Hypersomnia

Liikaunisuus — kasvanut merkittävästi unen kesto, johon yleensä liittyy päiväväsymystä. Pääpiirteet liikaunisuus ovat yöunen kesto yli 10 tuntia, vakio tai kohtauksittainen päiväväsymystä, puute merkittävää parannusta päivän jälkeen uni, vaikeus ja pitkittynyt vuoto, usein läsnäolo oire «myrkytyksen nukkua.» Hypersomnia diagnosoidaan kliinisten tietojen perusteella, testitulokset ja polysomnography. Hypersomnia hoito noudattaa tiettyjä unta, käsittelemällä aiheuttaa taudin ja käytön piristäviä lääkkeitä.

• Hypersomnia luokitus
• Yliherkkyysongelmat
• Yliherkkyys kliinisiä oireita
• Hypersomniaan liittyvä diagnoosi
• Yliherkkyyden hoito
• Hypersomnian ennuste

hypersomnia

Hypersomnia on unihäiriö, jonka kesto lisääntyy ja uneliaisuus lisääntyy. On huomattava, että unen normaali kesto vaihtelee merkittävästi ja eri ihmisillä voi olla 5-12 tuntia. Siksi hypersomniasta puhuttaessa unen kestoa arvioidaan erikseen verrattuna nukkumaan liittyviin ongelmiin. On välttämätöntä erottaa hypersomnia lisääntyneestä päivähoidosta ja yöunen riittämättömästä kestosta, joka vallitsee vallitsevien elämäntilanteiden tai unettomuuden vuoksi.

Kliinisessä käytännössä hypersomnia on paljon harvinaisempi kuin unettomuus (unettomuus). Potilaan ei aina huomaa sitä, mutta se voidaan havaita, kun hän läpäisee erityisen testin. Hypersomnia voi esiintyä, jos et nuku ja ylitöity; olla joidenkin lääkkeiden sivuvaikutus, antaa kliinisen kuvan narkolepsia ja mielenterveyden häiriöistä; seuraamaan uniapnean, trauman ja orgaanisten aivovaurioiden oireita, somaattisia sairauksia.

Hypersomnia luokitus

Kliinisissä neurologia liikaunisuuteen luokitellaan ensisijassa etiologinen perusteella. Mukaisesti syy hypersomnia jakautuu psykofysiologisiin, post-traumaattinen, narkolepsicheskuyu, psykopaattinen, idiopaattinen, liittyy hengitysvaikeuksia nukkuessa ja koska fyysinen sairaus.

Ilmentämisen erityispiirteillä erotetaan pysyvä ja paroksismaalinen hypersomnia. Pysyvä hypersomniaan liittyy jatkuva uneliaisuus ja uneliaisuus koko päivän ajan. Kohtauksittainen hypersomnia on ominaista äkillisten kohtausten vastustamaton halu nukkua, mikä johtaa nukahtamista jopa kaikkein sopimaton tässä ympäristössä. Paroksismaalinen hypersomnia havaitaan narkolepsiassa ja katapleksissa.

Yliherkkyysongelmat

Unen ja valveillaolon ihmiskehossa säätelee monimutkainen järjestelmä aktivoimiseksi ja inhiboivien vaikutusten välillä esiintyvä aivokuori, subkortikaalisen rakenteet, limbisen järjestelmän ja aivoverkostossa. Liikaunisuus johtuu järjestelmän toimintahäiriön, joka voi johtua useista eri syistä.

Psykofysiologinen hypersomnia voi esiintyä terveillä ihmisillä pitkittyneen unen puutteen, fyysisen ja henkisen väsymyksen ja siirretyn stressin jälkeen. Kehittäminen voisi tässä olla liikaunisuus liittyy tiettyjen lääkkeiden, esimerkiksi, neuroleptit, rauhoittavat, antihistamiinit, verenpainelääkkeet ja hypoglykeeminen.

Traumaperäisestä liikaunisuus johtuu toiminnallisia keskushermoston häiriöitä esiintyy kärsittyään aivovammojen. Yhdessä trauma liikaunisuus syy voi olla orgaaninen aivovaurio: aivojensisäinen kasvain, aivot paise, aivojensisäinen verenvuoto, tartuntataudit (neurosyphilis, meningiitti, enkefaliitti), verisuonihäiriöt (verenvuotohalvaus, krooninen iskemia, iskeeminen aivohalvaus). Kehittäminen hypersomnia potilailla, joilla on heikentynyt hengitys unen aikana esiintyvä todennäköistä johtuu kroonisesta hypoksia aivokudoksen.

