Pölyinen keuhkoputkentulehdus

Pöly keuhkoputkentulehdus — on ammattitauti hengitysteiden, joka tapahtuu sen jälkeen, kun pitkäaikainen pölyn tuotantoa ja johtaa atrofinen ja skleroottiset muutoksia henkitorven ja keuhkoputken seinät. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat yskä, hengenahdistus, keuhkoputken tukosoireyhtymä. Diagnoosin varmistamiseksi keuhkoputkentulehduksen muodostaa yhteyden ammatillisen toiminnan, suoritetaan spirometria, käytetyt menetelmät säteilyn diagnoosin, bronkoskopia. Konservatiivinen hoito bronkodilaattoreilla ja ekspektoranteilla, kortikosteroidihormoneilla, suoritetaan. Pahistuttamalla antibiootteja määrätään.

• Pölyn keuhkoputkitulehduksen syyt
• synnyssä
• luokitus
• Pölyttömän keuhkoputkentulehduksen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Pölyn keuhkoputkentulehduksen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pölyinen keuhkoputkentulehdus

Pölyn keuhkoputkentulehdus esiintyy ihmisissä, jotka ovat pitkään yhteydessä epäorgaanisiin ja orgaanisiin pölyihin. Se on yksi yleisimmistä ammattitaudeista. Krooninen keuhkoputkentulehdus, luokiteltu pölyksi, kehittyy 15-80 prosentilla hiilen ja rautamalmin kaivostoiminnasta; 20% metallurgista, valimoyrittäjää ja sementin ja muiden rakennusseosten tuotannossa työskenteleviä työntekijöitä. Pölyn hengittäminen johtaa patologian esiintymiseen 10-30 prosentissa myllyjen työntekijöistä, puunjalostuksesta, tekstiileistä ja eräistä maatalousyrityksistä. Keuhkoputkentulehduksen riski kasvaa suorassa suhteessa ammatilliseen kokemukseen. Taudin oireet ilmenevät keskimäärin 7-10 vuoden kuluttua työn alkamisesta haitallisissa olosuhteissa.

Pölyn keuhkoputkitulehduksen syyt

Ammatillisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen ilmaantuminen johtuu siitä, että pitkäaikainen säännöllinen altistuminen useille haitallisille tekijöille. Tärkein syy ovat keskipitkät pölyhiukkaset (5-10 mikronia). Haitallinen aine on itse pöly sekä sen myrkylliset kemialliset komponentit ja allergeenit. Pahan, joka aiheuttaa taudin kehittymisen, tapahtuu:

• Orgaanista. Se muodostuu useimmiten hiilen louhinnasta ja jalostuksesta. Inhaloidun aerosolin koostumus riippuu fossiilisten ja käytettyjen tuotantoteknologioiden talletuksesta. Elohopea, arseeni, lyijy ja muut haitalliset kemialliset aineosat ovat epäpuhtauksia. Taudin syy on usein villa, jauhot, turve ja muut orgaaniset pölyt.
• Epäorgaanisia. Se muodostuu kaivosten ja mineraalien ja metallien käsittelyn aikana. Lentokoneiden metallurgisten, koneenrakennusyritysten kauppoja on olemassa. Se on tärkein haitallinen tekijä sementtituotannossa. Suurilla pitoisuuksilla on myrkyllisiä ja ärsyttäviä ominaisuuksia.

Tupakan tupakointi on tärkeä osa taudin kehittymistä. Pelkästään tupakansavulla voi vahingoittaa keuhkoputken seinää. Yhdessä pölyn haitallisen vaikutuksen kanssa tulehdusprosessi kehittyy useammin ja nopeammin. Lisääntyvät syyt hengityselinten patologian syntymiseen ovat hypothermia tai kehon ylikuumeneminen, huoneen kosteus lisääntynyt, hengityselinten akuutit ja krooniset sairaudet. Monilla potilailla on geneettinen alttius keuhkosairauksille.

