Migreenirokko

Migreeni-aivohalvaus — aivokierron akuutti häiriö, joka johtuu verenkiertohäiriöistä, jotka liittyvät migreenin paroksismiin. Tyypillisissä tapauksissa migreenin auraosien oireet säilyvät yli 1 tunti. Neurologinen alijäämä edustaa visuaalinen, puhe, herkkyys, motorinen vajaatoiminta. Diagnoosilla pyritään määrittämään aivohalvauksen yhteys migreeniin, lukuun ottamatta muuta etiologiaa, mukaan lukien neurologisen tilan arviointi, aivojen hermojako, USDG, laboratoriotutkimukset. Hoito koostuu vasodilataation, neuroprotektiivisten, antiaggreganttien, antimigrenous-lääkkeiden yhdistetystä käytöstä.

• Syyt migreeni-aivohalvaukseen
• synnyssä
• Migreenikohtauksen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Migreeni-aivohalvaus
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Migreenirokko

Migreeni-aivohalvaus on migreenin komplikaatio ja yksi nuorten ONMC-syistä. Aivohalvauksen ja migreenin välisen yhteyden olettama ilmeni myöhään XIX-luvulla. Yhteyden vahvistaminen tuli mahdolliseksi neuroimaging-tomografisten menetelmien ilmenemisen myötä. Pitkät kärsivien migreenipotilaiden tutkimus paljasti siirrettyjen lacunar-infarktien, iskeemisten fokaalisten reseptilääkkeiden aivojen sisältämät läsnäolot. Aikaisemmin neurologian aiheuttamaan migreenin aivohalvaukseen erikoistuneita asiantuntijoita vain iskeemisessä akuutissa aivoverisuonitautitapauksessa (ONMC). Jotkut modernit lääkärit sanovat, että migreeni voi kehittyä hemorrhagic aivohalvaus. Yleisin migreeni-aivohalvaus havaitaan alle 45-vuotiailla naisilla. Miehissä patologia on harvinaisempaa migreenin alhaisemman esiintyvyyden takia.

Syyt migreeni-aivohalvaukseen

Useat EU: n 20-45-vuotiaiden tutkimusten tulokset osoittivat, että ONMI: n kehitysriski migreeni-potilaiden keskuudessa kasvaa 3,5 kertaa. Tärkein syy on verisuoniperäinen muutos, johon liittyy migreenin paroksisuus. Migreenin hyökkäyksen todennäköisyys aivohalvauksessa kasvaa lisäriskien vuoksi:

• Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden vastaanotto. Tämän ryhmän lääkeaineet pahentavat taudin kulkua 70-80 prosentilla potilaista, lisäävät taipumusta verihiutaleiden aggregoitumiseen. Aivohalvauksen riski kasvaa samanaikaisen liikalihavuuden kanssa.
• Nikotiiniriippuvuus. Tupakointi vaikuttaa kielteisesti vaskulaarisen seinämän tilaan, verisuonisääntelyn mekanismien toimintaan. Tutkimustulosten mukaan ONMC: n riski kasvoi tupakoitsijoiden 3-kertaisesti verrattuna ei-tupakoiville.
• Migreenin aura. Yksinkertaisilla migreenin paroksismeilla aivohalvauksen todennäköisyyttä kasvatetaan 2,2 kertaa verrattuna väestön keskiarvoon. Aiemman aurahyökkäyksen läsnäolo kasvattaa riskin tasoa 2-3 kertaa.
• Hyökkäysten korkea taajuus. Tutkimukset osoittavat, että potilaat, jotka ovat kärsineet migreeni-aivohalvauksen potilaista, ovat useammalla kuin yhdellä paroksilla kuukaudessa.
• Migreenin sukututkimus. Perinnöllisen tekijän läsnäolo (migreenipotilaiden läsnäolo sukulaisten keskuudessa) lisää ONMC: n todennäköisyyttä jopa pienillä iskutilanteilla.