Hypersomnia on tärkein kliininen oire narkolepsia ja usein huomata kun kataplekii. Hypersomnia voidaan myös havaita mielenterveyden häiriöt (neurasthenia, hysteria, skitsofrenia) ja somaattisten sairauksien (kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes, sydämen vajaatoiminta, maksakirroosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta). Tapauksissa, joissa liikaunisuuteen tapahtua ilman erityistä syytä ja se johtuu mitään sairautta, se luokitellaan idiopaattinen hypersomnia.

Yliherkkyys kliinisiä oireita

Tärkein oire hypersomnia on säännöllinen tai jatkuva päivällä uneliaisuus pitkä yöunet. Usein hypersomniaan liittyy yötyön kesto 12-14 tuntiin. Havaittu vaikean heräämisen, kyvyttömyyden herätä herätyskelloa, siirtyminen siirtymisestä nukkumiselta heräämiseen. Jonkin ajan kuluttua heräämisen jälkeen potilaat, joilla on hypersomnia, voivat pysyä estyneinä eikä varsin hereillä. Samalla heidän tilansa muistuttavat päihtymystä, jota tämä oire kutsuttiin «humalaksi nukaksi.»

Päivähoidolla ja erilaisilla hypersomnia-muodoilla voi olla pysyvä tai paroksismaali. Se vähentää valppautta ja tehokkuutta, estää täysipainoista työvoimaa, haittaa normaalia elämän rytmiä ja pakottaa potilaat tekemään taukoja päiväsaikaan. Joissakin tapauksissa potilailla on raportoitu helpotusta, mutta useammin uneliaisuus jatkuu myös pitkittyneen tai toistuvan päiväsauvan jälkeen.

Narkolepsicheskaya hypersomnia on ominaista läsnäolo väkivaltaisten hyökkäysten unen, jossa halu uni on niin vakuuttava, että potilaat nukahtaa kaikkein sopimattomiin paikkoihin ja nukkuminen asennot. Ajan narkolepsiapotilailla kehittyy näyn tulevan hyökkäyksen, ja he yrittävät edetä ottaa mukavamman nukkuma-asentoon. Narkolepsicheskaya hypersomnia voi liittyä kynnyksellä ajan nukahtaminen ja herääminen hallusinaatioita ja katapleksian heräämistä — vähennetään merkittävästi lihastonusta eivät salli potilas voi tehdä jotain vapaaehtoista liikettä ensimmäisen minuutin jälkeen nukkumaan.

Psykoottisen hypersomniaan on ominaista ennalta arvaamaton kliininen kuva päiväsaikasta. Esimerkiksi potilaat, joilla on hysteria traumaattisen tilanteen jälkeen, saattavat kokea useita päiviä kestävän «unelman». Polysomnografian käyttäytyminen päivän aikana ei kuitenkaan löydä, että niillä on todellisia oireita nukkuvuudesta, mutta päinvastoin, EEG osoittaa voimakasta herättävyyttä. Usein käy ilmi, että potilaat ovat vain silmät kiinni.

Posttraumaattinen hypersomnia kehittyy usein traumojen jälkeen, joihin ei liity merkittävää vahinkoa aivokudokselle, ja ne liittyvät todennäköisesti trauman aiheuttamiin stressiin. Tällaisissa tapauksissa hänen kliininen kuva voi olla samanlainen kuin psykopaattisen hypersomnian ilmentymät.

Idiopaattinen hypersomnia esiintyy usein nuorilla (15-30-vuotiailla). Potilaat valittavat jatkuvasta uneliaisuudesta, nukkumisesta johtuvan vaikeuden, unen puutteen tunteesta aamuisin riittävän pitkään aikaan. Voidaan havaita oire «humalasta nukkumisesta». Päivähoito näillä potilailla tuo hieman helpotusta, mutta lopulta ei lievennä heitä uneliaisuudesta. Joissakin tapauksissa idiopaattisen hypersomniaan voi liittyä ambulatorisen automatismin jaksoja, jotka kestävät useita sekunteja. Useimmiten samanlainen oire esiintyy potilailla, jotka eivät halua nukkua.

