Mahalaukun verenvuoto

Mahalaukun verenvuoto — veren virtaus vatsan vaurioituneista astioista uran lumeen. Voimakkuudesta riippuen voi ilmetä heikkoutta, huimausta, anemiaa, oksentelua «kahvia syistä», musta uloste. Mahalaukun epäiltynä on mahdollista anamneesin ja kliinisten analyysien perusteella, mutta diagnoosi on mahdollista tehdä vain esofagogastroduodenoskopian jälkeen. Hoidon pienin mahalaukun verenvuoto konservatiivinen (hemostaatit verensiirtoon jääplasman, jne …), kanssa runsas — vain kirurginen (endoskooppinen koagulaatio, leikkaamalla, laajennettu toiminta).

• Mahalaukun syyt
• Mahalaukun verenvuodon luokitus
• Mahalaukun verenvuoto
• Mahalaukun diagnosointi
• Mahalaukun verenvuoto
• Mahalaukun ennustaminen ja ehkäisy

Mahalaukun verenvuoto

Mahalaukun verenvuoto on monien taudin pahan maha-suolikanavan, myös veren hyytymisjärjestelmän, muiden elimistöjen vaarallisten komplikaatioiden vaarallinen komplikaatio. Maapallon verenvuodon esiintymistiheys maailmassa on noin 170 tapausta 100 000 aikuiselle. Aiemmin uskotaan, että mahalaukun verenvuodon kehityksen pääasiallinen syy on peptinen haavauma. Huolimatta uusien onnistuneiden hoitojen kehittämisestä tämän taudin varalta mahalaukun verenvuodon esiintyminen viimeisten 20 vuoden aikana pysyy ennallaan. Se liittyy valikoima erilaisia ​​lääkeaineita, niiden kontrolloimattoman vastaanotto, minkä vuoksi ensinnäkin joukossa syitä ruuansulatuskanavan verenvuodon ulos lääkkeiden eroosio ja haavaumia mahan limakalvon. Mahalaukun verenvuodon kuolleisuus vaihtelee 4%: sta 26%: iin,

Mahalaukun syyt

Useiden vuosien ajan, mahahaava ja pohjukaissuolihaavat edelleen merkittävä aiheuttavana tekijänä kehittämisessä mahaverenvuotoa. Viime vuosina ilmaantuvuus mahahaava vähenee merkittävästi, mutta jatkuvat korkean stressin jännitteitä yhteiskunnassa, alhainen terveysosaamisen väestöstä valvomaton käyttö steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden ovat johtaneet dramaattiseen kasvuun taajuus mahaverenvuotoa lähes kolminkertaistui. Tähän mennessä tärkeimmät syyt kehittämiseen mahaverenvuotoa eivät ole haavaumaleesioita mahalaukun limakalvon: huumeet eroosio, stressi vaurioita Mallory-Weissin oireyhtymä. Verenvuotojen haavaumien muodostuminen voi johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Muita syitä ovat verenvuoto maha- iskemia mahalaukun limakalvon taustaa vasten sydän- ja verisuonitautien, maksakirroosi, syöpä (sekä mukana kemoterapia), fysikaaliset ja kemialliset palovammoja mahan limakalvon. Provosoida kehittäminen verenvuoto ruoansulatuskanavasta voi aivovammojen, sokki, merkittävää yleistä hypotermia, verenmyrkytys, vaikea psyko-emotionaalista stressiä, sydäninfarkti, hyperparatyreoosi, oncopathology on terminaalivaiheessa.

Mahalaukun kuolleisuuden riskitekijät ovat: potilaan ikä on yli 60 vuotta; alhainen verenpaine, bradykardia tai takykardia (erityisesti vaarallinen yhdistelmä hypotensio takykardia); sydämen, maksan, munuaisten, keuhkojen krooninen vajaatoiminta; heikentynyt tietoisuus; pitkittynyt aiempi hoito antikoagulanttien ja antiaggreganttien kanssa. On osoitettu, että potilailla, joilla ei ole ollut kurssin helikobakteeri hoidon riski toistuvat verenvuotoa seuraavan 2 vuoden on lähes 100%.

