Hydrocephalus lapsilla

Vesipää lapsilla — liiallinen kertyminen aivo aivojen likvoronosnyh tapoja, koska sen tuotannon lisäämiseen, verenkiertohäiriö tai hajoamista. Hydrokefalus lapsilla tunnettu siitä pullistumia Fontanelle, dispersio luun nivelten, lisääntynyt pään ympärysmitta, turvotus päämiehet jalkavarren suonissa, exophthalmos, viive fyysisen ja psykomotorisen kehityksen merkkejä kohonnutta kallonsisäistä painetta. Diagnoosi vesipää lapsilla osana toteutettiin NSG, Echo-EG, kallo röntgen-, CT tai Aivojen, radionuklidi cisternography. Hoitoon vesipäisyys lapsilla voi olla konservatiivinen tai kirurginen (endoskooppinen koagulaatio verisuonipunokseen, ventriculostomy, shunttaus ja ai.).

• Hydrocefaalin luokittelu lapsilla
• Hydrocefaluksen syyt lapsilla
• Hydrocephaluksen oireet lapsilla
• Hydrokefalonian diagnoosi lapsilla
• Hydrocefaluksen hoito lapsilla
• Hydrocefalonian ennuste ja ehkäisy lapsilla

Hydrocephalus lapsilla

Vesipää lapsilla ( «vesi aivoihin») on aiheuttanut liiallinen kertyminen aivo nesteen likvoroprovodyaschih tavalla (kammiot aivojen, pohjapinta vesisäiliöt, lukinkalvonalaiseen tilaan), mikä saa ne laajentaa, kohonnutta kallonsisäistä painetta ja puristuksen aivojen rakenteista. Lapsipotilailla neurologia ja lapsipotilaiden synnynnäinen vesipää esiintyy 1-4 lasta kohden 1000 elävänä syntynyttä. Lisäksi vesipää lapsilla voidaan liittää tulehdus hermoston (15-25%), yleinen ja traumaattinen aivovamma (30-40%), aivokasvaimet (75%). Asteittainen kertyminen aivo-selkäydinnesteen kallo johtaa atrofinen muutoksia aivokudoksessa neurologisten ja psyykkisten häiriöiden lapsen vesipää.

Hydrocefaalin luokittelu lapsilla

Vesipää lapsilla luokiteltu etiologiaa, morfologia, kliinisiä oireita viina painetaso.

Luonteen polyetiology hydrokefalus lapsilla voi olla synnynnäinen, postinfectious, traumaperäisestä liittyvät kasvainten prosessin tai aivoverisuonisairaus, hydrokefalian aiheuttaa joskus jäädä määrittelemätön.

Morfologisten kriteerien mukaan eroavaisuus (avoin) ja okklusiivinen (suljettu) hydrocefalus eroavat toisistaan. Avoimella hydrocefaluksella esiintyy eroja aivo-selkäydinnesteiden muodostumisen (tuotannon) ja absorption (resorption) välillä kammio- ja subarachnoidisilla tiloilla, jotka ovat vapaasti yhteydessä toisiinsa. Riippuen häiriön mekanismista, hyperproductive, areaorbic ja sekoittaa tuotannon ylivoimainen resorptiota muodostavat avoimen hydrocephalus lapsilla. Okklusaalisen hydrocefalonian tapaukset lapsilla liittyvät lieventilojen sulkemiseen eri tasoilla, joihin liittyy niiden erottelu ja laajeneminen.

Myös morfologisten merkkien perusteella hydrocefalus lapsilla on jaettu intragastrisiin (sisäisiin), subarachnoidiin (ulkoisiin) ja sekoitettuihin.

Aivo-selkäydinnesteen paineessa huomioon ottaen hydrocefaloilla voi olla normotensiivinen, verenpainetta alentava tai hypotensiivinen muoto. Kliinisessä kurssissa hydrokefalia lapsilla kompensoidaan, subcompensated, decompensated; Progressiivinen, vakiintunut tai regressiivinen.

Hydrocefaluksen syyt lapsilla

Todella, synnynnäinen hydrokefalus lapsilla on tavallisuudesta poikkeavan kasvun aiheuttamia aivojen: ensisijainen ahtauma tai atresia selkäydinnesteviemäriin, epämuodostuma Arnold Chiarin 1 tai 2 diabetes, oireyhtymä Dandy-Walker, arachnoid kystat, hypoplasia subaraknoidaalinen tilojen, poikkeavuuksien verisuonijärjestelmään aivojen (synnynnäinen Galen aneurysma laskimoon et ai.). Ahtauma vesijohdon ja Sylvius on synnynnäisen vesipää 30% kaikista tapauksista. Synnynnäinen vesipää lapsilla saattaa johtua aiemman infektion kohdussa (toksoplasmoosi, cytomegaly, vihurirokko, herpes, synnynnäinen) tromboflebiittiä ja laskimoiden poskionteloiden, aivovammojen.

