Ventriculitis

Ventrikulit

Ventrikuliitti (ependymiitti) — aivokammiumin tulehdus, huomattava komplikaatio tunkeutuvista kraniocerebral-leesioista, intrakraniaalisista kirurgisista toimenpiteistä ja infektioprosenteista. Kliinisesti ilmenevä kuumeinen lämpötila, päänsärky, oksentelu, takykardia, kouristukset, tajunnan sortaminen koomaan. Diagnoosi tietokone tomografialla, lannerangan punktuuri, aivoselkäydinnesteiden analysointi. Konservatiivista hoitoa harjoittavat antibiootit, diureetit, kortikosteroidit, kouristuksia estävät lääkkeet. Tehottomuuden takia tehdään ventrikulaarinen viemäröinti, nestemäisen reitin pesu.

Ventrikulit

Ventrikulit
Latinalainen ventrikuliitti tarkoittaa aivojen kammion tulehdusta. Aivoissa on neljä kammiota. Kaksi sivuttaista sijaitsee symmetrisesti yksi kerrallaan kullakin pallonpuoliskolla, kolmas ja neljäs ovat keskiasennossa. Kammiossa kiertää aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste). Kammiot onteloihin on vuorattu epiteelikalvolla — ependyma. Koska tulehdusprosessit esiintyvät juuri ependyma, neurologian termi ventrikuliitti on synonyymi nimi — «ependymitis». Sotilasleikkauksen NI Pirogovin perustaja kertoo kammottavan kammion aiheuttaman kammion tulehduksen pään päähän vuonna 1853, tutkittuaan perusteellisesti Ison isänmaallisen sodan aikana. Aikaisemmin se oli vain ruumiinavaus, joka vahvisti kammioiden diagnosoinnin.

Syynä kammiotulehdukseen

Tautilla on tarttuva etiologia. Uuden vastasyntyneyden aikana havaitaan kohdunsisäistä infektiota vastasyntyneen sepsiksen rakenteessa. Myöhemmin kammiotulehduksen syyt ovat:

  • Avaa kranio-kammiovamma. Kallon murtumat kaaren tai emäksen alueella, johon liittyy aivokudosten vaurioita periventrikulaarisessa alueessa, aivosähköpistosten muodostuminen ovat johtavat infektion aiheuttajien reitit. Ventrikulaariseen tilaan pääseminen mikro-organismit aiheuttavat tulehdusta.
  • Päästäen kallon haava. Päästäkseen kallon onteloon, ampuma-aukkoihin, haavoihin kylmällä aseella, kotitaloustavaroihin liittyy aivokudoksen infektio. Infektio tulee saastuneesta haavoittuvasta välineestä tai haavan kanavasta.
  • Aivokammion paise on lähellä ventrikulaarista lokalisointia . Infektio tapahtuu, kun absessi rikkoo sen sisällön ulosvirtausta kammion tai periventrikulaarisen tilan onteloon. Being in pus bakteerit aiheuttavat kehityksen ependymitis.
  • Enkefaliitti . Enkefaliitin aikana esiintyvät infektoituneet ja tulehdukselliset infektiot, jotka ovat leviäneet kammiotilaan. Infektioiden tunkeutuminen kammiononteloon aiheuttaa ventrikuliittia.
  • Märkivä aivokalvontulehdus. Aivokalvojen vieressä subarachnoid-tila täyttyy aivo-selkäydinnesteellä ja yhdessä kammioiden kanssa tulee aivojen aivoihin. Pyogeeniset mikro-organismit kykenevät tunkeutumaan aivo-selkäydinnesteisiin, levittämällä ne aivokammioihin aiheuttaen tulehduksen aivokalvontulehduksen kehittymisen myötä.
  • Neurokirurgiset toimet . Ependymaattisen iatrogenisen infektion seurauksena on kammioalueiden toimintaan liittyvien asepsisääntöjen rikkominen. Infektio tunkeutuu kammioihin riittämättömästi steriilien välineiden kautta: neula kammion puhkaisuun, ulkoinen kammion tyhjennysjärjestelmä jne.
LUETTU:  Asuntojen halvaus

Riskiryhmään kuuluvat henkilöt ependimita läpitunkeva päävamman, avoin päävammoja potilailla jälkeen neurokirurgisten käsittelyt aivojen kammiot, vastasyntyneet, jotka tehtiin kohdunsisäinen infektio, sairas vastasyntyneen sepsis.

