Hypertensio

Hypertensio

Hypertensiivinen sydänsairaus — patologia kardiovaskulaarisen järjestelmän, kehittää seurauksena toimintahäiriöstä suurempi keskusten verisuonten asetuksen, munuaisten ja Neurohumoraalisten mekanismeja ja johtaa kohonneeseen verenpaineeseen, toiminnallisia ja orgaaninen muutoksia sydämessä, keskushermostoon ja munuaisiin. Subjektiivisten oireiden lisääntyneen paineen ovat päänsärky, tinnitus, sydämentykytys, hengenahdistus, sydämen kipua, näön hämärtyminen, ym. Tutkiminen verenpainetaudin kuuluvat verenpainemittari, EKG, ekokardiografia, Doppler ultraääni valtimoiden munuainen ja kaulan, virtsan analyysi ja biokemialliset indeksit verta. Kun vahvistus diagnoosi tehdään valintaa lääkehoidon, ottaen huomioon kaikki riskitekijät.

Hypertensio

Hypertensio
Lyijy ilmentymä verenpainetauti — pysyvästi korkea verenpaine, eli verenpaineen, ei palaa normaaliksi noston jälkeen tilannekuva tuloksena psyko-emotionaalista tai fyysistä stressiä, ja laskea vasta saatuaan verenpainelääkkeiden … WHO: n suositusten mukaan normaali verenpaine ei ole suurempi kuin 140/90 mm Hg. Art. Systolisen indeksin yli 140-160 mmHg. Art. ja diastolinen — yli 90-95 mm Hg. s., joka on kiinnitetty lepotilaan kaksinkertaisella mittauksella kahden lääkärintarkastuksen aikana, pidetään verenpainetautina.

Hypertensiivisen taudin esiintyvyys naisilla ja miehillä on suunnilleen sama 10-20%, useimmiten tauti kehittyy 40 ikävuoden jälkeen, vaikka verenpaine on usein jopa nuorilla. Hypertensiivinen sairaus edistää ateroskleroosin nopeampaa kehitystä ja vakavaa aivoverenkiertoa sekä hengenvaarallisten komplikaatioiden esiintymistä. Ateroskleroosin ohella hypertensio on yksi nuoren työkykyisen väestön ennenaikaisesta kuolleisuudesta yleisimpiä syitä.

Erottaa ensisijaisen (välttämätön) hypertensio (tai korkea verenpaine) ja toisen (symptomaattinen) hypertensio. Oireenmukaista verenpaineesta on 5-10% tapauksista verenpainetauti. Toissijainen verenpainetauti on osoitus ne potilaan sairaudesta: munuaisten sairaudet (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, tuberkuloosi, hydronefroosi, kasvaimet, munuaisvaltimon ahtauma), kilpirauhasen (hypertyreoosi), lisämunuaisen (pheochromocytoma, oireyhtymä Cushingin, ensisijainen hyperaldosteronismi), coarctation tai aortan ateroskleroosin jne .

Ensisijainen verenpainetauti kehittyy itsenäisenä kroonisena sairaudena ja sen osuus on jopa 90% valtimoverenpainetaudista. Hypertensiivisessä sairaudessa korkea verenpaine on seurausta epätasapainosta kehon säätelyjärjestelmässä.

Essentiaalisen hypertension kehityksen mekanismi

Patogeneesiä verenpaineesta on sydämen tehon lisääntymistä ja ääreisverenkierron vastuksen. Vasteena stressille tekijä syntyä säätelyhäiriö sävy ääreisverenkierron korkeampi keskuksia aivojen (hypotalamus ja ydinjatkoksen). On arteriolaarinen kouristukset periferiassa, ja Voi. H. Kidney, aiheuttaen muodostumisen diskinetichesnogo discirkulatornaya ja oireyhtymiä. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän neurohormonien lisääntynyt erittyminen. Aldosteronin mukana kivennäisaineiden aineenvaihdunta, aiheuttaa veden ja natriumin retentiota verenkierrossa, mikä lisää veren määrä verenkierrossa aluksiin ja nostaa verenpainetta.