Syntymän jälkeen postinfectious hydrokefalus lapsilla voi johtua bakteeriperäinen aivokalvontulehdus, araknoidiitti, aivotulehdusta. Syyt traumaperäisen hydrokefalus lapsilla yleensä syntymän trauma kallonsisäinen (subarachnoid kammioväliseinien verenvuoto), traumaattinen aivovamma. Esiintyminen hydrokefalus kasvaimen synnyssä voi johtua läsnäolo syyliä, karsinoomat, meningioomat verisuonipunokseen kammion kasvaimia, kallo ja selkäydin. Lapsuudessa vesipää esiintyy, liittyy valtimo epämuodostumia aivojen.

Riskitekijöitä kehittämiseen vesipäisyys lapsilla ovat ennenaikaisen synnytyksen (jopa 35 viikko), keskosen (paino pienempi kuin 1500 g), äiti kapea lantio, käyttö aktiivisen OB tukien, hypoksia ja sikiön asfyksia, keuhkoverenpainetauti, ja muut. Patologiset olosuhteet.

Rikkoo liquorodynamics hydrokefalus lapsilla johtaa toissijaisia ​​muutoksia aivoissa, aivokalvot, pehmeät kudokset ja luut kallo. Patologisia muutoksia edustaa kammion syvennyksen laajeneminen, gyri litteys, uurteiden sileys; verisuonisairauksien atrofia; turvotus, fibroosi, meningien fuusio jne.

Hydrocephaluksen oireet lapsilla

Hydrocephalus lapsilla voi ilmetä elämän ensimmäisinä päivinä tai kehittyä myöhemmin, milloin tahansa. Hydrocephaluksen oireiden vakavuuteen vaikuttavat sen muoto, etenemisnopeus, kallonsisäisen hypertension oireyhtymä, taustalla oleva sairaus. Vakavat hydrokefalion muodot, jotka liittyvät bruttotutkimukseen, aiheuttavat usein lapsen kuoleman vastasyntyneiden aikana.

Varhainen satelliitit hydrokefalus lapsilla voi olla levoton käyttäytyminen, itkuisuus (yksitoikkoinen huutaen «yhden nuotin»), usein runsas oksentelua. Päätavoitteena merkki vesipää lapsilla on nopein nousuvauhti pään ympärysmitta ja sen suhteettoman koko määritelty Antropometria. Klo ulkopuolinen tarkastus muistuttaa pullistumia Fontanelle, eroavuus kallon ompeleita, jännitys ihonalainen laskimoiden verkkoon pää, harvat hiukset kasvua. Lasten kanssa vesipää on iso pää suhteellisen pieni runko, pieni kasvot ulkonevat otsa, syvällä kiertoradalla.

Neurologisia vaurioita lapsilla hydrokefalus voi sisältyä silmävärve, symmetrinen spastinen paraplegia ylä- tai alaraajojen, kouristuksia. Usein on exophthalmos, ptoosi, Graefe oire (exotropia offset silmämunat alas — «auringon merkki»). Vesipää lapset ovat jäljessä motorinen kehitys: myöhään alkavat pitää päätään ylös, kaatuminen, istumaan ja ryömiä. Henkisen henkisen häiriön astetta hydrofefalisessa lapsessa voi vaihdella lievästä karkeudesta idioottisuuteen.

Lapsilla yli 2v hydrokefalus on omat erityispiirteensä ja luonnehtii pääasiassa oireita kohonnutta kallonsisäistä painetta — päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, näön heikkeneminen, nenäverenvuotoa. Lisäksi lapset saattavat kokea heikentynyt liikkeiden koordinointi, kahtena näkeminen, kouristukset, tajunnan menetys, lantion häiriöt (viive tai inkontinenssin) ja muut.

Hydrokefalonian diagnoosi lapsilla

Menetelmiä käyttäen sikiödiagnostiikkaa (määritelmä alfafetoproteiinin seerumissa ja lapsivesi raskaana) vesipäisyys sikiö voidaan havaita ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Sikiön ultraäänitutkimus mahdollistaa hydrocefalonian havaitsemisen lapsella 16-20 viikkoa raskauden aikana. Näissä tapauksissa on päätetty abortin käytöstä.

Joidenkin lasten syntymän jälkeen neonatologi havaitsee välittömästi hydrocefalia äitiyskotiin. Lapset ensimmäisen elinkuukauden syystä ajatuksia herättävä noin vesipää, on ylittää koko pään ympärysmitta 2 cm verrattuna iän normi. Havaitessaan tällainen suuntaus lastenlääkäri pitäisi siirtää lapsen pediatrinen neurologin tai neurokirurgi määrittämiseen diagnostiikka.