Aiheuttaa migreeni aivohalvaus etiofaktory vastaavista syistä, liipaisu migreenikohtauksen. Provosoida paroxysms pystyy stressitilanteissa, liiallinen tunnereaktioita, fyysinen ja henkinen väsymys, tiettyjen tuotteiden (viini, suklaa), visuaalinen kuormitus (välkkyä liian kirkas valo), hormonaalisia muutoksia.

synnyssä

Pathogenetically kohtaus migreeniverisuoni- komponentti sisältää — vuorotellen kouristukset / verisuonten laajenemisen tietty osa. Basilar migreeni liittyy epänormaali verisuonitonuksen Nikama—basilaarisen altaan oftalmoplegicheskaya Migreeni — muutettu anteriorinen aivojen, sisemmän kaulavaltimon silmäkirurgiset — häiriintyä taka aivovaltimon. Paroxysm samaa tyyppiä mukana on aura — ohimenevä neurologisia puutoksia aiheutuvat paikallisista vasokonstriktori komponentti ohimenevä aivojen iskemia vastaava kudosalue. Ominaista migreeni lisääntynyt taipumus tromboosiin, usugublonnaya soveltaa muita riskitekijöitä, edistää sitoutumista tromboottisia komponentti.

Sen sijaan on olemassa käsitys, että aikana migreenikohtauksen kehittää yksinomaan iskeeminen aivohalvaus, useita tekijöistä ilmaisee todennäköisyyttä hemorraginen aivohalvaus. Aivoverenvuoto johtuen mahdollisesti aneurysman repeämä kraniaaliset suonet, muodostuu tuloksena mukana migreenin paroxysms lukuisia sykliä kouristus-laajentuma.

Migreenikohtauksen oireet

Tyypillinen paroksisuus on hemicrania — kipu, joka leviää puoli päätä. Tyypillinen useampi oksentelu, hyperestesia. Symptomatologia riippuu vaskulaaristen ongelmien lokalisoitumisesta, toistaa keuhkoralvon edeltävät aura-ilmentymät. Focal neurologinen vaje esiintyy hemicrania taustaa vasten ilman hoitoa kestää yli 7 päivää. Klassisessa tapauksessa migreenikohtaus tapahtuu samalla tavoin kuin normaali hyökkäys, ominaisuus on aura-oireiden säilyminen yli 60 minuuttia. Kliiniset ilmentymät voivat olla pysyviä: ne näkyvät ja katoavat, heikkenevät ja kasvavat uudelleen.

80 prosentissa tapauksista havaitaan visuaalisia häiriöitä: diplopia, näön hämärtyminen, visuaalisen kentän menetykset (skoton muodostaminen, hemianopsia), strabismus. Mahdollinen raajojen heikkous, tunnottomuus, dysartria, agnosian elementit (esineiden, henkilöiden, paikkojen tunnustaminen). Koordinoinnin häiriö etenee usein vestibulaarisen ataksian tyypin mukaan: huimaus, epävakaus, kävelyn epävakaisuus. Joissakin tapauksissa on havaittu serebellar-oireyhtymä: liian laajat liikkeet, kävelytilan häiriö, käsinkirjoituksen muutos, laulettu puhe.

komplikaatioita

Koska aivohalvaus, migreeni tapahtuu taustalla standardin migreenikohtauksen, potilaat eivät hakeudu lääkäriin kehittämiseen neurologisia puutoksia. Jos ei ole riittävä hoito on muodostettu laaja iskeeminen tulisija, hermosolujen kuolemaa tapahtuu, mikä aiheuttaa muodostumisen pysyvien neurologisten sairauksien. ONMK: n jälkeen on edelleen erilaisia ​​neurologisia oireita, näköhäiriöitä, puhehäiriöitä. Toistuva migreeni liittyvä aivohalvaus johtaa syntymistä useita polttoväli muutoksia, kehittäminen atrofinen prosessien aivojen rakenteisiin.

diagnostiikka

ONMK: n esiintyminen potilailla, joilla on migreeni, on mahdollista ilman paroksismiä. Diagnoosi migreenin aiheuttama isku on asetettu mukaan seuraavat kriteerit: ulkonäkö polttoväli oireiden tapahtui aikana tyypillinen migreenin, neurologisen vajauksen vastaa ominaisten oireiden aura potilaan, ei ole olemassa muita syitä aivoiskemian. Diagnostinen haku sisältää:

• Anamneesi. Se pyritään tunnistamaan tapauksia ja taajuus tällaisten paroxysms viimeksi vahvistettu diagnoosi «migreeni», perinnöllinen alttius.
• Neurologinen tutkimus. Antaa neurologin vahvistaa läsnäolon, arvioida neurologisen vajeen astetta.
• Aivojen magneettikuvaus . Tarkoittaa akuutin iskeemisen muutoksen alueita. Potilaille, joilla on pitkäaikainen migreeni diagnoosi voi olla «vanha» iskeeminen leesiot lacunar aivoinfarktien, atrofinen prosesseja. Indikaatioiden mukaan MRI korvataan CT: llä, aivojen MSCT: llä.
• Hyytymiseen. Ilmoittaa hemostaasin tilasta. On välttämätöntä sulkea pois verisairaudet, jotka johtavat aivojen verisuonitukoksiin.
• UZDG-pään ja kaulan alukset. Voit sulkea pois aivohalvauksen muut syyt: karotidisen valtimon tukos, kallonsisäisen astian tromboembolisuus.

Migreeni-aivohalvaus

Potilas tarvitsee hätäapua neurologisessa sairaalassa, tehohoitoyksikössä. Hoito keskittyy helpotus patogeenisen mekanismien tauti: poistaminen kouristus, parantaa veren reologiaa, suojaa hermosoluja iskemiasta. Se toteutetaan monimutkaisella tavalla, sisältää seuraavat osat:

• Vasoaktiiviset lääkkeet . Vähentää verisuonten kouristusta, joka toimii keskeisenä linkkinä iskeemian kehittymisessä. Käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat selektiivisesti aivojen valtimoihin: vinpocetiini, heksobendiini, nikergoliini.
• Keinot, jotka parantavat veren reologiaa . Estää tromboosi, vähentää veren viskositeettia, palauttaa sen juoksevuuden. Ne auttavat parantamaan haavoittuneen alueen mikroliikennettä.
• Neurosuoja-aineet . Lisää neuronien vastustuskykyä hypoksiaan vähentämällä iskeemian aiheuttamia biokemiallisia muutoksia. Levitä emoksipin, glutamiinihappoa.
• Antimigrenous valmisteet . Valittavat lääkkeet ovat triptaanit (sumatriptaani) — keskushermoston serotonergisten reseptorien agonistit, kalsiumkanavan salpaajat (flunarisiini). Ehkä antikonvulsanttien nimittäminen (topiramaatti, valproaatti-valmisteet).

Hoito on tehokkainta, jos hoitotoimenpiteet aloitetaan taudin ensimmäisinä tunteina. Akuutti ajanjakson päätyttyä potilaat tarvitsevat kuntoutusta. Liikkeiden voimakkuuden palauttaminen toteutetaan harjoittelun, hieronnan, reflexoterapian avulla. Puheen rikkomukset edellyttävät luokkia puheterapeutin kanssa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Migreenin aivohalvaukseen liittyy harvoin syvä neurologinen vaje. Oikea-aikaisesti aloitettu hoito edistää täydellisiä polttonesteiden regressiota. Komplikaatioita kehittyy pitkään ilman iskeemistä hoitoa. Ehkäisyn perusta on tehokas hyökkäyskohtaus, jolla pyritään vähentämään hyökkäysten taajuutta. Potilaan tulisi harkita uudelleen elämäntapaaan, normalisoida päivän hallintoa, oppia rauhallisesti ja ystävällisesti näkemään tapahtumat, sulkemaan pois migreenin laukaisutekijät. On välttämätöntä valita sellainen lääke, joka voi estää migreenin paroksismin jo alkuvaiheessa. Potilasta suositellaan aina kuljettamaan lääkärin määräämät lääkkeet, ottakaa se alkuhyökkäyksen ensimmäisinä merkkeinä.