synnyssä

Puhtaan aerosolin hengittämisen yhteydessä sisällytetään hengitystiejärjestelmän häiriötoiminnot. Lihasaalisen laitteen työ lisääntyy ja liman tuottavien solujen ja rauhasien lisääntynyt sekretoituva aktiivisuus lisääntyy. Ajan myötä, kun pölyhiukkasten pidentyvät hengityselimiin, jaloeristyneen epiteelin silmätipat ovat tuhoutuneet, epiteeli itse korvataan monikerroksisella litteällä epiteelillä. Keuhkoputken erittymisen toiminta häiriintyy. Kouristuksen koostumus muuttuu. Salaisuus tulee viskoosisemmaksi ja pysähtyy hengitysteiden lumessa. Ylenmyrkky ja ärsyttävät pölyn komponentit aiheuttavat yskää. Herkistävien aineiden esiintyminen epäpuhtauden koostumuksessa aiheuttaa bronkospasmin jaksot.

Keuhkoputken lihaksen kalvo ensimmäisen hypertrofian jälkeen hankkii atrofiset muutokset. Tracheobronchial-puuseinä on remodeling. Vaikuttavat kaikki sen kerrokset, normaali kudos korvataan venyttämättömällä sidekalvolla. Tämä prosessi aiheuttaa entisestään ysköksen pysähtymisen ja johtaa keuhkoputken lumen puhkeamiseen, emfyseeman syntymiseen. Keuhkoputkien seinämät, bronksectasises muoto.

luokitus

Pölyinen keuhkoputkentulehdus on luokiteltu etiologisen tekijän mukaan. Pilaavien aineosien ärsyttävät, myrkylliset ja allergiset ominaisuudet otetaan huomioon. Keuhkoputkitulehduksen aikana vaihtoehtoiset episodit remission ja pahenemisen. Pahistumisen aikana havaitaan aggressiivisia vaiheita, puhkeamisen tulehdusta ja resoluutiota. Patologisista endoskooppisista muutoksista riippuen on havaittavissa keuhkoputkien pölyn tulehdus, katarraalinen, atrofinen ja särkyvä, sklerotoiva muoto. Tauti voi tapahtua astmaattisten ja obstruktiivisten vaihtoehtojen mukaan. Pulmologian ja työterapatologian alan asiantuntijat erottavat patologisen prosessin seuraavat vaiheet:

• Minä vaiheessa. Sille on ominaista pitkät peruutusajat. Raskaus tapahtuu enintän 2 kertaa vuoden aikana. Ulkoisen hengityksen toiminta ei ole häiriintynyt, tai pienet poikkeamat normaaleista indekseistä. Veren kyllästyminen hapella normaalissa.
• II vaiheessa. Taudin kliiniset ilmentymät ilmaistaan. Pahistumisajat ovat pitkiä, kestävät yli 3 viikkoa, usein 2-3 kertaa vuodessa. Spirometrialla pääindikaattoreiden (YHEL, FEV1, MBL) merkittävät vähennykset paljastuvat normaaleihin arvoihin verrattuna. Veren happipitoisuus on 85-94%.
• III stadiya. Remissioaika on lyhyt. Keuhkojen, pneumoskleroottisten ja bronchoektaattisten muutosten, keuhko-sydämen vajaatoiminnan, on diffuusi emfyseema. Ulkoisen hengityksen toiminnassa on vakavia häiriöitä, LEL: n merkittävä väheneminen. Valtimoveren happipitoisuus on alle 80-85%.

Pölyttömän keuhkoputkentulehduksen oireet

Keuhkoputologian kliiniset oireet riippuvat prosessin vaiheesta ja epäpuhtauden luonteesta. On vaikea epäillä pölynpoistoa alkuvaiheessa. Sen harvinainen paheneminen ilmenee kuivalla tai tuottavalla yskä. Toistuvat useammin kylmässä kaudella. Joskus mukana on hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana tai hengästyneiden kohtien aikana. Kehon lämpötila harvoin nousee. Yleisen huonovointisuuden oireet ilmaistaan ​​huonosti. Patologisen prosessin paheneminen otetaan akuuttiin hengitystieinfektioon. Kosketus haitalliseen tuotantotekijään ei pysähdy ja tauti jatkuu tasaisesti.

