hematocolpos

hematocolpos – patologinen tila, jolle on ominaista kuukautisten veren kertyminen emättimessä johtuen lumensa sulkemisesta. Mukana emättimen kutina, kuukautisia, alemman vatsakivun, joskus häiriintynyt virtsaaminen ja suoliston liikkeitä, kivulias yhdyntä, hänen vaikeutensa tai mahdottomuutensa. Diagnostiikkatoimenpiteisiin kuuluu gynekologinen tutkimus, vaginaalinen tunnistus, Lantion elinten ultraäänitutkimus ja MRI. Kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on evakuoida emättimen sisältöä ja varmistaa kuukautisveren normaali virtaus.

• Hemokolloosin syyt
• synnyssä
• Hematokolpaksen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hematokolppihoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

hematocolpos

hematocolpos – veren kertyminen emättimen putkeen. Venytetyn emätin sisällön määrä voi joissakin tapauksissa nousta jopa litraan tai enemmän. Tämä on harvinainen tila gynekologiassa, esiintyy vähemmän kuin 0,5% sairas, lääkärin apua. Patologia on kirjattu naisille ikäryhmässä menarhe (12-16 vuotta vanha) ennen vaihdevuosia (45-55 vuotta) ja useimmiten havaitut murrosikäiset tytöt. hematocolpos, yleensä, on seurausta synnynnäisistä epämuodostumista, Synnytyksen jälkeinen vaurio johtaa täydelliseen tukkeutumiseen paljon harvemmin. hematocolpos, kehittyy seksuaalisen laitteen synnynnäisten poikkeavuuksien vuoksi, melkein 55% tapauksissa, joissa on virtsateiden vikoja (agenesis ja munuaisten kaksinkertaistaminen, virtsaputken puuttuminen).

Hemokolloosin syyt

Hemokolloosin muodostumisen syy on emättimen täydellinen tukkeutuminen kaikilla tasoilla. Ongelman lähde voi olla poikkeavuuksia, kehittyi uteroon viidennestä kahdeksaaseen raskauden viikkoon, tai vaivaa emättimeen, kuten lapsilla, niin aikuisikään.

• Synnynnäiset poikkeavuudet. Naaraspuolisten sukupuolielinten anatomiset häiriöt, mikä johtaa hematokoloosiin, sisältää hymen atresia (täysi hymenifuusio), poikittainen ja pitkittäinen vaginal septum, emättimen osittainen aplasia normaalisti toimivan kohtuun. Kehityshäiriöiden syy on teratogeenisten tekijöiden vaikutus. Ulkoinen tekijä on infektio (varsinkin virusta), lääkitys (ennen kaikkea — hormonaalista), kemialliset teratogeenit (bensiini, alkoholit, fenolit, formaldehydiä), hypo- tai hypervitaminoosi, ionisoiva säteily. Sisäiset sisältävät endokriinisen aineenvaihdunnan patologiat ja perinnölliset mutaatiot.
• Hankitut veksit. Ikäominaisuuksien vuoksi esi-puberttikaudella (emättimen putken lumen rungon, fysiologinen hypoestrogenismi, immuunijärjestelmän kypsymättömyys) emättimen atraasi ja himmentävät useimmiten tulehdusta — vulvovaginitis, johtuen ulkoisen sukupuolielinten hygienian puutteesta, ja se johtuu myös allergisesta reaktiosta, infektiot (herpesvirus, klamydia, urea- ja mykoplasmainen, tuhkarokko, vihurirokko). Aikuisilla naisilla hankittu atresia liittyy useimmiten synnynnäisiin vammoihin ja kirurgisiin toimenpiteisiin.

synnyssä

Hengitysteiden emättimen poikkeavuudet johtuen sen seinien tarttumisesta tulehduksen tai vakavien vammojen ja leikkausten aiheuttamien kireän epämuodostumien vuoksi. Müller-järjestelmän kehittymisen häiriöt ja sen yhdistäminen urogenitaalisen sinusin kanssa aiheuttavat synnynnäisiä epämuodostumia. Naaraspuolisilla alkioilla on munanjohtoputkia, kohdun ja emättimen muodostavat parame- nonefraktiot (Mueller) kanavat, aluksi kahdesta jatkuvasta säikeestä. Tulevaisuudessa nämä kanavat sulautuvat yhteen, kun taas kanavan keski- ja alaosa muodostuu, emätinlevyn, joka sulkeutuu alapuolelta ja muodostaa yhden kohdun kohdun ja yhden emättimen vaipan yläosan. Emulsioputki muodostuu Müller-järjestelmän fuusion aikana, emätinlevy ja urogenitaalinen sinus.

