Kallonsisäinen hypertensio

Kallonsisäinen hypertensio on lisääntynyt kallonsisäisen paineen oireyhtymä. Se voi olla idiopaattinen tai kehittyä erilaisilla aivovammoksilla. Kliininen kuva koostuu päänsärkystä, johon liittyy paineita silmiin, pahoinvointiin ja oksenteluun, joskus — ohimeneviin näön häiriöihin; vakavissa tapauksissa tietoisuus loukkaantuu. Diagnoosi on tehty ottaen huomioon kliiniset tiedot, Echo-EG: n tulokset, tomografiset tutkimukset, aivoselkäydinnesteanalyysi, ICP: n intraventrikulaarinen seuranta, UZDG-aivosäiliöt. Hoitoon kuuluu diureetteja, etiotrooppista ja oireellista hoitoa. Indikaatioiden mukaan suoritetaan neurokirurgisia toimenpiteitä.

• Kallonsisäisen hypertension syyt ja patogeneesi
• Kallonsisäisen hypertension oireet
• Kallonsisäisen verenpaineen diagnosointi
• Kallonsisäisen hypertension hoito

Kallonsisäinen hypertensio

Kallonsisäinen kohonnut verenpaine — syndromological diagnoosi, usein sekä aikuis- ja lapsipotilaiden neurologia. Kyseessä on kallonsisäisen (kallonsisäisen) paineen kasvaminen. Koska taso jälkimmäisen vaikuttaa suoraan paineen aivo-selkäydinnesteessä järjestelmä, kallonsisäisen paineen kutsutaan myös lipeän hypertensiivinen oireyhtymä tai hypertension nestettä. Useimmissa tapauksissa, kallonsisäisen paineen on toissijainen ja kehittää seurauksena pään vammojen tai erilaisia ​​patologisia prosesseja kallon.

Laajalle levinnyt ja ensisijainen, idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio, luokitellaan ICD-10, kuten hyvänlaatuinen. Se on poissulkudiagnoosi, t. E. vain asennuksen jälkeen ei vahvistanut kaikki muut lisääntymisen syitä kallonsisäisen paineen. Lisäksi eristetty akuutti ja krooninen kallonsisäinen hypertensio. Ensimmäinen pääsääntöisesti mukana traumaattinen aivojen vammat, ja tarttuva, toista — verisuonisto, hitaasti kasvavia aivojensisäinen kasvain, aivot kystat. Krooninen kallonsisäinen hypertensio toimii usein ansaita PYSYVÄT tulos akuutti kallonsisäinen prosessien (vammat, infektiot, aivohalvauksia, myrkyllinen enkefalopatia) sekä aivojen leikkausta.

Kallonsisäisen hypertension syyt ja patogeneesi

Lisääntynyt kallonsisäinen paine voi johtua useista syistä, jotka voidaan jakaa neljään pääryhmään. Ensimmäinen — läsnäolo muottipesän tilavuudesta kallo muodostumista (primaarinen tai metastaattinen aivokasvaimia, kystat, hematomas, aivojen aneurysman, aivojen paise). Toinen — turvotus aivojen tai diffundoitua paikallinen merkki, joka kehittää taustaa vasten enkefaliitti, aivovamma, hypoksia, hepaattinen enkefalopatia, aivoinfarkti, myrkyllisiä vaurioita. Turvotus aivokudoksen ei ole oikea, ja aivojen membraaneja aivokalvontulehdus ja araknoidiitti johtaa myös verenpainetauti CSF.

Seuraavat ryhmät ovat verisuoniperäisen luonteen syitä, jotka aiheuttavat aivojen verenkierron lisääntymistä. Ylimäärä verta kallon sisällä voidaan liittää lisäämällä sen tulo (hypertermian, hyperkapnia) tai sen estäminen ulosvirtaus ontelosta kallon (vaskulaaristen enkefalopatia heikentynyt laskimoiden kuivatus). Neljännen ryhmän syyt eivät liquorodynamic häiriöt, jotka puolestaan ​​aiheutuvat kasvu likvoroproduktsii, rikkoo jäteliemikiertoon ja vähentää imeytymistä aivo-selkäydinnesteen (CSF). Tällaisissa tapauksissa puhutaan hydrocefalosta — ylimääräinen nesteiden kerääntyminen kallossa.

Hyvänlaatuisen kallonsisäisen hypertension syyt eivät ole täysin selvät. Useimmiten se kehittyy naisilla ja monissa tapauksissa liittyy kehon painoon. Tässä yhteydessä on olemassa oletus olennaisesta roolista organismin hormonaalisen muutoksen muodostumisessa. Kokemus on osoittanut, että kehitys idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio saattaa johtaa liialliseen A-vitamiinin kehossa, vastaanottaa yksittäiset lääkkeet, peruuttamista kortikosteroideja jälkeen pitkän käytön aikana.

