Henkitorven malignit kasvaimet

Henkitorven malignit kasvaimet ovat trakealiseinän kudoksista peräisin olevia kasvaimia. Hengenahdistus näyttävät, vinkuminen, yskä, kivulias puuskittaista (alkujaan kuivia, ja sitten — ja märkivä yskös), Veriyskä ja heikentynyt phonation. Kun ruokatorvi itää, syöminen on vaikeaa. Henkitorven pahanlaatuisen kasvaimen hajoamisen, verenvuodon, hypertermin, ESR: n lisääntymisen ja yleisen myrkytyksen oireiden kehittyessä. Diagnoosi tehdään oireiden perusteella, kun otetaan laryngoskopia, trakeoskopia, bronkoskopia, röntgenkuvaus, CT, MRI ja biopsia. Hoito — kasvaimen kirurginen poisto ja röntgenhoito.

• Henkitorven pahanlaatuisten tuumorien etiologia ja patogeneesi
• Henkitorven pahanlaatuisten kasvainten oireet
• Henkitorven pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi
• Hoitoon ja ennusteeseen henkitorven pahanlaatuisista kasvaimista

Henkitorven malignit kasvaimet

Henkitorven malignit kasvaimet ovat harvinaisia ​​epiteelistä tai sidekudoksesta peräisin olevia kasvaimia. Ne muodostavat 0,1-0,2% pahanlaatuisten kasvainten kokonaismäärästä. Ne sisältyvät hengitysteiden onkologisiin sairauksiin. Useimmiten diagnosoitu miehillä. Yleensä kehittyy 40-60-vuotiaana, lapset ovat harvinaisia. Useimmat henkitorven pahanlaatuiset kasvaimet sijaitsevat elimen yläosassa. Kliiniset oireet todennäköisyys tiettyjen komplikaatioiden kehittymiselle ja erityisesti etäpesäkkeiden määritetään riippuen kasvaimen sijaintia pääpaino ja kasvuominaisuudet kasvainten (tunkeutumisatmosfäärin, ekzotrahealny, henkitorvensisäisenä peritrahealny sekoitettu). Hoito toteutetaan erikoislääkäreillä onkologian, otolaryngologian ja pulmologian alalla.

Henkitorven pahanlaatuisten tuumorien etiologia ja patogeneesi

Kehityksen syitä ei täsmennetä täsmällisesti. Keskuudessa riski tekijät osoittavat epäsuotuisa perinnöllisyys numero Onkoviruksia, tupakointi, alkoholismi, krooninen tulehdus- prosesseja, suuontelon ja hengitysteiden (ientulehdus, suutulehdus, karies, kurkunpään, henkitorven keuhkoputkentulehdus), kohonnut annosnopeus, epäsuotuisa ekologisen tilan, pitkäaikaiseen kosketukseen tiettyjä kemiallisia aineet (esim., hengitysteitse asbestipölyn valmistuksen aikana, höyryjen lakat, liuottimet ja väriaineet korjauksen aikana tai huonekalu- ja niin edelleen. d.).

Henkitorven maligni kasvaimet voivat olla ensisijaisia ​​tai toissijaisia. Ensisijainen kehittää epiteelistä tai sidekudoksen henkitorven. Toissijainen lokalisoitu vierekkäisten elinten (ruokatorvi, välikarsinan, kilpirauhasen, keuhkoputken, kurkunpään), silmiinpistävää henkitorven jolloin aggressiivinen tunkeutumisatmosfäärin kasvun tai metastasoitumisen imemällä. Yleisin ensisijainen pahanlaatuisten kasvainten henkitorven ovat adenokistozny ja levyepiteelikarsinooma.

Adenokistozny syöpä (tsilindroma) peräisin rauhasepiteelin, tunnettu siitä, että suhteellisen hidas eteneminen, aggressiivinen paikallinen kasvu ja taipumus uusiutua. Mahdollinen aspiratio, lymfooginen ja hematogeeninen metastaasi. Okasolusyöpä kehittyy levyepiteelin, esiintyy yleensä taka- tai sivuseinän henkitorven. Tämä pahanlaatuinen henkitorven kasvain diagnosoidaan keski-ikäisillä ja iäkkäillä miehillä, useimmissa tapauksissa muodostuu rintakehän alueella tai sen bifurkaatiotasolla. Se kasvaa suhteellisen hitaasti ja on altis ympäröivien kudosten itämiselle.

henkitorvi sarkooma on harvoin diagnosoidaan, jotka ovat peräisin sidekudos, joka yleensä sijaitsee haarautumakohdasta. Se voi olla ensisijaisesti pahanlaatuista tai syntyy hyvänlaatuisen kasvaimen degeneraation seurauksena. Hallitsevat paikalliset infiltratiiviset kasvu, etäpesäkkeet esiintyy vain myöhemmissä vaiheissa taudin. Niistä harvinainen pahanlaatuiset henkitorven kasvaimia myös mukoepidermoidnye adenooma, syöpä-, reticuloendothelioma, retikulosarkooma, pahanlaatuinen neurofibroomat, hemangioperisytoomassa ja joitakin muita kasvaimia.

Useimmiten henkitorven pahanlaatuiset kasvaimet leviävät paikallisen aggressiivisen kasvun kautta. Aspiraatiopaikka on ehdottoman tärkeää. Usein metastaaseja havaitaan imusolmukkeissa. Etäasema on harvinaista, koska potilailla ei ole aikaa selviytyä taudin tässä vaiheessa. Etäispesäkkeitä voidaan havaita keuhkosairaudet, munuaiset, maksa, haima, iho, lisämunuaisen ja muihin elimiin. Kuoleman syy on yleensä tukehtuminen ja muut paikallisen kasvaimen kasvun aiheuttamat komplikaatiot.