Mahalaukun verenvuodon luokitus

Mahalaukun verenvuoto voi olla akuutti ja krooninen. Akuutti verenvuoto on yleensä runsaasti, nopeasti johtaa potilaan heikentymiseen, vaatii välittömästi tehohoidon aloittamista. Krooninen verenvuoto on epämuodostunut, aiheuttaa asteittaisen anemian, ei voi ilmetä millään tavalla paitsi kohtalaista heikkoutta ja väsymystä.

Mahalaukun verenvuoto voi myös olla piilossa ja ilmeinen. Piilotetuilla verenvuodoilla ei ole merkittävää klinikkaa, potilas ei voi epäillä sitä pitkään. Vahvista, että tällainen patologia voi analysoida ulosteita piilotetulle verelle. Eksplisiittinen verenvuoto ilmenee yleensä verinen oksentelu, melena, vakava anemia oireita. Verenvuodon vakavuuden mukaan eroavaisuudet mahalaukun verenvuotojen välillä ovat miedat, keskivaikeat ja vaikeat.

Mahalaukun verenvuoto

Mahalaukun klinikka riippuu pitkälti sen intensiteetistä ja kestosta. Lyhytaikainen, ei-intensiivinen verenvuoto voi ilmetä vain huimausta muutettaessa kehon sijaintia, värähtelee kärpäsiä silmissä, heikkous. Kun keskimääräisen voimakkuuden verenvuoto, veren kertyminen mahalaukun sisälle, osittain putoaa pohjukaissuoleen. Mahalaukun vaikutuksen alaisena hemoglobiini hapettuu ja muuttuu hematiiniksi. Kun kertynyt veri saavuttaa tietyn tilavuuden, oksentelu synnyttää verisiä aineita, joiden väri hematiinin epäpuhtaudesta johtuen muistuttaa «kahvia». Jos verenvuoto on voimakasta, mahalaukun ontelo täyttyy hyvin nopeasti ja hemoglobiinilla ei ole aikaa hapettaa. Tässä tapauksessa vomiteettimassat sisältävät suuren määrän punertavaa verta. Tarttunut pohjukaissuolen verenkiertoon,

Lisäksi oksentelua «kahvinporot» ja ulosteet, krooninen mahaverenvuotoa ilmenee heikkous, väsymys, alhainen suorituskyky, kalpeus ihon ja limakalvojen. Välitön verenvuoto viittaa näiden oireiden nopeaan puhkeamiseen, potilas tekee valituksia kärpäsiä lentävistä silmistä, kylmä tahmea hiki. Merkittävän veren menetys voi heikentyä tietoisuudella (koomaan saakka), hemorrhagic sokki kehittyy. Jos potilas syödä verenvuodosta tai epätyypillisesti lääkärin hoitoon, mahahaava voi johtaa potilaan kuolemaan.

Mahalaukun diagnosointi

Jos potilaalla on jokin altistavia sairauksia, gastroenterologian ehkä epäilevät olevansa mahaverenvuotoa valituksia heikkouden, väsymys, kalpeus. Ensimmäiseksi nimetystä kliiniset analyysit: yksityiskohtaisen tutkimuksen verta määrittämistä Hb ja verihiutalemääriä, ulosteen piilevän veren hyytymiseen. Nämä analyysit voivat paljastaa merkittävän hemoglobiinipitoisuuden vähenemisen, veren hyytymisjärjestelmän häiriöt.

Kuitenkin tärkein menetelmä diagnoosin mahalaukun verenvuoto on Gastroskopia — tähystys vatsaontelon. Konsultaatiota lääkäriltä endoscopist suoritetaan tähystys avulla voidaan havaita suonikohjut, ruokatorven ja ylemmän vatsan, joka voisi toimia lähteenä verenvuoto. Lisäksi, on mahdollista havaita eroosio ja mahahaavat, limakalvon epäjatkuvuuskohtia (Mallory-Weiss oireyhtymä). Tunnistamaan sairauksia, jotka voivat aiheuttaa mahalaukun verenvuotoa esiintyminen käyttö ultraääni vatsan, ja muut ylimääräiset diagnostisia tekniikoita.