Pitkästä unesta, joka kestää yli päivässä, kutsutaan nukahtamattomaksi uneksi. Tällainen hypersomnia on usein epidemian letargisen enkefaliitin tai erilaisten retikulaarisen muodostumisen vaurio.

Hypersomniaan liittyvä diagnoosi

Koska potilaat itse eivät aina pysty objektiivisesti arvioimaan nykyisiä unihäiriöt, liikaunisuuteen diagnosoida tavanomaisten testien: Stanford uneliaisuus Scale ja univiiveen testi.

Tärkeä diagnostinen arvo on polysomnografian käyttäytyminen. Jos narkolepsicheskoy liikaunisuus polysomnograafisia havaitaan ajan lyhentäminen nukahtaminen, usein yölliset heräämiset, ja iällä REM-unen, kun taas normaali REM-unen tapahtuu sen jälkeen keskimäärin 80 minuutin kuluttua nukahtamista. Samanlainen unenkuvio voidaan havaita uniapnea-oireyhtymään liittyvän hypersomniaan. Tässä tapauksessa on mahdollista diagnosoida asianmukaisesti samanaikaisten hengityselinten sairauksien havaitseminen polysomnografian aikana. Idiopaattinen liikaunisuus, kuten narkolepsicheskoy, tunnettu siitä, lyhentämällä aikaa nukkua, kuitenkin, tallennettu normaaliarvo unen vaiheet ja nukkua ilman usein yölliset heräämiset.

Hypersomnia vaatii erilaistumista astenasta, masennustilasta, kroonisen väsymyksen oireyhtymästä. Jos haluat jättää luonnonmukaisuuden patologinen uneliaisuus kävi perusteellisen neurologinen tutkimus, silmälääkäri kuulemisen ophthalmoscopy, Echo-EG, MK tai CT aivojen. Tunnistaminen liikaunisuus yhteydessä läsnä somaattisen taudin saattaa vaatia lisää kuulemisen terapeutti endokrinologian, kardiologian, maha- nefrologia.

Diagnoosin liikaunisuus, yleensä asennettu neurologi jos hänen oireita esiintyy vähintään 1 kuukausi ja eivät liity nukkua yöllä tai lääkitystä. Jos sen jälkeen, katoaminen hypersomnia jopa 2 vuoden kuluessa sen oireet näkyvät jälleen puhumme toistuva muoto taudista.

Yliherkkyyden hoito

Yliherkkyyden onnistunut hoito liittyy läheisesti tämän taudin tehokkaaseen hoitoon, joka on yksi sen oireista. Jos taustalla olevan taudin täydellinen paraneminen ei ole mahdollista (esimerkiksi narkolepsian tapauksessa), hypersomnia hoidon tavoitteena on potilaan elämänlaadun maksimointi.

Nukkumisjärjestelmän noudattaminen on erittäin tärkeää hypertensian hoidossa. Potilaan tulisi jättää työtä illalla ja yöllä, noudattaa samanaikaisesti eläkkeelle siirtymistä, on pakollista sisällyttää päivittäiseen aikataulusi 1-2 päivää unta. On toivottavaa, että yöunen kesto ei ylitä 9 tuntia. Idiopaattisen hypersomnia-hoidon kesto on 45 minuuttia. Yhden unen hygienian lisäksi sinun pitäisi välttää alkoholin ja liian raskasta ruokaa sekä syödä suoraan ennen nukkumaanmenoa.

Hypersomniaan liittyvän päiväkohtaisen uneliaisuuden poistamiseksi käytetään piristeitä: pemoliini, dexamfetamiini, modafiniili, mazindoli, propranololi. Jos potilaalla on katapleksi, osoitetaan masennuslääkkeiden käyttö: protriptyliini, imipramiini, klomipramiini, fluoksetiini, viloksatsiini. Näiden lääkkeiden annokset valitaan erikseen, yritetään saavuttaa mahdollisimman suuri terapeuttinen tehokkuus ja vähäiset sivuvaikutukset.

Hypersomnian ennuste

Posttraumaattisen hypersomnia-oireet ovat usein palautuvia. Pahempaa on tapaus hypersomnia, kehittyy narkolepsia tai johtuu orgaanisten aivovaurioita. Ja vaikka hypersomnia itse ei aiheuta uhkaa potilaan elämälle, se lisää huomattavasti hänen kuolemansa riskiä työtapaturmasta tai auton ajo-oikeudesta.