SI tauti

Sacroiliitti on sacroilianivelen tulehdus. Sen mukana on kipuja alaselkässä. Riippuen aiheuttaa, luonne ja laajuus tulehduksellinen prosessi sacroiliitis erittää useita muotoja, jotka eroavat oireita ja kurssi. Syy sacroiliitis voi olla trauma, pitkäaikainen ylikuormitus liitoksen (esim, raskaus, painavien kuormien, istumista työ), synnynnäisiä epämuodostumia (sijoiltaan menon lonkkanivelen), kasvain prosesseja, metabolisia häiriöitä, samoin kuin erilaisten infektioiden, epäspesifinen ja spesifinen (syfilis , tuberkuloosi, luomistauti). Lisäksi sarkoiittia voi esiintyä monien autoimmuunisairauksien kanssa. Aseptisissa sacroiliitis hoito on konservatiivinen, ja märkivä — tavallisesti leikkausta.

• Sakroileitin luokitus ja syyt
• Epäspesifinen (märkivä) sacroiliitti
• Tuberkuloosiin kohdistuva sappirakko
• Sacroiliitti ja kuppa
• Sacroiliitti luomistaudissa
• Aseptinen (infektio-allerginen) sacroileitis
• Ei-tarttuva luusydäminen

SI

Sacroiliitti on tulehduksellinen prosessi sacroiliac-liitoksen alueella. Se voi olla itsenäinen tauti tai oire muiden infektio- tai autoimmuunisairauksien varalta. Yleensä sakroileiitti kehittyy toisaalta. Kahden- sacroiliitis voi tapahtua, kun luomistaudin (ainakin — tuberkuloosin) ja on tavallinen oire Selkärankareumapotilailla. Hoidon suunnitelma ja ennuste riippuvat sacroiliitin kehittymisestä ja syistä.

SI yhteinen — istumista yhteinen, jolloin lantion on liitetty selkärangan avulla korva-muotoinen liitokset sijoitettu sivupintoihin ristiluun. Liitos kiinnitetään vahvin nivelsiteet ihmiskehon — interosseous sacro-ristiselän nivelsiteet, lyhyt leveä palkit, jotka on kiinnitetty toiselta puolelta ristiluun, ja muut suoliluun kyhmyn.

Ristiluu on selkärangan toinen alaosa (alle sen alapuolella on koppyx). Lapset, sakraali nikamit sijaitsevat erikseen toisistaan. Sitten 18-25-vuotiaina nämä nikamavalot sulautuvat yhteen ja muodostavat yhden massiivisen luun. Kun synnynnäisiä epämuodostumia (selkärankahalkion) Fuusio voi olla epätäydellinen.

Sakroileitin luokitus ja syyt

Laajuudesta riippuen tulehduksellisen prosessin seuraavista sacroiliitis: synoviitti (nivelkalvon tulehdus), nivelrikko (tulehdus nivelpintojen) ja panarthritis (niveltulehdus kudosta).

Tulehduksen luonteesta riippuen erotavat:

• epäspesifinen (märkivä) sakroileitti;
• erityinen sakroileiitti (kuppa, tuberkuloosi ja luomistauti);
• aseptinen (infektio-allerginen) sacroileitis, joka kehittyy autoimmuunisairauksissa;
• sacroiliitis tarttuvan luonteen aiheuttamien degeneratiivisten-dystrofisten prosesseja liitoksen alueella (vammojen jälkeen, ylikuormituksen, aineenvaihdunnan häiriöiden ja epämuodostumia) tai tulehdus lanne-ristiluun nivelsiteet.

Epäspesifinen (märkivä) sacroiliitti

Sakroileitin syy voi olla läpimurtoinen purulenttipiste, osteomyeliitti tai suora infektio liitoksessa avoimella traumalla. Märkivä sacroiliitti on yleensä yksipuolinen. Sakroileitin alku on akuutti, turbulentti virtaus kylmänä, huomattava kehon lämpötila ja voimakkaat kiput alemman vatsaan ja taudin takaosaan vaurion puolelle. Sakroileitis-potilaan tila heikkenee nopeasti, vaikea myrkytys kehittyy.

Kipu voi aiheuttaa sakroileitis-potilaan pakollisen asennon, taivuttamalla jalat lonkan ja polven nivelissä. Kun palpataatio, kirkkaan arkuus paljastuu sacroiliac-liitoksen alueella. Kipu lisääntyy, kun jalkojen jatke jatkuu vaurion puolelle ja paine leikkaavien luiden siiville. Märkivän sakroileitin verikokeissa määritetään ESR: n lisääntyminen ja voimakas leukosytoosi.

Lievissä paikallisissa kliinisissä oireissa alkuvaiheessa sakroileiittiä pidetään joskus akuutina tartuntataudina (erityisesti lapsilla). Sakroilitiitin diagnoosi voi myös olla vaikeaa johtuen ei liian ilmeisestä säteilykuvioinnista tai röntgenkuvauksen voimakkaista muutoksista. Ristisilmäyksellä, johon liittyy sacroiliitti, voidaan havaita niveltenivelen laajeneminen sekä kohtuullinen osteoporoosi orgaan ja rituaalin nivelalueella.