Koska kallon ontelo on rajoitettu tila, mikä tahansa rakenteiden koon kasvaessa aiheuttaa kallonsisäisen paineen kasvua. Tulos ilmaistaan ​​vaihtelevalla aivojen puristumisasteella, mikä johtaa dys- metabolisen muutoksiin sen hermosoluissa. Kallonsisäisen paineen huomattava lisääntyminen on vaarallista johtuen aivojen rakenteiden siirtymisestä (dyslocation-oireyhtymä), johon liittyy sinielääkkeiden tonsillien osallisuus suuriin silmäluoriin. Tällöin aivorungon puristuminen johtaa elintoimintojen häiriöön, koska hengitys- ja kardiovaskulaariset hermokeskukset sijaitsevat rungossa.

Lapset etiofaktorami kallonsisäinen hypertensio voi toimia poikkeavuuksia aivojen kehityksen (pienipäisyys, synnynnäinen vesipää, aivoverisuonten epämuodostuma), kallonsisäinen syntymä trauma kärsimä kohdunsisäinen infektio, sikiön hypoksia, asfyksiaa vastasyntynyt. Varhaislapsuudessa kallon luut pehmeämpi ja niiden väliset saumat ovat joustavia ja muokattavaksi. Tällaiset piirteet vaikuttavat merkittävästi kallonsisäisen hypertension korvaamiseen, mikä antaa sille joskus pitkittyneen subkliinisen kurssin.

Kallonsisäisen hypertension oireet

Aivoselkäydinnesteiden pääasiallinen kliininen substraatti on päänsärky. Akuutti kallonsisäinen hypertensio seuraa lisääntyvä voimakas päänsärky, krooninen — jaksottaisesti lisääntynyt tai pysyvä. Kartoitettu kallion lokalisoimiseksi rintamateriaaleilla, sen symmetrialla ja siihen liittyvällä paineella silmäpalloissa. Useissa tapauksissa potilaat kuvaavat päänsärkyä «puhkeamisena», «silmän painamisesta sisäpuolelta». Usein yhdessä päänsäryn kanssa on tunne pahoinvointia, kipua silmissä. Kun kallonsisäinen paine kasvaa merkittävästi, pahoinvointia oksentamalla on mahdollista.

Nopeasti kasvava akuutti kallonsisäinen hypertensio johtaa yleensä vakavia häiriöitä tajunnan jopa koomaan. Krooninen kallonsisäinen verenpainetauti johtaa yleensä heikkeneminen yleisen potilaan tilan — ärtyneisyys, unihäiriöt, henkinen ja fyysinen väsymys, lisääntynyt meteosensitivity. Voi edetä viina-hypertensiiviseen kriisiin — jyrkkä nousu kallonsisäistä painetta, kliinisesti voimakas päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, ja joskus — lyhyen aikavälin tajuttomuus.

Idiopaattinen aivo-selkäydinnesteen hypertensio esiintyy useimmissa tapauksissa ohimeneviä näköhäiriöitä, kuten huurtumista, kuvan terävyyden heikkenemistä ja kaksinkertaistumista. Näöntarkkuuden vähenemistä havaitaan noin 30 prosentilla potilaista. Toissijaiseen kallonsisäiseen hypertensioon liittyy taustalla esiintyvän taudin oireita (yleinen tarttuva, päihtyvä, aivojen, polttoväli).

CSF verenpaineesta alle vuoden ilmentää muutos käyttäytymisessä (levottomuus, itkuisuus, moodiness, luopumista rinnan), usein pulauttamista «suihkulähde», silmän liikehermon häiriöt, pullistumia Fontanelle. Krooninen kallonsisäinen verenpaineesta lapset voivat aiheuttaa kehitysvammaisuus muodostumista kehitysvammaisuus.

Kallonsisäisen verenpaineen diagnosointi

Kallonsisäisen paineen lisääntyminen ja sen asteen arviointi ovat neurologin vaikeita tehtäviä. Tosiasia on, että kallonsisäinen paine (ICP) vaihtelee merkittävästi ja kliinikoilla ei vieläkään ole yhteistä mielipidettä normaalista. Uskotaan, että aikuisen ihmisen normaali ICP vaakasuorassa asennossa on välillä 70 — 220 mm vettä. Art. Lisäksi ICP ei ole vielä yksinkertainen ja edullinen tapa mitata ICP: tä. Kaiku-enkefalografialla saadaan vain ohjeellisia tietoja, joiden oikea tulkinta on mahdollista vain kliinisen kuvan vertailussa. ICP: n lisääntymistä voidaan ilmaista optihermojen turvotuksella, jonka silmätautioppi havaitsee silmätautien aikana. Pitkäaikainen aivo-selkäydinneste ja hypertensio-oireyhtymä, ns. «Sormen vaikutukset» löytyvät kallon radiografiasta;