Kun kohonnut verenpaine veren viskositeetti kasvaa, joka aiheuttaa vähenemisen veren virtausta ja aineenvaihduntaa kudoksissa. Inertti verisuonten seinämien paksuuntua ja niiden lumenia kapenee, että salvat korkeatasoinen ääreisverenkierron vastus ja tekee peruuttamaton verenpainetauti. Edelleen lisäämällä permeabiliteettia ja plasman impregnointisäiliön seinät tapahtuu ellastofibroza kehitys ja valtimonkovetustauti, joka lopulta johtaa sekundaarisiin muutoksiin elinten kudoksissa: sydänlihaksen tauti, hypertensiivinen enkefalopatia, ensisijainen nefroangioskleroz.

Vaurion aste eri elinten verenpaineesta voivat olla erisuuruisia, mutta erittävät useita kliinisiä ja anatominen verenpainetauti suoritusmuodossa pääasiassa vaikuttavat munuaisten alusten, sydän ja aivot.

Olennaisen hypertension luokitus

Hypertensiivinen sydänsairaus on luokiteltu useita ominaisuuksia, .. Syyt nousu verenpaine, kohde-elimen vaurio, veren paineen, virtauksen, jne. Periaatteen mukaisesti etiologinen erottaa: olennainen (ensisijainen) ja toisen (symptomaattinen) hypertensio. Luonteen nykyisen verenpaineesta voi olla hyvänlaatuinen (hidas progressiivinen) tai pahanlaatuinen (nopea progressiivinen) varten.

LUETTU:  Anaalit (Hemorrhoidal-hapsut, Perianal-hapsut)

Suurin käytännön arvo on verenpaineen taso ja vakavuus. Tason erotuksesta riippuen:

  • Optimaalinen verenpaine on <120/80 mm Hg. Art.
  • Normaali verenpaine on 120-129 / 84 mm Hg. Art.
  • Normaali normaali verenpaine on 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
  • Arteriaalinen hypertensio I-aste — 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Toisen asteen valtimonopeus on 160-179 / 100-109 mmHg. Art.
  • Arterial hypertensio III astetta — yli 180/110 mm Hg. Art.

Diastolisen verenpaineen taso erottaa verenpainetaudin variantit:

  • Valon virtaus — diastolinen verenpaine <100 mm Hg. Art.
  • Kohtuullinen virtaus — diastolinen verenpaine 100 — 115 mm Hg. Art.
  • Vaikea kurssin — diastolinen verenpaine> 115 mm Hg. Art.

Hyvänlaatuinen, hitaasti kehittyvä verenpainetauti, joka riippuu kohde-elinten vahingoista ja niihin liittyvien (samanaikaisten) tilojen kehittymisestä, kulkee kolmessa vaiheessa:

Vaihe I (lievä tai kohtalainen verenpainetauti) — verenpaineen vaihtelu vaihtelee päivisin 140/90 ja 160-179 / 95-114 mmHg. verenpainetta alentavat kriisit ovat harvinaisia, esiintyy vähärasvaisina. Ei ole merkkejä orgaanisista vaurioista keskushermostoon ja sisäelimiin.

Vaihe II (vaikea hypertensio) — BP 180-209 / 115-124 mm Hg. Hypertensiiviset kriisit ovat tyypillisiä. Objektiivisesti (fyysisen, laboratoriotutkimukset, ekokardiografia, elektrokardio-, radiografia) on rekisteröity kaventuminen verkkokalvon valtimo, mikroalbuminuria, kohonnut seerumin kreatiniini veriplasmassa, vasemman kammion hypertrofia, ohimenevä aivojen iskemia.

Vaihe III (erittäin vaikea hypertensio) — AD 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. ja ylemmät, vakavat hypertensiiviset kriisit kehittyvät usein. Vahingollista vaikutusta ilmiö aiheuttaa kohonneen hypertensiivinen enkefalopatia, vasemman kammion vajaatoiminta, aivojen verisuonten tromboosi, verenvuotojen ja turvotus näköhermon, verisuonten Dissektoivaa aneurysma, nefroangioskleroz, munuaisten vajaatoiminta ja t. D.

