Lumbosakraalinen radikuliitti

Iskias — kliininen oireyhtymä, aiheuttama rappeuttavat-dystrofisten muutoksia ja toissijainen tulehdus selkäydinhermon juuret lannerangan ja ristiluun selkärangan. Se ilmenee muuttuvista kipu-oireyhtymistä: lanne, lombago ja lumboskialgia. Diagnoosi perustuu valitusten tuloksista tarkastus ja tunnustelu lannerangan alueella, läsnäolo positiivisten oireiden Lasegue, Neri, selkärankareuman ja tyypillinen kynnyspisteenä, datan selkärangan radiografian. Hoito toteutetaan anti-inflammatorisilla, kipulääkkeillä, vitamiineilla, vasoaktiivisilla lääkkeillä ja fysioterapialla.

• Luposakrumin radikuliitin syyt
• Lumbosakrumin radikuliitin oireet
• Diagnoosi lumbosakraalin radikuliitista
• Lumbosakraalisen radikuliitin hoito
• Lumbosakraalisen radikuliitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Lumbosakraalinen radikuliitti

Lumbosakraalinen radikuliitti on yleisin radikuliitin muoto. Toinen paikka sen jälkeen, kun se kuuluu kohdunkaulan radiculitis. Enimmäkseen ihmiset sairastuvat 35 vuoden ikäisensä jälkeen, huippu esiintyy 40-50-vuotiaana. Iskias liittyy riittämätön staattista ja dynaamista kuormitusta selässä ja pitää ensisijaisesti syynä ovat muun muassa tilapäisen työkyvyttömyyden vuoksi häiriöitä ääreishermoston. Herkin henkilöt nojalla ammattitoimintaa tarvitse nostella painoja asemaan kaltevuuden tai pitkän istunnon, t. E. Maataloustyöntekijät, kuormaajat, hitsaajat, rakentajat, ajurit jne. N. Iskias luonnehditaan tyypillisesti, Pitkäaikainen remitanssi, johon liittyy relapsia 1 kertaa 2-3 vuodessa useaan kertaan vuodessa. Lumbosakraalisen lokalisoinnin radikuliitin laaja-alaisen esiintyvyyden yhteydessä sen tehokas hoito on todellinen nykyaikaisen neurologian, vertebrologian ja manuaalisen hoidon ongelma.

Luposakrumin radikuliitin syyt

Yleisesti hyväksytyillä käsitteitä patogeenisen perusteella käsittää iskias rappeuttavia-dystrofisten prosesseja (osteochondrosis, spondyloartriitin, lanne spondyloosi) esiintyy selkärangan. Päätekijöitä kehittämään nämä prosessit ovat liikunnan puute, aineenvaihdunnan häiriöt (liikalihavuus, diabetes), selkäydinvamma (murtuma lannerangan, selkärangan ruhjeet), staattinen tai dynaaminen kuormitus selkärankaan, poikkeavuudet selkärangan tai asento häiriöt johtuvat kaarevuus selkärangan muodostaa lannerangan skolioosi tai hyperlordosis.

Seurauksena olevien rappeutuneiden prosessien seurauksena jälkimmäisten korkeus pienenee, ligamentaalinen laite heikkenee ja ylimääräinen kuorma asetetaan selkärangan lihaksiin. Lihas ylilyönti johtaa kipu-oireyhtymän alkamiseen. Lisäksi rönsyilevät osteophytit voivat ärsyttää selkärangan aiheuttamat hermorivat, jotka aiheuttavat myös kipu-oireyhtymää. Kivulias kastelu puolestaan ​​aiheuttaa lantion alueen selkärangan kouristuksia. Vakaan verenkierron ja laskimoverenkiertotilanteissa esiintyy sekundaarista tulehdusta. Aiheuttavat lombosacral radiculitis pystyy intervertebral lannerangan tyrä. Aluksi radikuliitin oireet johtuvat selkäydinherneen ärsyttävästä vaikutuksesta selkäydinjuuriin. Kun tyrä kasvaa, se puristaa selkärankaa,

Käynnistyssanoja, provosoi paheneminen iskias lanne-ristiselän lokalisointi ovat: nosto painovoima, jyrkän käännöksen tai kaltevuus takana, alijäähtymisen yhteinen tartuntataudit (SARS, influenssa, keuhkoputkentulehdus), pitkäaikainen staattinen kuormitus vyötärön (esimerkiksi kuorma-auton kuljettajien) myrkytyksen . Ehkä näiden tekijöiden yhteisvaikutus.

