Hypertensio aivokriisi

Hypertensiivinen enkefalopatia — äkillinen verenpaineen nousu kriittistä numeroita, mikä johtaa häiriöitä aivoverenkierron. Riippuen korkeasta verenpaineesta enkefalopatian sen kliiniset oireet voivat olla päänsärkyä ja muita oireita kohonnutta kallonsisäistä painetta, mielenterveyden häiriöitä mukana polttovälin oireita tai yhdistelmä näistä oireista. Käsiteltiin hypertensiivinen enkefalopatia monimutkainen sovellus rauhoittava ja verenpainetta alentavien lääkkeiden (tavanomainen helpotusta hypertensiivisen kriisin), valitaan sellainen Kriza vasoaktiivisten lääkeaineiden (tai venotoniki antispasmodisten) ja oireenmukaista hoitoa.

• Hypertensiivisen aivokriisin luokitus
• Hypertensiivisen aivokriisin patogeneesi
• Oireita verenpainetta alentavista aivokriisistä
• Verenpainetta alentavan aivokriisin diagnosointi
• Hypertensivisen aivokriisin hoito
• Hypertensiivisen aivokriisin ehkäisy

Hypertensio aivokriisi

Verenpainetauti-aivokriisi on yksi hypertensiivisen kriisin tyypeistä. Useimmiten se kehittyy verenpaineen taustalla, koska sen kulkua seuraa lisääntynyt rasitus laitteistossa, joka on vastuussa aivosäiliöiden sävyn säätelystä. Hypertensiivinen enkefalopatia voi esiintyä myös muita sairauksia, jotka aiheuttaa merkittäviä verenpaineen nousua numerot (ateroskleroosi, pyelonefriitti, glomerulonefriitti, feokromosytooma, diabeettinen nefropatia, ensisijainen hyperaldosteronismin, jne.). On huomattava, että puolessa tapauksista hypertensiivinen aivokriisi esiintyy raskaiden tilanteiden jälkeen. Muut tekijät johtavat häiriöitä sääntelyn aivoverenkierron sävy, toimia: jyrkkä muutos säällä, hypotermia, ylensyönti, fyysinen ylikuorma jne …

Hypertensiivisen aivokriisin luokitus

Aivojen verisuonisairauksien valtimoiden verenpaineessa syntyvien patologisten muutosten kehittämismekanismi on: angiogipotoninen, iskeeminen ja kompleksinen verenpainetta alentava aivokriisi. Angihippotoninen hypertensiivinen aivokriisi esiintyy aivoihin liittyvien säiliöiden sävyjen laskiessa ja veren laskeutumisen yhteydessä laskimoon, johon liittyy kallonsisäisen paineen nousu. Iskeeminen hypertensiivinen aivokriisi johtuu aivokudosten hapen nälästä, joka johtuu aivoverenkierron voimakkaasta reflukulaarisesta kouristuksesta vasteena verenpaineen nousulle. Monimutkainen hypertensiivinen aivokriisi on molempien mekanismien yhdistelmä.

Riippuen läsnäolosta / poissaolosta kliinisen neurologian komplikaatioiden luokittelee hypertensiivinen enkefalopatia komplikaationa tai mutkaton. Komplikaatioita hypertensiivinen enkefalopatia kuuluu: ohimenevä aivoverenkiertohäiriö, iskeeminen aivohalvaus, aneurysman repeämä aivoverisuonten raskaana olevilla naisilla — eklampsia.

Hypertensiivisen aivokriisin patogeneesi

Yleensä säätelyn aivojen verenkierron järjestelmä toimii siten, että kasvu systeemisen verenpaineen nostetaan tonusta aivovaltimoiden välttää syöttämällä aivojen verisuonten ylimäärä. Tämän korvaavan mekanismin epäonnistuminen voi ilmetä aivoverisuonten riittämättömällä tai liiallisella tonic-reaktiolla.

Siinä tapauksessa, verenpaineen nousu aivojen verisuonten tonic reaktio on riittämätön, on läpimurto ylimäärin verisuonissa aivojen. Näin on aktivoida toinen kompensoivaa mekanismia koostuu lisäämällä sävy laskimoihin. Hän kiihdyttää ulosvirtaus ylimääräisen veren kallon sisään. Jos riittävä lisäys sävy laskimoiden ei tapahdu, sitten se kehittää angiogipotonichesky hypertensiivinen enkefalopatia. Se perustuu aivojen esiintyy verisuonijärjestelmään, ruuhkia, mukana kertyminen ylimäärä nestettä suljetussa tilassa kallon (hydrokefalus), joka johtaa kallonsisäisen paineen nousu.