Riskitekijät hypertension kehittymiselle

Johtavan roolin kehittämisessä verenpainetaudin soittaa rikkoo säätelyaktiivisuudesta korkeamman osien keskushermostoon, jotka ohjaavat toimintaa sisäelinten, til. H. sydämen ja verenkierron toimintaa. Näin ollen, kehittäminen verenpainetaudin voi johtua usein toistuvia hermostunut overexertion, pitkittynyttä ja voimakasta, jännitystä, osa hermoston häiriöihin. Hypertensiivisen taudin puhkeaminen aiheuttaa liiallisia jännitteitä, jotka liittyvät henkiseen toimintaan, yöllä työskentelyyn, tärinän ja melun vaikutukseen.

Hypertensioon liittyvän riskitekijä on lisääntynyt suolanotto, joka aiheuttaa valtimotukoksen ja nesteen kertymisen. On osoitettu, että kulutus> 5 g suolaa päivässä lisää merkittävästi riskiä kehittyä verenpainetauti, varsinkin jos on perinnöllinen alttius.

Heredity, jolla on korkea verenpaine, on tärkeä rooli sen kehityksessä lähisukulajeissa (vanhemmat, sisaret, veljet). Verenpaineen todennäköisyys lisääntyy merkittävästi verenpainetaudin läsnäollessa 2 tai useammassa läheisessä sukulaisessa.

Edistää verenpainetaudin ja tukevat toisiaan toisiaan verenpainetauti yhdessä lisämunuaisen sairaus, kilpirauhanen, munuainen, diabetes, ateroskleroosi, liikalihavuus, krooninen infektio (tonsilliitti).

Naisilla kohonnut verenpaineesta johtuva riski kasvaa vaihdevuosien aikana johtuen hormonaalisesta epätasapainosta ja tunne- ja hermoston reaktioiden pahenemisesta. 60% naisista saa hypertensiivistä sairautta vaihdevuosien aikana.

Aikakerroin ja sukupuoli määrittävät lisääntyneen riskin verenpainetaudin kehittymisessä miehillä. 20-30 vuoden iässä hypertensio kehittyy 9,4 prosentilla miehistä 40 vuoden jälkeen — 35 prosentilla ja 60-65 vuoden kuluttua — 50 prosentilla. 40 vuoden ikäryhmässä verenpaine on yleisempi miehillä, vanhemmassa ikäryhmässä suhde vaihtelee naisten eduksi. Tämä johtuu siitä, että urospuolisen ennenaikaisen kuolleisuuden suurempi aste keskeisen hypertensiopatian komplikaatioiden keski-iässä samoin kuin vaihdevuosien muutokset naiselämässä. Tällä hetkellä verenpainetauti on yhä useammin havaittavissa nuorten ja aikuisten ihmisissä.

LUETTU:  Hemorrhaginen haimatulehdus

Erittäin edullinen verenpainetaudin, alkoholismin ja tupakoinnin, irrationaalisen ruokavalion, ylipainon, inaktivoinnin ja huonon ekologian kehittymiselle.

Hypertensioon liittyvät oireet

verenpainetaudin tietysti vaihtoehdot ovat vaihtelevia ja riippuvat tasosta verenpaineen kohoamista ja osallistumisen kohde-elimiin. Alkuvaiheessa verenpainetauti on ominaista neuroottinen häiriöt: huimaus, ohimenevä päänsärky (usein takaraivoon) ja paino päähän, tinnitus, tykytys päähän, unihäiriöt, väsymys, uupumus, heikkouden tunne, sydämentykytys, pahoinvointi.

Tulevaisuudessa hengenahdistus liittyy nopeaan kävelyyn, juoksemiseen, lastaamiseen ja nousuun tikkailla. Valtimon paine on stabiilisti korkeampi kuin 140-160 / 90-95 mmHg. (tai 19-21 / 12 hPa). Hikoilu, kasvojen punoitus, vilunväristykset, sormien ja varpaiden tunnottomuus, tyypillinen tylsä, pitkittynyt kipu sydämen alueella. Nesteiden piteneminen, käsien turvotus («renkaan oireet» — rengasta on vaikea poistaa sormista), kasvot, silmäluomien tuhovoima, jäykkyys.

Potilailla, joilla on oleellinen verenpainetauti, havaitaan verho, villojen ja salamoiden välkkyminen silmien edessä, mikä liittyy silmän verkkokalvon vasospasmiin; Visio on vähentynyt asteittain, verkkokalvon verenvuodot voivat aiheuttaa täydellisen näköhäiriön.