synnyssä

Aivokammioiden ontelot ovat ihmiskehon pienimmät immunologisesti suojatut alueet. Paikallinen immuniteetti on heikko. Läsnäolo veri-aivoesteen aiheuttaa työlästä syöttämällä kammiot suojaavan immuunivasteen tekijät ja mikrobilääkkeitä annetaan lääkkeitä. Näissä olosuhteissa, intraventrikulaarisen tunkeutuminen mikro-organismien on mukana niiden lisääntyminen, kehitys ja seinämien kammion kammion. Infektio laukaisee paikallinen tulehdusreaktio. Wall, ependyymi kammiot turvota, paksuuntua, kuuluvat kerroksia mätä. Häiritsi tuotanto ja imeytymistä aivo-selkäydinnesteen, hydrokefalus tapahtuu — liika täyttö nestettä. Tämän seurauksena kallonsisäinen hypertensio kehittyy. CSF Hiutaleiden sisältämät mätä voi aiheuttaa tukkeuman interventricular Monroe reikiä

luokitus

Ventrikuliitti luokitellaan etiopatogeenisen merkin mukaan infektion polusta riippuen. Näin ollen erotetaan seuraavat:

  • Ensisijainen kammiotulehdus — liittyy kammion rakenteiden välittömään infektioon. Vammojen, haavojen, kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä.
  • Toissijainen ventriculitis — koska tunkeutuminen mikro-organismien tarttuvaa keskittyä virta. Toissijaisen muoto kehittyy komplikaatio aivokalvontulehdus, aivojen paise, enkefaliitti.

Ventrikuliitin oireet

Ependymiitin kehittyminen vammoissa ja vammoissa liittyy uhrin yleisen tilan voimakas heikkeneminen, kehon lämpötilan nousu 40 asteeseen. Samanlainen kuva liittyy siihen abscessin läpimurtoon, jolla oli jo ennestään vakaa kesto. Konservoituneen tietoisuuden aikana potilaat valittavat voimakasta päänsärkyä, toistuvasti oksentelua helpottaen. Vaurioitunut takykardia (syke yli 130 aivohalvausta), kasvojen särky tai hyperemia, hengitysvajaus. Meningeal-oireyhtymä ilmaistaan.

Moottorin jännityksen taustalla esiintyy yleistyneitä kloonisia tai tonic-kloonisia kohtauksia. Epileptisiin paroksyymeihin liittyy kasvava tietoisuushäiriö. Potilaan progressiivinen letargia, hidastuminen, muuttuu uneliaaksi (sopor). Vähitellen kehittyy kooma. Potilaan kuormitus voi johtaa lämpötilan alenemiseen alleherruviin numeroihin, jolloin meningaalisen oireyhtymän vaikeus vähenee.

Äidinmaitoon kohdistuva infektion aiheuttama ventrikuliitti vastasyntyneissä esiintyy seroosin tulehduksen puitteissa ilman erityistä kliinistä kuvaa. Se havaitaan vain, kun ultraäänitaso suoritetaan. Uudenvuotisen sepsiksen taustalla olevilla ependymitisillä ei ole patognomonia oireita, pahentaa lapsen vakavaa tilaa.

LUETTU:  Somatoforminen häiriö

komplikaatioita

Tulehdus kammiot mukana vapautumista mätä aivo-selkäydinnesteeseen, seurauksena viskositeetti jälkimmäinen on lisääntynyt, mikä vaikeuttaa valua. Tilanne pahenee voimakkaasti, kun nestevirtausreitit tukkeutuvat pussihiutaleiden kanssa. Kallonsisäisen paineen lisääntyminen johtaa aivo-aineen puristamiseen, joka aiheuttaa aivojen turvotusta. Tulehduksen leviäminen on IV kammion ontelon laajenemisen takia sen vesipäisyys syy puristus viereisten aivorungon rakenteet — aivosilta ja ydin, jossa elintärkeä sijaitsevat. Rungon puristus aiheuttaa sydän- ja hengitystoiminnan ristiriitaa kuoleman vaaraa vastaan.

diagnostiikka

Ventrikuliitilla ei ole erityisiä oireita, sen klinikka sopii vakavan TBI: n, kallonsisäisen verenvuodon, märkivän aivokalvontulehduksen puitteisiin. Siksi diagnoosi edellyttää huolellista analyysia taudin historiasta, lisätutkimuksesta. Diagnostiikkalgoritmi sisältää:

