Liimatauti
Liimatauti on sairaus, joka aiheutuu sidekudosjyvien muodostumisesta sisäelinten ja peritoneumin välille. Patologia liittyy useimmiten edelliseen toimintaan. Oireet riippuvat tartuntapaikan sijainnista ja esiintyvyydestä. Akuutti ajanjakso on tyypillistä vatsakipu, ripuli tai ummetus, oksentelu, painehäviö, kuume ja heikkous. Diagnoosi koostuu anamneesin ja valitusten huolellisesta keräämisestä sekä vatsaelinten, ultraäänen, MRI: n ja laparoskopian radiografiasta. Hoidon tarkoituksena on pysäyttää oireet, estää patologian eteneminen, pahentavat usein ja pahenevat, toiminta on osoitettu.
Liimatauti
Liimatauti on patologinen tila, joka aiheutuu sidekudoksen tarttumisten (adheesiot) muodostamisesta vatsan ontelossa. Ihmiskeho on yksilöllisesti järjestetty, tietyssä ajassa se sisältää suojamekanismeja, jotka voivat estää vaikeiden komplikaatioiden kehittymisen, mutta tämä vaikuttaa yleiseen tilaan. Terveellisten elinten suojelemiseksi vahingoittuneilta rakenteilta patologisen tarkennuksen ympärillä muodostuu sidekudos. Tietenkään se ei voi korvata kadonneita toimintoja, mutta sen avulla voit täyttää aukon ja suojata ympäröivä kudokset patologiasta. Alussa tämä kangas on löysä, sitten se muuttuu tiheämmäksi ja joskus ossifies. Niinpä muodostetaan piikkejä.
Vatsaontelon tarttumiset ovat sidekudoskaistoja, jotka yhdistävät peritoneumia ja sisäelimiä. Siirteet osuvat elimiin ja rajoittavat niiden liikkuvuutta, luovat edellytyksiä toiminnan häirinnälle ja aiheuttavat usein vakavia sairauksia, kuten suolen tukkeutumista tai naisen hedelmättömyyttä.
Liimojen syyt
Vatsaontelon sisäelimet peittävät ohuet peritoneumilevyt. Normaalisti niillä on sileä pinta ja erittävät pienen nestemäärän, jotta vatsan elinten liikkumismahdollisuudet saataisiin toisiinsa nähden. Erilaiset herättävät tekijät johtavat kudosten turvotukseen ja fibriinikertymien esiintymiseen peritoneumissa. Fibrin on tahmea aine, joka auttaa yhdistämään läheiset kudokset. Jos tällä hetkellä ei tehdä riittävää hoitoa, sen jälkeen, kun patologiset prosessit vähenevät tartuntapaikalla, muodostuu piikkejä.
Fuusion muodostumisprosessi tapahtuu useassa vaiheessa: ensimmäinen fibriini putoaa ulos, sen jälkeen 2-3 päivän kuluttua esiintyy erityisiä soluja (fibroblasteja), jotka erittävät kollageenikuituja. Ärsytettyjen sidekudosten voimakas korvaaminen alkaa 7. päivänä ja päättyy 21. Tänä aikana fuusioista tulee tiheitä piikkejä, kapillaareja ja hermoja itävää.
Vältyttävät tekijät, jotka aiheuttavat adheesiomekanismin, voivat olla sisäelinten sairauksia yhdessä operatiivisen trauman kanssa (98% tapauksista). Jos infektio, infektio, veri, peritoneaalinen peritoneum liittyy loukkaantumiseen, tarttumisriski kasvaa.
Aloita tartunta-sairauden prosessi voi mustelmia ja vatsa vammoja. Tyhjät mekaaniset vammat ovat usein mukana sisäisten verenvuodon, hematomien muodostumisen, heikentyneen imusolmukkeiden ja aineenvaihdunnan vaikutuksesta kudoksiin. Tämä johtaa verenkierron häiriöön peritoneumissa ja tulehduksen puhkeamisesta kaikkiin seuraaviin seurauksiin. Tartunta voi myös aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia ja epämuodostumia, kemikaaleja, huumeita ja vieraita elimiä.