Essentiaalisen hypertension komplikaatiot

Pitkäaikaisesta tai pahanlaatuinen kulkuun verenpainetaudin jatkuvia verisuonivammalle kohde-elinten: aivoissa, munuaiset, sydän, silmät. Epävakaus liikkeeseen näihin elimiin taustalla jatkuvasti koholla verenpaine voi aiheuttaa kehitystä angina pectoris, sydäninfarkti, hemorraginen tai iskeeminen aivohalvaus, sydämen astma, keuhkoedeema, aortan leikkelyn, verkkokalvon irtauma, uremia. Akuuttiin poikkeusolot taustalla verenpainetaudin edellyttää vähentää verenpainetta ensimmäisen minuutit ja tunnit, t. To. Voi johtaa potilaan kuolemaan.

Sillä verenpainetaudin vaikeuttaa usein verenpainekriisi — määräajoin ohimenevä verenpaineen kohoamista. Kehittäminen kriisien voi edeltää emotionaalista tai fyysistä stressiä, stressi, muutos sääolosuhteissa, ja niin edelleen. D. Niiden verenpainekriisi havaittu äkillistä verenpaineen nousua, joka voi kestää useita tunteja tai päiviä, ja siihen on liitettävä huimausta, äkillistä päänsärkyä, kuumia aaltoja, sydämentykytys, oksentelu, cardialgia , näköhäiriö.

Potilaat aikana hypertensiivisen kriisin peloissaan, innoissaan tai estyy, uneliaaksi; vakavassa kriisissä ne voivat menettää tajuntansa. Sitä taustaa vasten, hypertensiivinen kriisi ja nykyisten orgaaninen verisuonimuutoksiin sydäninfarkti voi esiintyä usein, akuutti aivoverisuonitapahtuma, akuutti vasemman kammion vajaatoiminta.

Olennaisen hypertension diagnosointi

Arviointi potilailla, joilla epäillään verenpainetauti tarkoitus: vahvistaa tasainen verenpaineen nousu, sulkea pois sekundaarisen verenpainetaudin, läsnäolon tunnistamiseksi ja laajuus elinvaurioita, arvioida vaiheessa verenpainetauti ja komplikaatioiden riski. Kerätessään historia kiinnittää erityistä huomiota potilaan alttiutta vaikutuksia riskitekijöitä verenpainetauti, valituksia, taso verenpaineen nousu, läsnäolo korkeasta verenpaineesta kriisit ja sairaudet.

Informatiivinen verenpainetaudin läsnäolon ja laajuuden määrittämiseksi on verenpaineen dynaaminen mittaus. Verenpaineen luotettavien indikaattorien saamiseksi on noudatettava seuraavia ehtoja:

  • Verenpaineen mittaus suoritetaan mukavassa hiljaisessa ympäristössä potilaan 5-10 minuutin sopeuttamisen jälkeen. Tupakointi, stressi, ruokailu, tee ja kahvi on suositeltavaa 1 tunti ennen mittausta, nenän ja silmätippojen käyttöä (sympatomimeettejä).
  • Potilaan asento — istuu, seisoo tai valehtelee, käsi on samansuuruinen kuin sydän. Mansetti asetetaan olkapäälle 2,5 cm: n korkeudella kyynärpää taivutuksen yläpuolella.
  • Potilaan ensimmäisellä vierailulla verenpaine mitataan kummallakin kädellä ja toistuvia mittauksia 1-2 minuutin välein. Jos epäsymmetria on> 5 mmHg, mittaukset tulee suorittaa suuremmilla arvoilla. Muissa tapauksissa verenpaine mitataan tavallisesti «ei-työskentelevällä» käsivarrella.
LUETTU:  Kiilamainen vika

Jos toistuvien mittausten verenpainearvot eroavat toisistaan, todellinen aritmeettinen keskiarvo (pois lukien verenpaineen minimi- ja maksimiarvot). Hypertensiivisessä sairaudessa verenpaineen itsetarkkailu kotona on erittäin tärkeä.

Laboratoriotutkimukset kliinisistä analyysi veren ja virtsan biokemialliset määrittäminen kalium, glukoosi, kreatiniini, kokonaiskolesteroli, triglyseridi, virtsan analyysi ja Zimnitskiy nechyporenko, Reberga näyte.