Mullerian kanavien alaosan kehittyminen johtaa emättimen aplasiaan. Mullerian kanavien täydellisellä tarttumattomuudella muodostuu kaksi erillistä kohdusta ja kaksi erillistä vaippaa, Ja yksi putkista on usein «sokea», ei ole yhteydessä ulkoiseen ympäristöön. Osittaisen ei-liitoksen tulos on pituussuuntainen vaginal septum. Emulaattorilevyn ja Müller-järjestelmän yhdistämisen rikkomukset ja urogenitaalinen sinus johtavat poikittaisen emättimen septumin ja hymen atresian muodostumiseen.

Hematokolpaksen oireet

Kliiniset ilmenemismuodot, joilla on synnynnäisiä ja hankittuja vaginaalisia puutteita lapsuudessa, kehittyvät nuoruuden aikana kuukautisten alkamisen myötä. Aikuisilla hematocolpus muodostuu muutaman kuukauden kuluttua traumaattisesta altistuksesta. Vähemmän ääntä «sokea» tontti emättimen putki, sitä aikaisemmin se tulee ja kipu ilmenee voimakkaammin. Hematopoiesin tyhjeneminen johtaa välittömään parannukseen.

Tytöillä, joilla on kyhmyjen ylikuormitus, väärä amenorrea on johtava oire, kutina ja kipu liittyvät myöhemmin, muutamassa kuukaudessa, kun hematokolloosi saavuttaa tietyn koon. Aivolisäkkeen kipu ilmenee ensimmäisen kerran kuukautisten aikana, edelleen pysyväksi ja voimakkaammaksi. Koulutuksen kasvuun liittyy virtsaamisen vaara (ensin lisäämällä, sitten viivästyi) ja ummetus. Anatomisen anomäärän tässä muodossa emätin voi saavuttaa huomattavan suuren määrän, ja potilas voi tuntea sen sisäiseksi «kasvain», ulottuen lantion yli ja työntymään sukupuolielinten rakoon.

Emättimen atresia ja aplasia mukaan vääriä amenorrea havaitaan myös, johon liittyy voimakasta kipua ja kutinaa ensimmäisten kuukausien aikana kuukautisten alkamisen jälkeen, kipu-oireyhtymä muuttuu pysyvämmäksi. Virtsatessa ja ulosteessa näissä muodoissa, yleensä, ei ole loukattu, kuitenkin veren kerääntyminen yllä olevissa ontossa elimissä alkaa paljon aikaisemmin. Lisäkudoksen kanssa sokea «emättimen» oireet ovat samanlaisia ​​kuin neitsyen atresia, jossa ero, että niukkoja aikoja noudatetaan, satunnaisesti kipu, joka liittyy hematokolposin kehittymiseen lisävarusteen emättimessä, ei ehkä vastaa täysin toimivan seksuaalisen laitteen kuukautiskiertoa. Myöhemmissä vaiheissa verenkierteiset päästöt voivat liittyä johtuen sokean emättimen reiästä viereisen seinämän alueella.

Seksuaalit voivat olla suhteellisen normaaleja vain suljetun emättimen tukahduttua. Tällöin täysi seksuaalinen kosketus on mahdollista (voi aiheuttaa epämukavuutta ja kipua), raskaaksi, raskaus ja emätin. hematocolpos, aiheuttamia muita anatomisia vikoja, johtaa luonnollisen lannoittamisen mahdottomuuteen. Seksuaalinen kanssakäyminen on paljon vaikeampaa ja siihen liittyy vakava kipu riittävän suuren tukkeuman tapauksessa ja se on mahdotonta emättimen virtsan ja aplasiaa muistuttaen.

komplikaatioita

Virtsan ulosvirtauksen pitkittynyt hajoaminen johtuen virtsaputken ja virtsarakon puristuksesta volumetrisen hematoksin avulla voi johtaa virtsatiin tulehduksellisiin sairauksiin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Käsittelemättömän hematoksolin takia veren aste alkaa kertyä kohtuun (hemometra), ja myöhemmin fallopialaisissa putkissa (gamatosalpinks), mitä seuraa vakio, huono särkylääkintä, intensiivinen, kouristuksia. 70% potilaat kehittävät endometrioosia, raskauttavaa kipua. Pitkäkestoinen verinen sisältö luo suotuisat edellytykset märkivien infektioiden kehittymiselle kohtuun ja appenduksiin, mikä johtaa tartuntatauteihin ja jatkuvaan hedelmättomuuteen. Kauhea komplikaatio – emättimen seinämän tai fallopian putken nekroosi, jota seuraa akuutin pelvioperitoniitin puhkeaminen ja kehittyminen (peritoniitti).