Lumbosakrumin radikuliitin oireet

On 3 merkittäviä kliinisiä oireita: lumbodynia, noidannuoli ja iskias. Lumbodynia — subakuuttina alaselän kipu, joka on tylsä ​​ja pitkäjänteisyys. Vahvistaminen lumbalgia osaltaan rinteillä alaselän ja vartalon käänteitä, pitkittynyt kävely, seisten, istuen. Vaaka-asennossa oleva kipu pienenee, kun kuorma poistetaan selkärangasta. Noidannuoli — on terävä akuutti kipu on kuvattu potilailla «cross». Näkyy äkkiä, yleensä nostettaessa raskasta, vääntyvää tai kallistuvaa kehoa. Usein pakottaa potilaan «kovettua» tiettyyn asentoon, koska jokin liike aiheuttaa vakavaa kipua. Noin iskias sanoa, kun selkäkipu säteilevää yhdeksi tai molemmat jalat, ja siihen liittyy parestesia, tunnottomuus, kasvien-ravintomuutoksia in raaja.

Kunkin kliinisiä oireita tunnettu enemmän tai vähemmän ilmaistuna tavoite muutokset kirjataan neurologin tai vertebrolog alustavan arvioinnin aikana. Ensinnäkin kiinnitetään huomiota lannen selkärangan liikkuvuuden mielivaltaiseen rajoittamiseen ja potilaan antalgiseen asentoon. Vyötäröä tarkasteltaessa vartaloa voidaan kääntää terveelle puolelle, pitkän takalihaksen tonic-supistusta. Palpatoriset lihakset ovat jännittyneitä ja kivuliaita.

On olemassa useita laukaisupisteitä, paine, joka aiheuttaa arkuutta. Tärkeimmät kliiniset sovellukset olivat Garin ja Balletin kohtaamiset. Ensimmäinen sisältää sacroiliac nivelkohdan, yläpuolella olevaan kohtaan oka- ja poikittainen käsittelee IV-V lannenikaman kohta edellä posterolateral ylemmän suoliluun. Toinen esitetään paraverbaalisen olevia lanne, ristiluun, pakara, reisiluun, polvitaipeen, ja kohdat, säären ja jalka. Esiintyminen kivun painamalla pisteen pakarat ja jalat ovat tunnusomaisia ​​iskias ja ei havaita noidannuoli ja lumbalgia. Myös lumbossoagiaa varten on tyypillistä kipu leviää hermoja pitkin etäisyyteen painopaikasta.

Akuutissa jaksossa lumbosakraalista radikuliittia leimataan myös lukuisilla erityisillä oireilla. Huomattava lisääntynyt kipu yskimisen tai aivastelua (Dejerinen oire), madaltaminen podyagodichnoy taitteet (oire Bonn), tahaton taivutus jalat vaikuttaa puolella, kun potilas istuu ylös vatsalleen selässä (spondyliitti oire), kipeä alaselän nostettaessa suora jalka kannan makaava selkä (Lasega-oire), kivun voimistuminen terävällä kallistuksella pään edessä (Neri-oire).

Diagnoosi lumbosakraalin radikuliitista

Yleensä edellä mainitut kliiniset oireet antavat lääkärille mahdollisuuden diagnosoida lumbosakraalista radikuliittia. Elektromyografian tai sähköromuografian johtaminen mahdollistaa neuromuskulaarisen laitteen vaurion tason. Selkärangan röntgensäteet suoritetaan väistämättä kahdella ulokkeella. Usein se paljastaa okkenokondroosin merkkejä, nikamien subluksaatiota, selkärangan kaarevuutta, sen kehityksen poikkeavuuksia (lombarisaatio, sakralisaatio jne.).