  • Anamneesi. Erityistä huomiota kiinnitetään vammojen määritykseen ja luonteeseen, neurokirurgian hoitoon. Toissijaisella ependymitisillä on tärkeitä tietoja edeltävistä oireista, vakiintuneesta enkefaliitin diagnosoinnista ja aivojen paiseista.
  • Neurologinen tutkimus. Antaa neurologin paljastaa oireita kallonsisäisestä verenpainetauti, meningeal oireista, jotta voidaan todeta tajunnan heikkenemisen aste. Samanaikainen fokaalinen neurologinen vaje auttaa määrittämään paikallisvaiheen intraserebral leesiot, sijainti paise.
  • Aivojen CT a . Tunnistaa hydrocefalus, aivo-selkäydinnesteiden lisääntynyt tiheys, periventrikulaaristen kudosten tuhovoima. Havainneet muutokset ovat epäspesifisiä, arvioitu yhdessä kliinisen kuvan kanssa, aivorispesifisen nesteen analyysin tulokset. Yksilöllisesti osoittavat ventriculitis CT kuvantaminen on mahdollista roskan kammion, läpimurto aivopaise, traumaperäisestä CSF fisteli.
  • Lannerangan lävistys . Se suoritetaan aivo-selkärangan paineen mittauksella, suorittaen liquorodynaamisia testejä, joilla pyritään havaitsemaan aivo-selkäydinnesteen tukkeutuminen. Aivo-selkäydinnesteiden tutkimus määrittää solun, mikro-organismeja, tulehduksellisia muutoksia, mahdollistaa verenvuodon sulkemisen, patogeenin tyypin määrittämiseksi.

Posttraumaattinen ventrikuliitti eroaa samanaikaisesta verenvuodon traumasta kammiossa. Molemmissa prosesseissa on samat CT-merkinnät. Poistetaan verenvuoto mahdollistaa CSF: n tutkimisen, joka ei havaitse verielementtien läsnäoloa.

Ventrikuliitin hoito

Konservatiivihoito suoritetaan purulenteisen aivokalvontulehduksen periaatteiden mukaisesti. Konservatiivisten toimenpiteiden riittämättömyys on osoitus neurokirurgisten tekniikoiden käytöstä: kammion tyhjennys, viinijärjestelmän pesu.

Konservatiivinen hoito:

  • Antibioottiterapia . Gentamysiiniä, sen analogeja, käytetään yhdistelmänä ampisilliinin kanssa. Ehkä lääkkeiden intratekaalinen antaminen suoraan aivo-selkäydinnesteeseen.
  • Nestehukka. Aivojen turvotusta on vähennettävä. Se toteutetaan diureettien (furosemidi, mannitoli), glukokortikosteroidien (prednisoloni) avulla.
  • Oireinen hoito. Kun psykomotorinen viritys osoittaa rauhoittavia, kouristuksia — kouristuslääkkeitä, hypovolemiaa, vaikeaa myrkytystä — varovainen infuusiohoito.
LUETTU:  Levottomat jalat oireyhtymä

Neurokirurginen hoito:

  • Ulkoinen kammion tyhjennys. Se suoritetaan jyrsinrei’illä kallon läpi. Se yhdistetään kammiontelon pesuun antibakteerisella liuoksella. Syöttö-ja uute-viemärijärjestelmä, jossa kammion jatkuva antibakteerinen pisaranpesu on edullinen.
  • CSF: n pesu on osoitettu muissa tapauksissa resistentteinä muuhun hoitoon. Se on tehty lannerangan ja ventrikulaarisen vedenpoiston avulla. Aivoverenkierron nestesysteemin kapeiden osien tukkeutumisen estämiseksi pohjasta ylöspäin tapahtuu pusun flokkulointia, nestettä syötetään lannerangan tyhjennyksen kautta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ventrikuliitilla on aina vakava ennuste. Eri lähteiden mukaan kuolleisuuden saavuttaa 35-50%. Diagnosoida ajoissa, massiivinen antibioottihoito, täytäntöönpanoa kuivatus lisää mahdollisuuksia selviytymisen. Potilaille, jotka ovat selviytyneitä, tarvitaan pitkän aikavälin korjaavaa hoitoa. Paras ennaltaehkäisy on ehkäistä vammoja ja haavat päähän, ennaltaehkäisy ja ajoissa hoitoon ensisijainen kallonsisäisen infektiopesäkkeitä (aivokalvontulehdus, paise, aivotulehdus), joiden noudattaminen kaikkien sääntöjen aseptiikan ja antisepsis suorittamisessa neurokirurgisten manipuloinnin operaatioihin.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13