Kun EKG: llä 12 johtaa verenpainetautia, vasemman kammion hypertrofia määritetään. EKG-tiedot on määritelty ekokardiografialla. Oftalmoskopia tutkimalla fundus paljastaa verenpainetta alentavaa angioretinopatiaa. Sydämen ultraäänen johtaminen määräytyy vasemman sydämen lisääntymisen myötä. Määrittämään kohde-elimiin toimivat vatsan ultraääni, EEG, urography, aortografia, CT munuaisten ja lisämunuaisten.

Essentiaalisen hypertension hoito

Hypertensiota hoidettaessa on tärkeätä paitsi vähentää verenpainetta myös korjaus ja mahdollinen komplikaatioiden riskin pienentäminen. Täysin parantunut verenpainetauti on mahdotonta, mutta on realistinen pysäyttää sen kehitys ja vähentää kriisien esiintymistiheyttä.

Hypertensiivinen sairaus edellyttää potilaan ja lääkäreiden yhteisiä ponnisteluja yhteisen tavoitteen saavuttamiseksi. Jokaisen hypertension vaiheessa on välttämätöntä:

  • Noudata ruokavaliota, jossa kaliumin ja magnesiumin saanti on lisääntynyt, pöydän suolan kulutuksen rajoittaminen;
  • Pysäytä tai ankarasti rajoittaa alkoholia ja tupakointia.
  • Päästä eroon ylipainosta;
  • Lisää liikuntaa: on hyödyllistä harrastaa uintia, fysioterapiaharjoituksia, kävellä kävellen;
  • Järjestelmällisesti ja pitkään ottamaan määrättyjä lääkkeitä verenpaineen valvonnan ja kardiologin dynaamisen havainnon avulla.

Verenpainetautia määrätty verenpainelääkkeet, painamalla vasomotorisia aktiivisuus ja inhiboimaan noradrenaliinin synteesissä, diureetit, β-salpaajat, disaggregants, hypolipideeminen ja hypoglykeemiset, rauhoittavia lääkkeitä. Lääkekäsittelyn valinta suoritetaan tiukasti erikseen ottaen huomioon koko riskitekijän spektri, verenpaineen taso, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja kohde-elinten tappion.

Verenpainetaudin tehokkuuden kriteerit ovat:

  • Lyhyen aikavälin tavoitteet: verenpaineen alentaminen mahdollisimman hyvällä siedettävyydellä;
  • keskipitkän aikavälin tavoitteet: kohde-elinten muutosten ehkäiseminen tai eteneminen;
  • pitkän aikavälin tavoitteet: sydän- ja verisuonitautien ja muiden komplikaatioiden ennaltaehkäisy ja potilaan elämän pidentyminen.

Hypertension ennuste

Verenpainetaudin pitkän aikavälin seuraukset määräytyvät taudin kulun vaiheen ja luonteen (hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen) perusteella. Vaikea kurssin, hypertensio-taudin nopea eteneminen, vaiheen III hypertensio, jolla on vakava verisuonisairaus, lisää merkittävästi vaskulaaristen komplikaatioiden esiintyvyyttä ja pahentaa ennusteita.

Hypertensiivisessä sairaudessa sydäninfarktin, aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan ja ennenaikaisen kuoleman riski on äärimmäisen korkea. Haittavaikutus esiintyy ihmisillä, jotka ovat sairastuneet nuorena. Aikaisen, systemaattisen hoidon antaminen ja verenpaineen hallinta voivat hidastaa etenevän verenpainetaudin etenemistä.

Essentiaalisen hypertension profylaksia

Primaariehkäisyn Kohonneen verenpaineen tarvitaan syrjäytyminen Riskipotilaat. Hyödyllinen kohtalainen liikunta, vähäsuolaista ja hypolipideeminen ruokavalio, psykologista helpotusta, luopumista huonoja tapoja. On tärkeää varhainen havaitseminen verenpainetaudin seuraamalla ja omavalvonnan verenpaineen, apteekki rekisteröinti potilaista, sitoutuminen yksittäisten verenpainelääkityksellä ja ylläpitää optimaalisen suorituskyvyn BP.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php:13 Stack trace: #0 {main} thrown in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13