Epäorgaaniset retroperitoneaaliset kasvaimet

Vneorgannye retroperitoneaalisen kasvain — ryhmä kasvain mesodermaalisten, neurogeeninen alkuperä ja embryogeeninen lokalisoitu retroperitoneaalitilan. Ominaista pitkäaikaisesta oireettomasta kurssista. Kun vatsakalvontakainen kasvaimet, suurikokoinen, siellä diarrheal häiriöt, virtsaaminen häiriöt, hengenahdistus, neurologiset oireet ja turvotus alaraajojen. Pahanlaatuisissa leesioissa pitkittyneissä vaiheissa syövän myrkytyksen merkkejä paljastuu. Diagnoosi perustuu TT, MRI, ultraääni, koepala ja muihin tutkimuksiin. Hoito — leikkaus, sädehoito, kemoterapia.

• Retroperitoneaalisten kasvainten luokitus
• Retroperitoneaalisten kasvainten syyt
• Retroperitoneaalisten kasvainten oireet
• Retroperitoneaalisten kasvainten diagnosointi
• Retroperitoneaalisten kasvainten hoito ja ennuste

Epäorgaaniset retroperitoneaaliset kasvaimet

Vneorgannye retroperitoneaalisen kasvain — ryhmä kasvaimia, jotka ovat peräisin vatsakalvontakaiset kudoksissa, mukaan lukien rasva-, lihas-, side- ja hermokudoksen, imusolmukkeiden, imusuonten ja verisolujen ja alkion. Ryhmä vatsakalvontakainen kasvaimia ei sisällä syöpää prosessien elimissä sijaitsee tässä tilassa, samoin kuin etäpesäkeleesiossa Retroperitoneaalista imusolmukkeiden kanssa kasvaimia muissa kohdissa. Syyt yhdistämällä tällaisia ​​erilaisia ​​sairauksia samassa ryhmässä ovat samankaltaisia ​​kliinisiä piirteitä, yleisiä menetelmiä diagnoosin ja hoidon.

Retroperitoneaaliset kasvaimet voivat olla sekä pahanlaatuisia että hyvänlaatuisia. Ne ovat harvinaisia ​​eri tietojen mukaan, ne vaihtelevat 0,03: sta 0,3 prosenttiin kaikista onkologisista sairauksista. Jotkut asiantuntijat uskovat, että tämä luku on vähäinen, koska diagnoosi vaikeudet havaita tämän patologian. Pääasiassa 50 vuotta täyttänyt. Molempien sukupuolten edustajat kärsivät yhtä usein. Hoidon hoitaa onkologian, neurologian ja verisuonikirurgian alan asiantuntijat.

Retroperitoneaalisten kasvainten luokitus

Retroperitoneaalinen tila on välilevy peritoneumin posteriorin lehtien, kalvon, selän selkärangan, selkärangan ja lihaksen välissä, jotka pienentävät lantion pohjaa. Tässä anatomisessa vyöhykkeessä paikalliset ovat haima, munuaiset, lisämunuaiset, uretrit, osa pohjukaissuolesta ja paksusuolen osa. Elinten välinen tila on täynnä selluloosaa, jossa sijaitsee hermoplexuksia, imusolmukkeita, lymfaattisia ja verisuonia. Retroperitoneaalinen kudos jaetaan kaistalla useisiin osioihin.

Vneorgannymi retroperitoneaalisen kasvaimet sisältää minkä tahansa, jotka sijaitsevat tässä tilassa lukuun ottamatta kasvainten peräisin edellä elinten ja metastasoitumisleesioiden imusolmukkeissa ja kasvaimia, itää retroperitoneaalitilan muista anatomiset alueet (esim., Vatsaontelosta). Ytimessä suosituin luokittelu Retroperitoneaalista kasvainten luoma Ackerman vuonna 1954, ovat erityisen Gistogeneticheskaja neoplasia. Tämän luokittelun mukaisesti, on kolme suurta alaryhmiä kasvaimia: Mesodermi ja neurogeeninen elementtejä peräisin alkiokudoksessa.