Tarvittava hetki on tällaisten vakavien lumbosagia- ja lumbargia-syiden poissulkeminen selkäydin- ja selkärangan kasvain, selkäytimen verenkierron, välikarsinahion, meningomyeliitin rikkomukset. Lääkärin suojelemiseksi tulisi olla voimakas radicularin oireyhtymä, jota esiintyy aistien ja motoristen vajaatoimintojen kanssa, mikä on vaikea hoitaa. Indikaatioiden läsnä ollessa potilaalle annetaan MRI-selkäranka, jos se on mahdotonta suorittaa, CT-tarkistus. MRI avulla voit diagnosoida tyrä, turvotus, tulehdukselliset muutokset selkäydinnesteessä; määrittää leesion koon, hernian kehityksen vaiheen; arvioida selkäydinkanavan puristumisaste.

Lumbosakraalisen radikuliitin hoito

Lääketieteellinen taktiikka perustuu kivun ja kaikki sen osat (tulehduksellinen, lihas-tonic, puristus komponentti). Lääkehoito kompleksi koostuu kohde tulehdusta ja kipulääkkeiden (aminopyridiini + fenyylibutatsoni, metamitsoli natrium, diklofenaakki, nimesulidi, jne.), Lihasrelaksantit (tolperisoni-hydrokloridi, baklofeeni), vitamiinit c. B (tiamiini, pyridoksiini, syanokobalamiini), parantaa paikallista verenkiertoa välineet (nikotiinihappovalmisteesta to teille). Kun kivun voimakkuutta sopivien terapeuttisten paravertebral lohkojen käyttöönoton glukokortikosteroidien. Anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus paikallisesti ultraviolettisäteilyn on, elektroforeesi, UHF, magnetotherapy. Kipu helpottaa reflexoterapiaa.

Tehokas keino poistaa tai lopettaa esiintyy selkärangan degeneratiiviset prosessit, ei ole vielä olemassa. Jonkin verran vaikutusta sovellettaessa havaittiin hondroprotektorov (glukosamiini, kondroitiinisulfaatti, uute merikalakantojen ja muut.). Poistamaan selkäranka subluxation ja manuaalinen tai veto hoito voidaan suorittaa lisätä nikamien. Kun pullistuneen, resistenttejä aiheuttaa kipua tai juuri puristus menetys sen funktio, on mahdollista kirurginen poisto herniated levy (discectomy, microdiskectomy).

Jälkeen subakuutteja ajanjakso, jonka potilaat suositteli lepoa vähitellen edetä fyysisiä harjoituksia yhdessä myofascial hierontaa lumbosacral selkärangan ja fysioterapia. Säännölliset harjoitukset auttaa vahvistamaan lihaksia selkärangan ja alaselän, jolloin vältetään toistuminen. Potilaita suositellaan myös uimiseen, veteen ja mutaan hoitoon.

Lumbosakraalisen radikuliitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa lumbosakraalinen radikuliitti vastaa hyvin hoitoon. Välitön ajanjakso voidaan keskeyttää 5-7 päivän kuluessa. Kysymys taudin uusiutuminen riippuu siitä, miten se osoittautuu poistaa laukaisee niiden tekijöiden (ylikuormitus, raskaan työn, lihavuus ja niin edelleen. P.), Sekä suositusten täytäntöönpanoa potilaan tavallisella luokalla voimistelu, uima-allas, määräajoin kulkua hieronta kursseja.

Ehkäisy iskias tulee tarkkailla asianmukaisen järjestelmän työtä, välttämällä liiallista nostamalla painoja ja muut stressiä selkärangan, ylläpitää aktiivista elämäntapaa, tasapainoista ruokavaliota, ajoissa korjaus aineenvaihdunnan sairauksiin ja niin edelleen. N.