Luotettavasti määrittelemään kallonsisäinen paine sallii vain suoraan käyttöön neula aivo-selkäydinnesteeseen tilaan lumbaalipunktiolla tai punktio kammioissa. Nykyisin suunnitellut elektroniset anturit, mutta niiden intraventricular edelleen varsin invasiivisen toimenpiteen ja edellyttää uusien Burr reikä kallo. Siksi vain neurokirurgiset yksiköt käyttävät tätä laitetta. Vaikeissa tapauksissa kallonsisäinen verenpaine ja aikana neurokirurgian se mahdollistaa seurannan kallonsisäistä painetta. Diagnosoimiseksi aiheuttaa patologian sovelletaan CT, MDCT ja Aivojen, kallon ultraäänitutkimus kautta Fontanelle, UZDG astia pää, tutkimus aivo-selkäydinnesteen, koepala stereotaksiakehykseen aivojensisäinen kasvaimia.

Kallonsisäisen hypertension hoito

Konservatiivinen hoito CSF ​​hypertension suoritetaan, kun se on jäljellä tai krooninen luonne ilman merkittävää etenemistä akuuteissa tapauksissa — hitaalla kasvu ICP, ilman tietojen sijoiltaan oireyhtymä ja vakavat häiriötilat tajunnan. Hoidon perustana ovat diureetti- lääkkeet. Lääkeaineen valinnasta sanelee tason ICP. Akuuteissa ja vakavissa tapauksissa, mannitolin ja muiden osmodiuretiki, muissa tilanteissa, lääkkeet valinta ovat furosemidi, spironolaktoni, asetatsolamidi hydroklooritiatsidi. Useimmat diureetit käytössä olisi lääkkeiden, kalium (kalium asparaginate, kaliumkloridi).

Kausaalisen patologian rinnakkaiskäsittely suoritetaan. Kun tarttuva tulehdukselliset aivovaurio osoitettu syy-hoito (viruslääkkeitä, antibiootteja) toksiset — vieroitus, verisuonten — vasoaktiivinen hoito (aminofylliini, vinposetiini, nifedipiini), laskimostaasi — venotoniki (dihydroergocristine, hevoskastanjaa, diosmiini + hesperidiinimetyylikalkoni) ja m. n. säilyttämiseksi toiminnan hermosolujen olosuhteissa kallonsisäisen paineen monimutkainen terapia käyttäen neyrometabolicheskie välineet (gamma-aminovoihappo, pirasetaamia, glysyyli n, sian aivojen hydrolysaatti jne.). Laskimonsuojauksen parantamiseksi voidaan käyttää kraniaalisia manipulaatioita. Akuutissa vaiheessa potilaan tulisi välttää emotionaalinen ylikuormitus, poistaa työtä tietokoneella ja kuunnella ääntä kuulokkeilla,

Kirurginen hoito kallonsisäinen hypertensio käytetään hätätilanteessa pohjalta ja suunnittelua. Ensimmäisessä tapauksessa tavoitteena on alentaa pikaisesti kallonsisäistä painetta, jotta vältetään kehittämisen sijoiltaan oireyhtymä. Tällaisissa tilanteissa, neurokirurgiksi suoritetaan usein dekompressiivinen kraniotomia, mukaan todistus — ulkoisen kammion kuivatus. Aikataulun häiriöitä pyritään poistamaan syiden kohonnutta kallonsisäistä painetta. Se voi muun muassa poistaa kallonsisäinen tilavuus koulutus, korjaus synnynnäisiä epämuodostumia, poistaminen käyttämällä aivojen hydrokefalus siirtää (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).

Kallonsisäisen hypertension ennuste ja ehkäisy

Aivo-hypertensiivisen oireyhtymän tulos riippuu pääasiallisesta patologiasta, ICP-kasvun nopeudesta, hoidon oikeellisuudesta ja aivojen kompensoivista kyvyistä. Dislocation-oireyhtymän kehittymisen myötä tappava tulos on mahdollinen. Idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio on hyvänlaatuinen ja yleensä vastaa hyvin hoitoon. Pitkäaikainen aivoverenpainetauti lapsilla voi johtaa neuropsykoottisen kehityksen viivästymiseen kireyden tai pettymyksen muodostumisen myötä.

Kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymisen estäminen mahdollistaa kallonsisäisen patologian ennaltaehkäisyn, neuroinfektioiden, diskirkulaaristen ja nestoridynamiikkahäiriöiden oikea-aikaisen hoidon. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu päivittäisen normaalin järjestelmän noudattaminen, työvoiman jakautuminen; henkisen ylikuormituksen välttäminen; raskauden ja synnytyksen riittävä hoito.