Mahalaukun verenvuoto

Lievää mahalaukun verenvuotoa, joka ei aiheuta potilaan tilan huomattavaa heikkenemistä, voidaan hoitaa avohoidossa tai gastroenterologian osastolla. Konservatiivisen verenvuodon lopettamisen vuoksi hemostaattisia lääkkeitä on määrätty, raudanvalmisteita käytetään korjaamaan jälkimaalinen anemia. Jos kyseessä on akuutti, runsas verenvuoto, pakollinen sairaalahoito sairaalassa vaatii kirurgista hemostaasia.

On pääsy potilaan lokero runsasta verenvuotoa mahalaukun se tarjoaa täydellistä lepoa, luotettava pääsy suoneen, aloittaa intensiivinen täydentäminen kiertävän veren tilavuus kristalloidi, kolloidi ratkaisut ja verituotteiden (jääplasma, kryopresipitaatti, punasolumassasta). Jäänpakkaus asetetaan vatsaan. Sen jälkeen suhteellinen vakaus ehto pidetään hätäpysäytys verenvuoto maha- ja leikkaamalla tai sitomalla verenvuodon alukset gastroduodenoscopy, neulaamalla verenvuoto mahahaavan. Jos syy on verenvuoto mahahaava, pidettiin sen poiston, ja joissakin tapauksissa — mahalaukun resektio (poistetaan 2/3 runko ja luo anastomoosin välillä mahassa ja suolistossa kanto).

Jälkeen hemostasis työkalun osoitettu antisekretoriska ja oireenmukaista hoitoa, jolla pyritään estämään esiintymisen toistuvista mahaverenvuotoa. Potilasta on kerrottava, että kirjattu myöhään mahaverenvuotoa voi johtaa vakavaan anemiaan, aivoverenvuotoon sokki, akuutti munuaisten vajaatoiminta, ja myöhemmin — että monielinvaurio ja kuolema. Siksi on tärkeää noudattaa kaikkia suosituksia gastroenterologist, koko aikana haponeritystä.

Huomattiin, että nuorten ja keski-ikäisten potilaiden ryhmässä endoskooppisen hemostaasin käyttö yhdistettynä antisekretoriseen hoitoon johtaa parhaisiin tuloksiin, näiden ikäryhmien relapsien esiintymistiheys on vähäinen. Iäkkäillä potilailla tämän tekniikan tehokkuus ei kuitenkaan ole niin korkea, ja usein tavalliset toistuvan mahalaukun vuototapaukset vanhuksilla saivat tämän komplikaation kuolleisuuden lisääntymisen 50 prosenttiin.

Mahalaukun ennustaminen ja ehkäisy

Ennuste mahaverenvuotoa riippuu sen vakavuudesta ja diagnosoida ajoissa ja hoitoon. Kroonisessa pienitehoisessa verenvuodossa veren suhteellisen suotuisa ja oikea-aikainen hoito parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua vähentää kuolemaan johtaneiden komplikaatioiden riskiä. Runsaalla mahalaukun verenvuodolla on erittäin huono ennuste. Tämä johtuu diagnoosin vaikeuksista, riittävän hoidon myöhäisestä puhkeamisesta. Akuutti, runsas mahahuuhtelu johtaa usein kuolemaan.

Mahalaukun verenvuodon estäminen on sellaisten sairauksien ehkäisy, jotka voivat aiheuttaa tämän komplikaation. On välttämätöntä käydä vuosittain terapeutin varhaisessa havaitsemisessa mahalaukun haavaumia, muita ruoansulatuskanavan sairauksia, verisysteemiä. Potilaita, joilla on peptinen haavauma, on suositeltavaa suorittaa ajoissa anti-Helicobacter-hoito ja antisekretorinen hoito.