Pus, joka kerääntyy niveltelossa, voi murtautua viereisiin elimiin ja kudoksiin, muodostaen märkivien kerrostumien. Siinä tapauksessa, että tippuminen muodostuu lantion onteloon, rektaalinen tutkimus määrittää elastisen kivulias muodostumisen, jossa osa vaihtelusta. Pahoinvoidun alueen turvotuksen muodostaminen pakaralihaksessa on turvotusta ja arkuutta. Kun pussi tunkeutuu selkärangan kautta, on mahdollista vahingoittaa selkäydintä ja selkäydintä.

Purulentisen sakroileitin hoito suoritetaan kirurgisen osaston olosuhteissa. Alkuvaiheessa antibiootteja määrätään, vieroituskäsittelyä hoidetaan. Purulenttipainon muodostaminen sacroiliitin kanssa on osoitus nivelen resektiosta.

Tuberkuloosiin kohdistuva sappirakko

Tuberkuloosin sappirakko on melko harvinainen, yleensä esiintyy subakuutoituna tai kroonisesti. Infektio leviää tavallisesti ensisijaisesta kohdistuksesta, joka sijaitsee joko ristiluu- tai suolen liitospintojen alueella. Tappio voi olla yksipuolinen tai kaksipuolinen.

Sakroileitis-potilaat valittavat epäselvästä lokalisoinnista tuskaa lantion alueella ja myös sciatic hermolla. Lapset voivat heijastua polven ja lonkan nivelessä. Jäykkyyttä havaitaan, koska sacroiliitis-potilaat yrittävät säästää vaurioitun alueen liikkeiden aikana. Useissa tapauksissa sekundaariset muodonmuutokset skolioosin muodossa ja lannerangan lordoosin vähentäminen ovat mahdollisia. Palpataation avulla havaitaan kohtalainen arkuus. Paikallista lämpötilaa lisätään tuberkuloosilakrolyyitisillä. Jonkin ajan kuluttua pehmytkudos tunkeutuu inflammaation keskelle.

¾-tapauksissa tuberkuloosi-sakroileiitti on monimutkainen lonkka-alueella esiintyvien suonensisäisten paiseiden muodostumisen vuoksi. Samaan aikaan lähes puolet ompeleista liittyy fistelin muodostumiseen. Sakroileitis-roentgenogrammissa määritetään voimakas hävitys taium tai ristilaan alueella. Sequestrantit voivat miehittää kolmanneksen tai useamman kyseessä olevan luun. Yhteen ääriviivat ovat hämärtyneet, reunat ovat syöpymät. Joissakin tapauksissa yhteisten aukkojen osittainen tai täydellinen häviäminen.

Sacroiliitin hoito suoritetaan tuberkuloosin osastoissa. Immobilisaatio suoritetaan, erityinen konservatiivinen hoito on määrätty. Joissakin tapauksissa tuberkuloosista sakroileiitistä ilmenee kirurginen toimenpide — sacroiliac-nivelen resektio.

Sacroiliitti ja kuppa

Toissijaisen kuppahduksen yhteydessä sacroiliitti kehittyy harvoin ja tavallisesti esiintyy artralgiaa, joka nopeasti siirtyy spesifisen antibioottihoidon vaikutuksen alaisena. Tertiäärisessä kuppauksessa voi esiintyä kumimaista sacroileitisä synovitis tai osteoartriitti muodossa. On lieviä kipuja (useimmiten öisin) ja jonkin verran jäykkyyttä johtuen siitä, että potilas säästää kyseistä aluetta.

Synoviitistoksella ei havaita röntgenkuvion muutoksia. Osteoartriitissa röntgenkuva voi vaihdella huomattavasti — pienistä muutoksista osittaisiin tai täydellisiin yhteisten pintojen tuhoamiseen. Sacroiliitin hoito on spesifistä iho- ja venereologisen osaston olosuhteissa. On huomattava, että tällä hetkellä tertiaarinen kuppa on hyvin harvinaista, minkä vuoksi tällainen sakroliitti kuuluu luokkaan, jota ei ole levinnyt laajalle.

Sacroiliitti luomistaudissa

Yleensä luomistautiin liittyvien nivelten vaurioituminen on luonteeltaan ohimenevää ja esiintyy haihtuvien niveltulehdusten muodossa. Joissakin tapauksissa on kuitenkin pysyvää, pitkäkestoista, vaikeasti hoidettavaa tulehdusta synovitis, uudelleen niveltulehdus, niveltulehdus tai nivelrikko. Tällöin sakroileiittiä havaitaan melko usein (42% nivelten leesioiden kokonaismäärästä).

Luuston luomistaudit voivat olla joko yksipuolisia tai kahdenvälisiä. Sakotulehdusta kärsivä potilas pahoittelee sakroilian alueen kärsimystä, jota liikkeet vahvistavat, varsinkin kun selkä on taipunut ja joustava. Jäykkyys ja jäykkyys on havaittavissa. Positiivinen Lasega-oire (jännityksen oire) paljastuu — kivun takana oleva kipu tai vahvistus hetkellä, jolloin potilas nostaa suoritetun jalkansa. Sirkusolusillä, jossa on luomistaudin sacroiliitti, ei ole olemassa muutoksia edes vaikeiden kliinisten oireiden varalta.