Taudin toisessa vaiheessa yskä muuttuu pysyväksi. Mukulansyöpä yskää vaikeuksissa. Astmaattinen keuhkoputkentulehdus on kuivien kivulias yskä episodia enemmän illalla ja aamulla tukahdutuksen iskuilla. Potilas valittaa raskaudesta rintakehässä. Hengenahdistus on vähäistä — nopea kävely ja portaiden kiipeäminen. Yleensä on ilmenevää hengitysvaikeutta. Raskaus tapahtuu useammin, tulee pitkittynyt. Liityessään toissijaiseen infektioon ilmenee kuumetta, ysköstä tulee märkivä, keltavihreä.

Hengitysteiden patologian jatkokehittelyn seurauksena hengenahdistus lisääntyy. Sen ulkonäkö on aiheuttanut pienin fyysinen rasitus — hidas kävely ja kehon sijainnin muuttaminen. Ilman puutteen tunne muuttuu pysyväksi. Potilas on huolestunut tavallisesta, tuottamattomasta yskystä. Sydämen sydämentykytys, sydämen rytmihäiriöt, kipu kivunlievän ja puristusluovan sydämen alueella, liikkuminen oikeassa hypokondriassa. Väärin ilmaantunut yleinen heikkous, jatkuvan väsymyksen tunne, lisääntynyt hikoilu.

komplikaatioita

Aikaisessa vaiheessa havaittu keuhkoputkitulehdus, lukuun ottamatta kosketusta vahingollisen aineen kanssa ja oikea-aikaisesti aloitettu hoito, etenee suhteellisen suotuisasti ja etenee hitaasti. Pölyttömän työperäisen patologian komplikaatiot näkyvät taudinkurssin II-III vaiheissa. Aikaisin ilmenee keuhkojen emfyseema, mikä pahentaa edelleen uloshengityshäiriötä. Bronchiectasis, joka on endogeeninen infektion lähde, monimutkaistaa keuhkokuumeen kehittyminen. Hengitysvika on vähitellen liitetty. Stagnaatio pienessä verenkierrospiirissä johtaa vakavan invalidisoivan patologian muodostumiseen — krooniseen keuhkojen sydämeen.

diagnostiikka

Diagnostisen haun suorittaa lääkäri-ammatti-patologi, johon osallistuvat pulmologian asiantuntijat. Se määrittää ammattitoiminnan pituuden, haitallisuuden luonteen ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen ilmaantuvuuden työpaikalla. Tutkittaessa taudin myöhäisvaiheissa havaitaan sormien tai diffuusi syanosoitujen huulien ja terminaalisten syanoosi. Rintakehä hankkii usein piipun muotoisen keuhkoputken. Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan:

• Fyysinen tarkastelu. Sairauden alussa fyysiset tiedot ovat vähäisiä. Räjähdyksen aikana muutama kuiva kuoria voidaan kuunnella vaikean hengityksen taustalla. Myöhemmin viheltelevien ja pyörryttävien paalien määrä kasvaa. Hengitys heikkenee, nopeutuu. Sydämen sydämentykytys, keskeytysherkkyys sydäntyöhön liittyy.
• Toiminnallinen diagnostiikka. Spirometrialla on vähitellen asteittaisia ​​hengitystoiminnan rikkomuksia sekaisin (suppea-obstruktiivinen) tyyppi. Sähkökardiogrammi paljastaa ylikuormituksen ja myöhemmin oikean sydämen hypertrofian, takykardia, ekstrasstolen.
• Radiografia, CT, MRI keuhkoista. Kun keuhkoputkentulehdus on alkuvaiheessa, radiologiset muutokset ovat yleensä poissa. Myöhemmin vaskulaarisen rakenteen vahvistaminen ja deformoituminen, emfyseeman oireet, pneumoskleroosi. Rintakehän CT ja MRI voivat havaita bronkodilaattoreiden esiintymisen ja erottamaan pölyn keuhkoputkentulehduksen toisen hengityselinten patologian kanssa.
• Laboratoriotestit. Patologisen prosessin aikana perifeerisen veren muuttujat muuttuvat. Taudin viimeisen vaiheen oireenmukaisessa erytrosytoosissa havaitaan ESR: n hidastumista. Evästeen tutkiminen eri menetelmillä mahdollistaa mikrobikoostumuksen määrittämisen ja antibioottien bakteerien resistenssin tunnistamisen sekä keuhkojen tuberkuloosin sulkemisen.