Mesodermiset retroperitoneaaliset kasvaimet :

• Merkitsevät rasvakudoksesta: lipomit (hyvänlaatuiset) ja liposarkoomat (pahanlaatuiset).
• Syyllisestä lihaskudoksesta: leiomyoma (hyvänlaatuinen) ja leiomyosarcoma (pahanlaatuinen).
• Tyypillisestä striated lihaskudoksesta: rabdomyoma (hyvänlaatuinen) ja rabdomyosarkooma (pahanlaatuinen).
• Sidekudos: fibroma (hyvänlaatuinen) ja fibrosarkooma (pahanlaatuiset).
• Verisuonissa esiintyvät: hemangiomas (hyvänlaatuinen) ja angiosarcoma (pahanlaatuinen), hemangiopericytomas (hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen).
• Lymfaattisista aluksista esiintyy: lymphangioma (hyvänlaatuinen) ja lymphangiosarcoma (pahanlaatuinen).
• Se esiintyy primäärisen mesenkyymin jäännöksistä: myksoma (hyvänlaatuinen) ja myksosarkooma (pahanlaatuiset).
• Epäselvä histogeneesi: ksantogranuloma (hyvänlaatuinen).

Neurogeeniset retroperitoneaaliset kasvaimet :

• Hermojen kuoreista: neurofibroma (hyvänlaatuinen), neirolemoma (hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen).
• Peräisin sympaattisen hermosolmuissa: ganglioneuroma (hyvänlaatuinen) ja ganglioneyroblastomy (pahanlaatuinen).
• Peräisin kromaffiinisolujen ja nehromafinnyh vneogranno paraganglia solujen ja lisämunuaisen kudoksen toimipaikkoja: paragangliooma (hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen), feokromosytooma, syöpä, lisämunuaisen soluja.

Zabrjushinnye-kasvaimet alkiopetjusta : teratomaat, kordomasot.

Retroperitoneaalisten kasvainten syyt

Retroperitoneaalisten kasvainten syitä ei ole vielä selvitetty. Tutkijat tunnistavat useita tekijöitä, jotka edistävät tämän patologian kehittymistä. Tällaisia ​​tekijöitä ovat spesifiset ja epäspesifiset geneettiset häiriöt, ionisoivan säteilyn vaikutukset ja tietyt kemikaalit. Mahdollinen yhteys ionisoivan säteilyn kanssa ilmaistaan ​​retroperitoneaalisten kasvainten lisääntyneellä todennäköisyydellä potilailla, jotka saivat aikaisemmin radioterapiaa muiden onkologisten sairauksien hoidon aikana.

On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat lisääntynyt riski sairastua tietyntyyppisten kasvainten tämän lokalisointi, kun se altistetaan torjunta-aineita — erityisesti dioksiinien ja happojohdannaisten fenoksiatsetonovoy. Retroperitoneaalisten kasvainten kasvun stimulaatiomekanismia tällaisissa tapauksissa ei ole vielä selvitetty. Sekä suorien vaikutusten että välittävien vaikutusten versiot ovat peräisin kemikaalien myrkyllisten vaikutusten immuniteetin estämisestä.

Retroperitoneaalisten kasvainten oireet

Retroperitoneaalisten kasvainten ominaispiirre on kliinisten oireiden pitkä puuttuminen johtuen suuresta määrästä löysää kuitua ja vierekkäisten elinten suhteellisesta liikkuvuudesta. Jotkut neoplasmat saavuttavat suuria kokoja, eivät aiheuta häiriöitä ruoansulatuskanavan ja virtsateiden toiminnoissa. Kirjallisuudessa on kuvauksia yksittäisistä komponenteista, joiden paino on 13 — 51 kg.

Toinen tyypillinen retroperitoneaalisten kasvainten oire on erityisten oireiden puuttuminen. Psittakoosin tauti ei johdu kasvainten katsella ja sen lokalisointi (pohja, ylä- tai puoli retroperitoneum), tai läheisyys muihin elimiin ja anatomiset rakenteet (verisuonia, hermoja, imusolmukkeiden kanavat). Retroperitoneaalisten kasvainten potilailla on ensin ensin kysyttävä lääkäriltä jatkuvan vatsakivun takia. Palpataationa 80%: lla potilaista määritellään eri koon solmut ja koostumus. Puolet tapauksista retroperitoneaalisen tuumorin palpataatioa seuraa kova vaihteleva intensiteetti.