Sakoriliitin hoito on tavallisesti konservatiivinen. Erityinen hoito useilla antibiooteilla suoritetaan, rokotushoito annetaan yhdistettynä tulehduksellisiin ja oireisiin aineisiin. Subakuutti ja krooninen sacroiliitti, fysioterapia ja sanatorion hoito on osoitettu.

Aseptinen (infektio-allerginen) sacroileitis

Aseptinen sacroiliitis voidaan havaita monissa reumasairauksien, kuten — Nivelpsoriaasipotilailla ja Reiterin tauti. Kahdenvälinen sacroiliitis on erityisen tärkeää diagnostisia selkärankareuman, koska Muutokset röntgenkuvissa molemmissa sacroiliac nivelissä, tässä tapauksessa yksilöity alkuvaiheessa — ennen kiinnikkeen muodostumisen välillä nikamien. Tunnusomainen röntgen- malli sacroiliitis tällaisissa tapauksissa saada varhainen diagnoosi ja hoito voidaan aloittaa suotuisin tänä aikana.

Ensimmäisen vaiheen sacroiliitis, kohtalainen subchondral skleroosi ja laajentaminen yhteinen aukko määritetään roentgenogram. Artikkelien muodot ovat epäselviä. Sakroileitin toisessa vaiheessa subkondroosi ilmaistaan, liitosleikkaus kapenee ja yksittäiset eroosiot määritetään. Kolmas osa muodostaa osittaisen ja neljännen täydellisen ankiloosin sacroiliac-liitokset.

Kliiniset manifestaatiot sacroiliitis eivät ole kirkkaita. Sacroiliitin ja Bechterewin taudin mukana seuraa lievää tai keskivaikeaa kipua pakaroihin, mikä antaa reidet. Kipu voimistuu levossa ja heikentyy liikkeiden aikana. Potilaat huomaavat aamujäykkyyden, katoavat fyysisen rasituksen jälkeen.

Kun tunnistetaan muutokset röntgenkuvat, jotka ovat ominaisia ​​sacroleitis on suoritettu lisätarkastus, mukaan lukien erityiset toiminnalliset testit, röntgenpiiri ja laboratoriotutkimukset. Diagnoosin vahvistamisen yhteydessä sacroiliitis on määrätty monimutkaiseen hoitoon: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, fysioterapiaharjoitukset, fysioterapia, kylpylähoito.

Ei-tarttuva luusydäminen

Tarkkaan ottaen, ei-tarttuva vauriot sacroiliac liitos on ei sacroiliitis, koska tällaisissa tapauksissa havaitaan tai niveltulehdukset muutoksia sacroiliac yhteinen, tai tulehdus SI nivelsiteet. Kuitenkin kliinisessä käytännössä tällaisissa tapauksissa se on usein alttiina diagnoosi «sacroiliac tauti tuntematon etiologia.»

Tällaiset vauriot voivat johtua edellinen vammoja, pysyviä yhteisiä ylikuormitusta raskauden takia, urheilu, yllään painoja tai istumista työtä. Riski sairastua tähän tautiin kasvaa väärä asento (kasvava kulma lumbosacral risteyksessä), kiilan muotoisen levyn välillä ristiluun ja viidennen lannenikaman, sekä halkeama kaari viidennen lannenikaman.

Potilaat valittavat parodysmaalista tai spontaania kipua ristiluun alueella, yleensä huonommat liikkeitä, pitkittynyttä seisomista, istumista tai kallistumista anteriorisesti. Säteilytys alaselkässä, reidessä tai pakarassa on mahdollista. Tutkittaessa ilmenee lievää tai keskivaikeaa arkuutta vaurioalueella ja jonkin verran jäykkyyttä. Joissakin tapauksissa ankkan kulku kehittyy (löystyminen sivulta toiselle kävelemisen aikana). Pathognomonic on Fergasonin oire: potilas nousee aluksi terveelle tuolille ja sitten potilas, jolla on jalka, sitten lähtee tuoli, pudottamalla ensin terve ja sitten tuskallinen jalka. Tämä aiheuttaa kipua sacroilianivelen alueella.

Kun nivelrikkoa röntgenkuvauksessa havaitaan, yhteinen rako, osteoskleroosi ja nivelen muodonmuutos ovat kaventuneet. Lantion tulehduksella ei ole muutoksia. Hoidon tarkoituksena on poistaa tulehdus ja kipu. NSAID-lääkkeitä ja fysioterapiaohjeita, joilla on voimakas kipu-oireyhtymä, suoritetaan salpauksia. Potilaita kehotetaan rajoittamaan liikuntaa. Raskaana, kärsivät sacroiliitista, osoittaa erityisten siteiden käyttämisen lumbosakraalisen osan purkamiseksi.