Adheesiosairauden oireet
Kudosten kliiniset oireet riippuvat tartuntapaikan sijainnista ja patologian esiintyvyydestä. Tauti voi esiintyä oireettomasti tai se ilmestyy yhtäkkiä ja voimakkaasti kiireellisen sairaalahoidon tarpeen kirurgian osastolla.
Liima-aineeseen liittyvät kiireelliset olosuhteet liittyvät useimmiten suoliston tukkeutumiseen. Tällaisissa tilanteissa potilaat valittavat voimakasta kipua, pahoinvointia, oksentelua, kuumetta. Vatsan palpata aiheuttaa voimakasta kipua, mutta potilas ei voi määrittää tarkkaa sijaintiaan. Taudilla on voimakas vaikutus suolen peristaltiikkaan: sitä voidaan parantaa ripulin kehittymisen myötä tai päinvastoin, pyörtyminen täydelliseen katoamiseen, joka johtaa ummetuksen ilmaantumiseen. Moninkertainen oksentelu dramaattisesti pahentaa potilaiden tilaa ja aiheuttaa kuivumista, tämä yhdistetään verenpaineen alenemiseen, vakavaan heikkouteen ja väsymykseen.
Toisinaan tarttuvan taudin oireet ovat jaksollisia, sitten ne ilmestyvät ja katoavat yhtäkkiä. Tässä tapauksessa potilas on huolissaan vatsakipu, ummetus tai ripuli. Jos kliiniset oireet ovat huonosti ilmaantuneet, joskus on kipua ja pieniä suoliston häiriöitä, he puhuvat kroonisten tartuntojen kehittymisestä. Useimmiten gynekologit kohtaavat tällaisia olosuhteita, sillä liimausprosessi voi vaikuttaa sisäisiin sukupuolielimiin, mikä vaikuttaa negatiivisesti kuukautiskiertoon ja hedelmällisyyteen.
Adheesion diagnoosi
Kirurgi saattaa epäillä adheesiosairautta potilaan alkuvaiheessa, kun on olemassa tyypillisiä kanteluja, jotka edeltävät vatsaontelon elinten tulehdussairauksia, operatiivisia toimenpiteitä ja tarttuvaa patologiaa. Diagnostisia toimenpiteitä ovat vatsaontelon laparoskopia, ultraäänitutkimus ja MSCT, röntgenkuvaus, sähkögastroenterografia.
Laparoskooppinen tutkimus on kaikkein informatiivinen menetelmä tarttumisten diagnosoimiseksi. Tämä on luonnostaan mikrotoiminta, joka koostuu pienten viiltojen toteutuksesta, kameran käyttöön ottamisesta erityisillä välineillä, joka mahdollistaa sisäisten elinten videomerkittamisen. Tämä ei ole vain diagnostinen menettely: ongelman havaitsemisen jälkeen leikkaus voidaan välittömästi suorittaa komissuraalisen sairauden hoitamiseksi.
Vatsaontelon röntgenkuvaus on tärkeä osa adheesiota. Menetelmällä voidaan havaita tulehduksellisia eritteitä vatsaontelossa, lisääntynyt kaasunmuodostus suolessa ja sen turvotus. Usein tutkimus suoritetaan käyttämällä kontrastiainetta suolen tukkeutumisen määrittämiseksi. Sähkögastroterografiaan kuuluu sähköisten signaalien mittaaminen ruoansulatuskanavan eri osilta supistumisen aikana. Vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus ja MRI ovat täsmällisiä menetelmiä, joiden avulla voidaan määrittää adheesiot ja niiden esiintyvyys.
Liimojen käsittely
Tartuntatautien hoito koostuu konservatiivisten ja kirurgisten toimenpiteiden suorittamisesta. Konservatiivisten terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää tarttumien muodostuminen ja niiden negatiiviset seuraukset sekä oireiden lieventäminen. Operatiivisia toimenpiteitä suoritetaan akuuteissa hätätilanteissa, patologisten pysyvien relapsien ja usein vakavien pahenemisten yhteydessä.