diagnostiikka

hematocolpos, jonka aiheuttama emättimen virtsan ja aplasian atresia, voidaan helposti epäillä kliinisen tutkimuksen vaiheessa. Vaikeudet johtuvat hematokolposin diagnoosista atraasissa ja emättimen kaksinkertaistamisessa, samoin kuin erilaistumisen diagnoosi pääasiassa onkologisissa sairauksissa: sarkooman ja kohdun myon, munasarjojen kasvaimet, Wilmsin kasvain. Diagnoosi perustetaan synnytyslääkäri-gynekologin ja onkogeenikärkijän kanssa. Vianmääritysohjelma sisältää:

• Gynekologinen tutkimus. Hematokoloosia voidaan olettaa anamneesin perusteella, palpation tulokset ja visuaalinen arviointi. niin, kun virsi on umpeutunut, havaitaan syanotisen kasvaimen muodostumisnopeus sukupuolielinten rakoista tai koko perineumin kohoumasta, aplasiaa on helppo asentaa pieneen kuppimaantuneeseen masennukseen emättimen alueella. Riippumatta alkuperästä, Hematoklossa on tunnusomaista tugoelastinen liikkuvan muodostuksen, joka sijaitsee lantion alueella, joskus ulottuu vatsaonteloon.
• Instrumentaalinen tutkimus. Emättimen mittaus voi havaita atresia ja määrittää sen tason. Käyttämällä vaginan puhkaista voi saada veristä sisältöä, indikaattori hematokolosta. Retroperitoneaalisen tilan ja pienen lantion MRI: n ja ultraäänen tulosten mukaan ylimääräinen kohtu ja emätin löytyvät, emättimen anatomiset vauriot, kasvain, lähtevät sukupuolielimistä ja munuaisista.
• Bakteriologinen tutkimus. Bakteeriskooppisen ja kulttuurisen menetelmän avulla ne tunnistavat tartunnan aiheuttavat aineet, jotka ovat liittyneet ja valitsevat tehokkaan lääkkeen hoidettavakseen.

Hematokolppihoito

Hoito ei ole ainoastaan ​​häiriöiden poistamiseksi, estää kuukautisten veren virtaus, vaan myös lisääntymistoiminnan palauttamiseen. Kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu patologiasta, johti hematokolposiin: joissakin tapauksissa se on «ketjuttaminen», rutiinitoiminta, toisissa – monimutkainen, jotka edellyttävät korkeakoulututkinnon suorittaneita gynekologeja. Kaikki toiminnot sisältävät pakollisen askeleen – hematokopoottisten tyhjennys ja puhtaanapito.

• hymenotomy. Tämä yksinkertainen toiminta suoritetaan hematokolla, athymic hymen. Virsi leikataan ristin muotoisella viillolla, minkä jälkeen reunat ommellaan uudelleen fuusioinnin välttämiseksi.
• Emättimen septumin irtoaminen. Se näkyy ohuiden poikittaisten kalvojen läsnäollessa. Toimenpide koostuu niiden leikkauksesta, jota seuraa emättimen bougienage.
• Seinämäleikkaus «sokea» emätin. Nimitetty emättimen kaksinkertaistamista varten — pitkittäisen septumin läsnäolo, muodostaen suljetun ontelon, tai ylimääräisen kohdun kanssa aplazirovannoy emättimen. Viereisen seinämän maksimaalinen resektio ja suljetun emätin sanoman muodostuminen normaalisti toimivalla.
• vaginoplastia. Interventio on tarkoitettu osittaiselle aplasialle, karkeat harvennukselliset muutokset, huomattava paksuus poikittaisen osion. Puuttuvat tai vaurioituneet emäseinät muodostuvat perineal-lävistä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yksinkertaisen hematokolposin ennuste on suotuisa, riittävän leikkauksen ansiosta voit pysyvästi päästä eroon tuskallisesta kärsimyksestä ja onnistuneesti toteuttamaan lisääntymistoimintoja. Patologian ensisijainen ehkäisy on tyttöjen ja naisten infektioiden ehkäisy ja oikea-aikaisuus, anti-trauma työelämässä, terveellistä elämäntapaa, ravitsemus- ja syrjäytymistekijät, aiheuttaen teratogeenisia vaikutuksia raskauden ensimmäisellä puoliskolla. Toissijainen profylaksia sisältää sikiön ultraäänen raskauden viimeisen kolmanneksen aikana (joitakin poikkeavuuksia, sittemmin aiheutuu hematocolpos, löytyy jo tältä ajanjaksolta), nuorempien tyttöjen pediatrisen gynekologin ja pubereraalisen ajan ennaltaehkäisevät tutkimukset.