Läpivalaisulla (läpivalaisulla) kallo paljastaa ulkoisen hydrokefalus lapsilla ilman hydranencephaly ja subdural hygroma. Alle 1-vuotiailla lapsilla neurosonografiaa fontanelin läpi tehdään nestemäisten kanavien tilan arvioimiseksi. Käyttämällä kraniografiaa, kallon koko kasvaa, saumojen eroavaisuudet, sormen vaikutukset löytyvät.

Laajamittaisen käyttöönoton CT aivojen merkittävästi kaventunut merkintöjen kallo radiografia, ventrikulografiassa, pneumoencephalography, radionuklidien diagnoosi vesipää lapsilla. Tietokonetomografia antaa käsityksen aivojen aineen tilasta, nestettä sisältävistä onkaloista, hydrocefalin muodon ja vakavuuden lapsilla. Okklusiivisissa prosesseissa valintamenetelmä on aivojen MRI. Avustavat neurologisen diagnoosin menetelmät ovat echoencephalography, EEG, aivoverisuonien angiografia.

Hydrocefalia sairastavia lapsia neuvotaan pediatrian silmälääkärillä optiholoskopialla optisten hermojen atrofian alkuarvojen oikea-aikainen havaitsemiseksi.

Aivoverenkierron nesteen paineiden arvioimiseksi tutkittaessa sen koostumusta ja suorittamaan liquorodynaamisia näytteitä käytetään ventrikulaarisia ja lannerangan lävistyksiä.

Hydrocefaluksen hoito lapsilla

Perusperiaatteet kohtelun vesipää lapsilla on vähentää CSF tuotannon ja normalisoi sen kiertoon likvoronosnym tavoilla, til. H. Luomalla ohitusteiden.

Lipeän ja kallonsisäisen paineen vähentämiseksi dehydraatioterapia suoritetaan diureetteilla, hiilihappoanhydraasi-inhibiittoreilla, salureettisilla lääkkeillä. Hydrocefaluksen asteittaisella lisääntymisellä lapsilla 2-3 kuukauden sisällä (ja joskus jopa aikaisemmin) kirurgisen toimenpiteen kysymys herää.

Optimaalinen tapa kirurgisen toimenpiteen määräytyy etiologian, muodon, vaiheen hydrocephalus lapsilla. Tällä hetkellä kaikenlaiset hydrocephaluksen hoitotoimenpiteet lapsilla voidaan jakaa viiteen ryhmään:

• lievittävä interventiot, jolloin väliaikaisesti alentaa kallonsisäistä painetta ja poistaa epätasapaino kraniotserebralnuyu (lannerangan ja kammion punktio, ulkoinen kammion kuivatus)
• toimet, joilla pyritään hillitsemään viinituotantoa (leikkaus, verisuonten plexuksen koagulaatio)
• toimet, joilla pyritään palauttamaan aivo-selkäydinnesteiden luonnolliset liikennemuodot tai luomaan uusia viemärivirtakeinoja (kasvainten poisto, kallonsisäiset hematoomat, ventrikulostomia)
• toiminnot, jotka aktivoivat likvidi-absorptiota (arachnoidien tarttumien hajotus jne.)
• ohitusleikkaus operaatioita takaisinvedon nestettä muissa järjestelmissä (ventriculoperitoneal vaihtotyöyksikön lyumboperitonealnoe ohituksen ventrikuloatriarnoe ohitus ventrikulotsisternostomiya, kistoventrikuloperitoneostomiya, subduroperitoneostomiya). Kun se on mahdoton suorittaa standardin suoritetuista shuntriuyuschih epätyypillisiä shunt interventio — ventrikuloplevralnoe, ventrikulouretralnoe ventrikulobilliarnoe ohitus. Jakajasekoitusryhmä leikkaus hydrokefalus lapsilla liittyy vikojen vaaraa ojitusjärjestelmien, giperdrenirovaniem tai komplikaatioita tulehduksellinen.

Hydrocefalonian ennuste ja ehkäisy lapsilla

Mahdollisuus hydrocefaloon hoitaa lapsilla lapsen elämää ja terveyttä koskevat mahdollisuudet riippuvat useista tekijöistä: syistä, taudin muodoista, diagnoosin ajallisuudesta, konservatiivisen tai kirurgisen hoidon onnistumisesta. Yleensä asianmukainen hoito on tehokasta noin puolessa tapauksista. Hankittu hydrocephalus lapsilla on pahempi ennuste, verrattuna synnynnäiseen.

Suositukset ehkäisemiseksi vesipää lapsilla kuuluu huolellinen suunnittelu raskaus, varhainen sikiödiagnostiikkaa, ehkäisy syntymän trauma, havainnointi lasten riskiryhmien of Pediatrics ja Pediatric Neurology.