Liimojen konservatiivisen hoidon alussa kipu loppuu. Tämä voidaan saavuttaa suorittamalla puhdistuskierukka (jos kipu liittyy ummetukseen ja kaasun pysyvyyteen), lämmön asettamisen mahalaukkuun, antispasmodiksen käyttöä. Ummetusongelman ratkaiseminen voi olla erityisruokavaliovalmistus, joka on rikastettu ruuansulatuskanavan kanssa, joka parantaa peristaltiikkaa (kaikki ravitsemukselliset virheet voivat aiheuttaa patologian voimakasta pahenemista). Jos tämä ei auta, määrätä kevyitä laksatiivisia lääkkeitä ja fysioterapiaa: diatermia, parafiinisovellukset, iontoforeesi, mutahoito. Potilaita kehotetaan sulkemaan pois fyysinen aktiivisuus estämään kipuja aiheuttavia lihaskouristuksia. Voit poistaa oksentelu nimittää antiemeet, sekä käyttää laskimonsisäisiä ratkaisuja lievittää dehydratoinnin oireita.
Liimojen kirurgiset toimet ovat melko monimutkaisia, ja ne edellyttävät myös vakavaa preoperatiivista valmistetta. Hyvin usein suoritetaan toimia kiireellisissä olosuhteissa: tällaisten potilaiden valmistaminen on ohikiitävää, mutta aina täydellistä. Potilaat siirretään plasman, natriumkloridiliuoksen, Ringer-Lockin, natriumvetykarbonaatin kanssa veren dehydraation oireiden poistamiseksi ja veren happopohjaisen tilan normalisoimiseksi. Detoksifikaatiota varten annetaan suolaliuoksena reopolyglyktiinia prednisoloniin tai hydrokortisoniin.
Vanhoja, aiemmasta toiminnasta ihon ihokarvoja ei ole poistettu, koska tämä voi johtaa komplikaatioihin, sillä suolen silmukat juotetaan arpiin. Piikit poistetaan, erotetaan, jaetaan. Menetelmän valinta riippuu erityistilanteesta. Jos suoliston nekroosia esiintyy, vaurioitunut alue resektoidaan ja vatsakipu palaa tai asetetaan päälle. Suoliston muodostamilla piikkeillä muodostuu ohitusanastomosis. Tällaiset manipulaatiot esitetään silmukoiden tiheän konglomeraatin läsnäollessa, mutta joskus tämä alue resektoidaan.
Toimenpiteen aikana toteutetaan tärkeimmät toimenpiteet taudin uusiutumisen estämiseksi: laaja leikkaus tehdään, peritoneaali kuivuu, verenvuodon täydellinen pysähtyminen tapahtuu ja veri poistetaan oikea-aikaisesti ja vieraat esineet eivät pääse haavalle; Älä käytä kuivia antiseptisiä aineita ja antibiootteja haavaan, käytetään polymeeriketjuja ompelemiseen. Toimenpiteen jälkeen esitetään proteolyyttisten entsyymien intraperitoneaalinen antaminen, anti-inflammatoristen ja antihistamiinien antaminen ja peristal- siikan stimulaatio. On huomattava, että kirurgiset manipuloinnit 15-20 prosentissa tapauksista johtavat adheesioiden uudelleenmuodostukseen, joten hoidon kysymystä tulee lähestyä huolellisesti.
Adheesiosairauden profylaksi ja ennuste
Yksittäisten piikkien ennuste on suotuisa, mutta useat leesiot aiheuttavat kielteisiä seurauksia. Estojen kehittymisen estämiseksi voit tehdä useita yksinkertaisia toimia: sinun pitäisi johtaa oikea elämäntapa, syödä kokonaan ja rationaalisesti, harrastaa urheilua. Älä anna pidentyneiden paastojen jaksoja, jotka vuorottelevat ylikuormituksen kanssa. On tärkeää seurata ulosteen säännöllisyyttä ja varmistaa myös täydellinen ruoansulatus, suorittamalla ruoansulatuskanavan sairauksien ennaltaehkäisy ja suorittamalla säännölliset tutkimukset gastroenterologin kanssa. Monissa suhteissa tarttumisen estäminen riippuu lääkäreiden pätevyydestä, niiden noudattamisesta toimenpiteiden tekniikoihin ja sääntöihin, asianmukaisen hoidon valitsemiseen.