Hengitysteiden vajaatoiminnan määrittämiseksi määritetään veren hapettuminen. Jotta erotusdiagnoosissa syövän patologia ja selventää keuhkoputken seinän vahinkojen taso suoritetaan bronkoskopia biopsia. Keuhkoastman sulkemiseksi potilas tutkii allergisti. Tarvittaessa, suoritetaan ihopistokokeilla, määritetään taso koko ja spesifisen immunoglobuliinin E. potilaan epäillään pöly keuhkoputkentulehdus, edellyttää, että onkologi, Pulmonology ja tuberkuloosi.

Pölyn keuhkoputkentulehduksen hoito

Tärkein terapeuttinen ja ennaltaehkäisevä toimenpide diagnoosin jälkeen on altistuminen pölylle. Potilaan on suositeltavaa vaihtaa työtä. Tupakoitsijan pitäisi lopettaa tupakointi. Konservatiivinen patogeneettinen hoito suoritetaan. Huumeet on määrätty pitkään. Seuraavia lääkevalmisteita käytetään:

• Ekspektorantit ja keuhkoputkia laajentavat aineet. Taudin alkaessa käytetään ekspektorantteja pääasiassa. Nimitettiin huumeiden refleksejä ja mucolitioita. Hoidon myöhempiin vaiheisiin M-kolinergiset reseptorin salpaajat tai niiden yhdistelmät beeta-adrenomimeettien kanssa, lyhyt ja pitkittynyt metyyliksantiinit lisätään hoitoon.
• Kortikosteroidihormonit. Hengitys, käytetään suun kautta ja parenteraalisesti lääkkeiden muotoja. Inhaloitavat kortikosteroidit valitaan erikseen, on mahdollista käyttää yhdistelmiä bronkodilaattoreilla. Parenteraaliset ja oraaliset lääkemuodot on määrätty lyhytkursseilla obstruktiivisen oireyhtymän helpottamiseksi.
• Antibiootit ja sydänsairaudet. Antibioottien käyttö on osoitettu tarttuvan pahenemisvaiheen aikana, ja komplikaatio taudin kanssa bronkopneumoniaa. Nimetään mikroflooriherkkyyden vuoksi. Sydänrahastoja käytetään pulmonaalisen sydänsairauden ja symptomaattisen hypertension hoitoon. On edullista käyttää kalsiumantagonisteja ja sydänglykosideja.

Yleisen vahvistavan tarkoituksen omaavilla immunomodulaattoreilla, nimittävät vitamiinit, adaptogeenit. Näytetään fysioterapeuttiset toimenpiteet rintakehästä, fysioterapian harjoituksista ja hieronnasta. Tarvittaessa suoritetaan verensiirron bronkodoskooppi. Vaikea hengitysvajaus on merkkinä pitkäaikaisesta hapenkäsittelystä happikeskittimen kautta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pölyinen keuhkoputkentulehdus on krooninen progressiivinen sairaus. Ennuste on suotuisa, koska teollisuuspölyn hengittäminen on suljettu ajoissa. Taudin myöhäinen havaitseminen, joka on hankala hengitysvajeen vuoksi, krooninen keuhkosairaus johtaa potilaan vammaisuuteen. Kuolema voi johtua vaikeasta keuhkokuumeesta, keuhkojen sydänsairaudesta.

Ensisijaisen ehkäisemisen yhteydessä käytetään kollektiivisia ja yksilöllisiä suojavarusteita. Ennaltaehkäisevät (ennen työsuhdetta) ja säännölliset ennaltaehkäisevät (haitallista tuotantoa varten) suoritetaan lääkärintarkastukset. Toissijainen ennaltaehkäisy vähenee järkevään työhön. On suositeltavaa välttää kosketusta hengitystieinfektioon, joka on rokotettava influenssaa vastaan.