On valituksia pahoinvoinnista, oksentamisesta, kylläisyyden tunteen ja ulosteiden häiriöistä. Retroperitoneaalisen tilan alaosassa lokalisoiduilla kasvaimilla voi esiintyä virtsarakon kompression aiheuttamia virtsaamisvaikeuksia. Suurilla retroperitoneaalisilla kasvaimilla voi joskus esiintyä hengenahdistusta diafragman paineen vuoksi. Monien potilaiden varhaisvaiheessa on ilmennyt alaryhmän hypotermia ja hyperhydroossi vaurion puolella. Taudin myöhemmissä vaiheissa raajan hypothermia korvataan hyperthermialla. Tämän oireen kehittyminen retroperitoneaalisten kasvainten kanssa johtuu sympaattisen hermon alkutilasta ja sen myöhemmästä halvauksesta.

Kun retroperitoneaalisessa tilassa sijaitsevia suurten laskimoiden puristusta havaitaan turvotusta ja suonikohjuja alaraajoissa. 25-30%: lla potilaista havaitaan neurologisia häiriöitä. Pahanlaatuisissa retroperitoneaalisissa kasvaimissa havaitaan laihdutus, ruokahaluttomuus, tuntemattoman alkuperän kuume ja yleinen hypertermia myöhemmässä vaiheessa. Tämän lokalisoinnin kasvaimet toistuvat usein, mutta harvoin metastasoituvat. Maksan ja keuhkojen tyypilliset metastaattiset vauriot. Harvinaisia ​​ovat toissijaiset kasvaimet munasarjoissa ja imusolmukkeissa.

Retroperitoneaalisten kasvainten diagnosointi

Diagnoosi perustuu valituksiin, ulkoisiin tutkimustuloksiin ja lisätutkimuksiin. Potilailla, joilla epäillään Retroperitoneaalista kasvain suunnattu ultraääni, CT ja MRI vatsaonteloon ja retroperitoneaalitilan. Nämä diagnostiset menetelmät ovat mahdollisia rakenteen määrittämiseen ja lokalisointi kasvaimia, arvioi osallistumisaste elinten ja ympäröivän havaita etäispesäkkeitä maksaan. Koska määrä ominaisuudet (muoto, tiheys, läsnä tai poissa kapselin, taso homogeenisuus vasku-), kun ultraääni, CT ja MRI ammattilainen voi arvioida pahanlaatuisuuden kasvaimen retroperitoneaalisia työnnä kohtuullisia oletuksia tyyppi kasvaimen.

Ruoansulatuskanavan ja virtsateiden tilan arvioimiseksi käytetään röntgentarkkausmenetelmiä (irrigoscopy ja excretory urography). Aineksenogeenisten kasvainten tunnistamiseksi määrätään alfa-fetoproteiinin ja korionien gonadotropiinin määrittämistä koskevat testit. Koska tärkein hoito retroperitoneaalisen kasvainten on radikaalin poisto, biopsia ei toimi normaalisti, koska korkean kontaminaatioriskin ja puute toteutettavuustutkimus. Poikkeus on, kun aita materiaali on aikataulutukseen toiminnan määrittämiseksi resectability kasvaimet tai poistaa etäpesäkeleesiossa onkologian luonne.

Retroperitoneaalisten kasvainten hoito ja ennuste

Ainoa radikaali tapa hoitaa on leikkaus. Paikasta riippuen retroperitoneaalinen kasvain poistetaan sivuttain, keskiarvoisella laparotomialla tai thoracoabdominal accessilla. Yli puolet potilaista on reseptoituna läheisissä elimissä: munuaisissa, haimassa, pohjukaissuolessa tai paksusuolessa. Esi- ja postoperatiivisen sädehoidon ja kemoterapian tehokkuus retroperitoneaalisten kasvainten kanssa on edelleen epävarma. Näiden hoitotekniikoiden käyttötarkoitus on kasvaimen todettu maligniteetti epäilyttäessä sen käytettävyydessä.

Tiedot retroperitoneaalisten kasvainten toimivuudesta vaihtelevat suuresti. Kirjallisuudessa on viitteitä 25%: sta ja 95% vastaavuudesta samankaltaisiin kasvaimiin. Postoperatiivinen letaaalisuus retroperitoneaalisten kasvainten poistamisella on noin 5%, paikallisen relapsien todennäköisyys pitkällä aikavälillä on noin 50%. Enintään 5 vuotta leikkauksen jälkeen alle 10% potilaista, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia, selviävät. Hyvänlaatuisten retroperitoneaalisten kasvainten ennuste on edullisempi, mutta toistumisen suuri todennäköisyys edellyttää suurta määrää toistuvia kirurgisia toimenpiteitä.