Henkitorven pahanlaatuisten kasvainten oireet

Hetkellä tauti on oireeton. Ensimmäiset ilmenemismuodot ovat yleensä yskää ja hengenahdistusta. Yskä on epäselvä, alkuvaiheessa kuiva, paroksysmainen. Sen jälkeen, on limaa, joka on erotettu vaikeuksia, sitten se rykäisee samanaikaisesti suuret palat. Ehkä episodinen tai säännöllinen hemoptys. Hengenahdistus tapahtuu ensin vain fyysisellä rasituksella, ja sitten se jatkuu ja levossa. Hengenahdinnan laatu riippuu vaurion sijainnin tasosta. Tappioon alkuun osastojen kehittää pääasiassa sisäänhengityksen hengenahdistus, jossa tappion alemman — uloshengityksen.

Henkitorven pahanlaatuinen kasvain kasvaa edelleen ja kattaa merkittävän osan henkitorven lumenista. Myöhemmissä vaiheissa potilas ottaa pakotetun paikan (tavallisesti istumista) vähentääkseen tukehtumista ja varmistaakseen hapen syötön keuhkoihin. Hengitys muuttuu meluisaksi. Jos henkitorven elastisuus säilyy, kohina näkyy uloshengityksessä. Ajan myötä henkitorven jäykkyys kasvaa, ja hengityksen hiljaisuus lisätään inspiraation meluun. Äänen muodostumiseen liittyy häiriöitä: käheys, käheys tai aphonia.

Kun henkitorven pahanlaatuinen kasvain leviää ruokatorveen, ilmenee nänne ja kipu, kun ruoka on nautittu. Ajan myötä ruokatorven tukkeutuminen voi kehittyä. Kun kasvain hajoaa, ysköstä ilmenee epämiellyttävällä tuoksulla, verenvuoto voi ilmetä. Lämpötilan nousu, yleisen myrkytyksen oireet, erytropenia, lisääntynyt ESR ja leukosyyttikuvion siirtyminen vasemmalle paljastuvat. Kasvaimen hajoamista voi seurata lievää hengenahdistusta, koska henkitorven lumen on osittain palautunut.

Henkitorven pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi

Diagnoosi perustuu anamneesiin, kliinisiin oireisiin, instrumentaalisiin ja laboratoriotietoihin. Kun kasvain sijaitsee henkitorven yläosissa, se näkyy peilattavan laryngoskopian aikana. Hiljaisten pahanlaatuisten kasvainten, henkitorven, tarvitaan suora laryngoskooppi, ylempi trakeoskopia tai bronkoskopia. Menettelyn aikana lääkäri ottaa kudokset tai lima myöhempää histologista ja sytologista tutkimusta varten.

Kasvaimen koon ja sijainnin määrittämiseksi käytetään ympäröivien kudosten ja läheisten anatomisten muodostumien laajuutta, radiografiaa, CT: tä ja MRI: tä. Pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoinnissa henkitorvi ottaa huomioon mahdollisen histologisen tutkimuksen väärän negatiivisen tuloksen. Keskeinen merkitys liittyy kliinisiin tietoihin ja instrumentaalisen tutkimuksen yhdistettyihin tuloksiin. Joskus on tarpeen saada aikaan erilainen diagnoosi tuberkuloosia tai syphilitic granulomaa vastaan.

Hoitoon ja ennusteeseen henkitorven pahanlaatuisista kasvaimista

Hoito yhdistettynä — kasvaimen kirurginen poisto yhdessä pre- ja postoperatiivisen sädehoidon kanssa. Radikaalin leikkauksen mahdollisuus määräytyy henkitorven pahanlaatuisen kasvaimen esiintyvyyden ja lokalisoinnin perusteella. Mitä korkeampi kasvain sijaitsee, sitä helpompi on poistaa se. Kasvain leikataan terveiden kudosten sisällä. Tracheaaliset renkaat ovat mahdollisimman lähellä ja ommeltu. Pienillä vikoilla muovinen henkitorvi suoritetaan vapaan iho-lihassulkimen avulla. Jos kyseessä on laaja vika, käytetään tantaliverkoilla vahvistettuja lihaksen ja periosteisia tai rustorakenteita tai ihonläppäjä.

Tuholaisten pahanlaatuisten kasvainten hoitamisella suoritetaan palliatiivisia kirurgisia toimenpiteitä — trakeostomia tai trakeo-syrjäytymistä. Kun henkitorven alempi osa puristetaan stenoottisen alueen läpi, suoritetaan trakeotomia kanyyli. Sädehoitoa ja kemoterapiaa on määrätty sekä henkitorven operatiivisille että käyttämättömille pahanlaatuisille kasvaimille, mutta käyttökelvottoman onkologisen sairauden tapauksessa sen vaikutus on epästabiili. Hoidon päättymisen jälkeen jonkin ajan kuluttua kasvain toistuu. Yhdistetyn etä- ja intrakaviteerisen sädehoidon tehokkuuden lisääminen.

Hengenauhan pahanlaatuisten kasvainten ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa. Pohjamainen karsinooma, viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 40%, ja adenokistoznom syöpä — 65-85%. Hidas hoidon tapauksessa ennuste huononee. Niistä ehkäisevät toimenpiteet eivät tupakoi lopettamista joutuessaan vaarallisia kemikaaleja, ja varhainen hoito keuhkoihin kun kuiva yskä, hengenahdistus ja muille kasvaville tyypillisten oireiden pahanlaatuisia henkitorven.