Liiallinen kasvu sävy aivovaltimoiden vastauksena kilpa AD johtaa häiriöitä verenkierron aivokudoksen kehittymiseen niihin hypoksia (hapenpuute) ja esiintyminen iskeemisen ruumiillistuma hypertensiivinen enkefalopatia. Ensimmäisen kärsivät eniten herkkiä hypoksinen aivojen rakenteita (aivokuori). Epätasainen arkkitehtoninen aivoverisuonten, sekä mahdollisen liittymisen paikallisen vasokonstriktion, tuottavat pesäkkeitä, joissa on enemmän vakavan iskemian, joka liittyy havaittuun kliinisiä oireita hiustenlähtö.

Patogeneesiin hypertensiivinen enkefalopatia kompleksi käsittää hypotensio aivojen verisuonten tallettaa verisuonijärjestelmään ja aivojen iskemia, erillisten osien heikkenemisen vuoksi kapillaarisen verivirtauksen resetoinnin vuoksi siirtää verta valtimoiden suoniin, ohittaen kapillaariverkon.

Oireita verenpainetta alentavista aivokriisistä

Angiogipotoninen kriisi

Angiogipotonichesky hypertensiivinen enkefalopatia kehittyy yleensä taustalla tyypillinen ja tavallista hypertensiivinen päänsärky, joka on lokalisoitu takaraivo alueen, tai on tunne raskaus päähän. Ominaista tällainen päänsärky on sen vahvistaminen elin asentoon, joka estää laskimon ulosvirtaus kallon (kuormittavien, taivutus, makaava, yskä). Kun itse, päänsärky tämänkaltainen on jo merkki angiodystonia aivoverisuonten, mutta se tapahtuu usein pystyasentoon kehon ja kun otetaan kofeiinia juomia.

Noin alussa hypertensiivinen enkefalopatia sanoo leviämisen päänsärkyä silmäkuopantakaisesta alueella. Siten potilaat valittavat painetta silmän ulkonäön ja silmämunat. Tunnusmerkki angiogipotonicheskogo hypertensiivinen enkefalopatia on sen ulkonäkö kohtalainen verenpaineen nousua (170/100 mmHg. V.). Seuraavaksi on nopea (tuntien sisällä) vahvistaminen päänsärky ja hajanainen jakeluun koko pään. On pahoinvointia, toistuva oksentelu, mikä tuo väliaikaista helpotusta. Angiogipotonichesky hypertensiivinen enkefalopatia, johon yleensä liittyy vegetatiivisen reaktiot: liiallinen hikoilu, takykardia, aaltoilevaa hengitys, syanoosi joskus kohtaavat. Myöhäisen vaiheen on tunnusomaista kriisi kasvaa hidastuminen, nystagmusta, dissosiaatio jännerefleksit. Tämän ajanjakson aikana BP voi olla 220/120 mmHg. Art. ja enemmän, mutta joissakin tapauksissa se ei nouse yli 200/100 mmHg. Art.

Iskeeminen kriisi

Iskeeminen hypertensiivinen aivokriisi havaitaan paljon harvemmin angiogipotonisiksi ja on tyypillistä pääasiassa hypertensiivisille potilaille, joilla ei ole päänsärkyä ja jotka sietävät BP: n korkeuseroa hyvin. Usein iskeeminen hypertensiivinen aivokriisi kehittyy hyvin korkeiden BP-lukujen taustalla, joskus ylittäen tonometrin mittakaavan rajat. Tällaisen kriisin kliiniset ilmentymät alkuvaiheessa voivat jäädä huomaamatta. Ne koskevat pääasiassa psyykkisen pallon häiriöitä lisääntyneen energian, liiallisen tunteiden tai ulkoisten toimintojen muodossa. Sitten on ärtyneisyys, jota seuraa masennus ja kyyneleet, mahdollisesti aggressiivinen käyttäytyminen. Samaan aikaan, koska kritiikki puuttuu, potilaat eivät itse pysty arvioimaan asianmukaisesti heidän tilaansa.

Jatkokehitys iskeeminen hypertensiivinen enkefalopatia mukana ulkonäkö Focal oireista: näköhäiriöt (vilkkuva «lentää» silmissä, kahtena näkeminen), häiriöt herkkyys (puutuminen, pistely, jne …), Dysartria (puhehäiriöt), epävakaa kulkeminen, tasapainoelimen ataksia, epäsymmetria jänteen refleksejä.

Monimutkainen kriisi

Advanced hypertensiivinen enkefalopatia alkaa kliinisiä oireita ominaista angiogipotonicheskogo ruumiillistuma aivojen kriisi, mutta tapahtuu usein taustalla on korkea verenpaine merkittävästi. Kuten kriisin aikana on kliinisiä oireita ilmenee polttoväli tyypillisiä oireita iskeemisen aivoinfarktin kriisin suoritusmuodossa. Luonne Kehittyvien polttovälin oireet riippuvat lokalisoinnin iskeeminen aivojen alueilla kudosta.

