat; spesifinen — tuberkuloosi ja kuppa ja epäspesifiset prosessit — appendiittiitti, Crohnin tauti, vieraat ruumiit, munuaisen dystopia, haimasyövät.

Hyvänlaatuisten pikkulasten kasvainten hoito

Havaitut hyvänlaatuiset pienen suoliston kasvaimet, niiden muodoista ja lokalisoinnista riippumatta, joutuvat kirurgiseen poistoon. Polypoid kokoonpanojen sijaitsevat suolistossa käytettävissä enteroscopy voidaan poistaa endoskooppinen elektrokoagulaatiolla aikana EGD, eyunoskopii, ileoskopii.

Kun pienikokoiset kasvaimet turvautuvat kiilamaiseen poistoon; suurilla kasvaimilla tai laajalla suolen vaurioalueella, suoritetaan ohutsuolen segmentaalinen resektio, jossa enteroenteroanastomosis tai enterocoloanastomosis päälle asetetaan. Sen jälkeen, kun kasvain on poistettu lävistyspapillin alueella, suoritetaan sikiön ja haiman kanavien myöhempi istuttaminen 12-kaksoispisteeseen. Hyvänlaatuisten suoliston kasvaimissa, jotka ovat monimutkaisia ​​suolen tukkeutumalla tai verenvuodolla, tehdään hätätoimenpiteitä.

Hyvin alhaisten suolistokasvainten ennuste

Yksittäisten muodostelmien poistoon liittyy tyydyttäviä pitkän aikavälin tuloksia. Useat kasvaimet ovat alttiita uusiutumiselle, mikä heikentää merkittävästi ennusteita.

Kasvaimet ohutsuolen, ei jostakin syystä poistetaan, yleensä aiheuttaa komplikaatioita: verenvuoto, ohutsuolen tukkeutuminen, pahanlaatuisen transformaation syöpä ohutsuolessa. Vaarallisin suhteessa pahanlaatuiseen muutosta adenooma, sileälihaskasvaimen karsinoidioireyhtymän.