Verenpainetta alentavan aivokriisin diagnosointi

Hypertensiivinen enkefalopatia diagnosoitu lääkärin, neurologin tai kardiologi perusteella tyypillistä kliinistä kuvaa kehitystä näiden nykyisten oireiden ja verenpaineen mittausta. Muita Instrumenttiopinnot tehdään yleensä jälkeen ensiapua potilaalle ja keskittyi perusteellisen diagnoosin aivojen verenkierron ja verenkiertoelimistön. Näitä voivat olla EKG, päivittäinen verenpaineen, rheoencephalography, Echo-EG EEG, Doppler ultraääni alusten pään, yhteyttä silmälääkäriin ophthalmoscopy, perimetriaa ja Aivojen.

Erottaa hypertensiivinen enkefalopatia tarvitaan hemorraginen aivohalvaus, TIA, iskeeminen aivohalvaus, akuutti hydrokefalus kehittää aivokasvaimia ja muita häiriöitä liquorodynamic etiologia.

Hypertensivisen aivokriisin hoito

Iskeeminen ja sekamuotoinen verenpainetta alentava aivokriisi ovat osoitus potilaan sairaalahoidosta. Kriittisen monimutkaisen angiogipotonisen version tarvitsema sairaalahoidon tarve riippuu sen vakavuudesta. Joka tapauksessa, hypertensiivinen enkefalopatia edellyttää monimutkaista käsittelyä, mukaan lukien yhteisiä kaikentyyppisille hypertensiivinen kriisi ja trankvilizruyuschuyu verenpainelääkityksellä tarkoituksena vasoaktiivisten lääkkeiden, jonka valinta riippuu aivojen kriisin ja oireenmukaista hoitoa. Potilaan on noudatettava sängyn lepoa, kunnes verenpaineen stabilointi ja uusien neurologisten oireiden regressiota.

Verenpainelääkehoidon aivojen kriisin suoritettujen yleisten periaatteiden mukaisesti hätä hypertensiivinen kriisi. Ehkä käyttö vasodilataattorit, kalsiuminestäjien, beetasalpaajien, ACE-estäjät, ja muut. Tarve määränpää anksiolyytit (diatsepaami, klordiatsepoksidi.GCl, fenatsepaami jne) liittyy siihen, että puoli kriisi kehittyy taustalla emotionaalisen stressin ja liittyy usein ahdistusta ja pelkoa .

Vasoaktiivisten lääkkeiden käyttöönotto tapahtuu pääasiassa suonensisäisesti tiputtamalla tai suihkulla. Iskeeminen hypertensio-aivokriisi pysäytetään tehokkaimmin vinokamiinin antamalla. Ehkä papaveriinin, drotaverinin, euphyllinin käyttö. Hoito angiohypotonic hypertensio aivokriisi tehdään venotonic. Hyvän vaikutuksen ansiosta saadaan kofeiinia, mutta se on vasta-aiheinen IHD: ssä, kammion ekstrasstolissa, lisääntynyt yksilöllinen herkkyys. Monimutkaisen hypertensiivisen aivokriisin hoitoon käytetään kofeiinia yhdessä vinkamiinin tai drotaveriinin kanssa.

Hypertensiivisen aivokriisin ehkäisy

Tärkein tapa ehkäistä hypertensiivinen aivokriisi on tarjota riittävä verenpainelääkitys potilaille, joilla on korkea verenpaine. Ennaltaehkäisevässä tarkoituksessa, vaikka kohtalaisesti korotetulla BP-luvulla, on vältettävä työtä, joka vaatii painojen nostamista, kallistettua asennosta tai kehon kiinteää asennosta. On vältettävä pään hypothermia, emotionaalinen ylikuormitus, ummetus seurata ruokavaliota ja ottaa laksatiivit. Aamulla ilmenevän päänsäryn säännöllisen esiintymisen vuoksi on parempi, että potilas nukkuu korkealla tyynyllä ja järjestää kävelymatkoja ennen nukkumaan menoa.

Lisääntynyt päänsärky saattaa olla alkuvaiheessa oleva aivokriisi. Kriisitilanteen välttämiseksi tällaisessa tilanteessa sinun on hierottava kaulan alue, lämmitä pääsi lämpimällä suihkulla tai hiustenkuivaajalla, juo voimakasta teetä; voimakas päänsärky ottaa kofeiinia tableteissa tai seduxenissa. Jos verenpaineessa esiintyy lisääntynyttä päänsärkyä, suositellaan kahden viikon aikana Bellaspon (belloid) tai vinapan (vincatone).