Kohdun ja emättimen häviäminen

Esiinluiskahdus kohdun ja emättimen — siirtymä sisäinen sukuelimiä osittain tai kokonaissaanto ulospäin sukupuolielinten viilto. Kun kohdun laskeuman tuntea painetta ristiluu, roskan sukuelinten viilto, rikkoo virtsaaminen ja ulostaminen, kipu yhdynnän aikana, epämukavuutta kävellessä. Emättimen ja kohdun häviäminen tunnustetaan gynekologisella tutkimuksella. Kohtuun kohdistuvan prolapsen hoito ottaen huomioon prolapsen aste ja potilaan ikä. Jos on mahdotonta kirurgisesti hoitaa naisia, on ilmoitettu pessary (kohdun rengas) käyttö.

• Syyt kohtuun ja emättimeen prolapsiin
• Kohtu- ja emättimen prolapssin luokitus
• Kohtun ja emättimen prolapsin oireet
• Kohdun ja emättimen prolapsin diagnoosi
• Kohdun ja emättimen prolapsin hoito
• Kohdun ja emättimen prolapsin ennuste ja ehkäisy

Kohdun ja emättimen häviäminen

Esiinluiskahdus kohdun ja emättimen pidetään hernial ulkonema, joka on muodostettu sulkemalla maksukyvyttömyys laitteen toimintoja — lantionpohjan. Gynekologian eri tutkimusten tulosten mukaan sukupuolielinten propaasin osuus on noin 30% gynekologisesta patologiasta. Esiinluiskahdus kohdun ja emättimen tapahtuu harvoin eristäminen: anatomiset läheisyyttä ja yhteisön tukilaite määrittää siirtymän sisäsynnyttimet jälkeen sukuelinten virtsarakon (kystoseele) tai peräsuolen (rektoseele).

Erottaa osittainen (epätäydellinen), kohdun laskeuman, tunnettu siitä, että siirtyminen ulkopuolelle kohdunkaula vain, ja täydellinen esiinluiskahdus, jossa kohtu on täysin ulkopuolella sukupuolielinten raon. Kun kohdun prolapsi, kohdunkaulan pidennys (venymä) kehittyy. Yleensä syksyllä edeltää kohtuun laskevan tilan — jonkin verran siirtymistä normaalin anatomisen tason alapuolelle lantion ontelossa. Emättimen syksyllä ymmärretään tällaisena siirtymänä, jossa etu-, taka- ja yläseinät on esitetty seksuaalisesta raidasta.

Syyt kohtuun ja emättimeen prolapsiin

Johtava asema menetys kohtu ja emättimen kuuluu heikkeneminen nivelsiteiden ja Pallealihaksia, lantionpohjan, vatsaontelon etuseinämään, jotka tulevat pysty pitämään sisäsynnyttimet niiden anatominen asennossa. Jos vartalon sisäinen paine lisääntyy, lihakset eivät pysty tarjoamaan riittävää vastustuskykyä, mikä johtaa sukupuolielinten asteittaiseen siirtymiseen alaspäin vaikuttavien voimien paineen alaisena.

Heikentyminen nivelsiteiden ja lihasten järjestelmä kehittyy seurauksena syntymän trauma, välilihan, monisikiöraskaus monisikiöisillä lasten syntyminen suurten, radikaali leikkaus sisäsynnyttimet, mikä johtaa siihen, keskinäisen tuen elimissä. Kohdun laskeuman edistää ikääntymiseen liittyvien lasku estrogeenitaso vaihdevuosien jälkeen, helpottaa omaa sävy kohtuun, uupumus.

Lisäkuormitusta lantionpohjan lihaksia kehittyy lihavuus, tilat, joihin liittyy lisääntynyttä vatsan paine (yskä, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, askites, ummetus, lantion kasvaimia, ja niin edelleen. D.). Kohdun laskeuman riskitekijä on raskasta fyysistä työtä, erityisesti murrosiässä, synnytyksen jälkeen, vaihdevuodet. Usein laskeutunut kohtu ja emättimen esiintyy vanhuuden, mutta joskus kehittyy jopa Synnyttämättömiin nuorilla naisilla, joilla on synnynnäinen häiriö hermotuksen lantionpohjan tai lihasten hypoplasia.

Kohdun asema vaikuttaa sukupuolielinten prolapssin kehittymiseen. Normaalissa asennossa (anteversion-anteflexia) kohdun tuki on lantionpohjan lihakset, luustosolu, rakon seinät. Kun kohtuun kohdistuu retroversio ja retrofleksiat, luodaan perifeeristen porttien ulkonäköä, emättimen seinämien laskemista ja sitten kohdun lisäyksineen. Ligamenttisen laitteen laajentamisen vuoksi vaskularisaatio, trofismi ja imusuodatus häiriintyvät. Kun kohtu ja emätin menettää, Caucasoid-rodun edustajat kärsivät todennäköisemmin; Afrikkalais-amerikkalaisissa naisia ​​ja aasialaisia ​​naisia, patologia on harvinaisempaa.

Kohtu- ja emättimen prolapssin luokitus

Kohtuun siirtymisasteella erotetaan 4 astetta propaasista.

Kun I aste (kohdun laskeuman) on olemassa pieni siirtymä alaspäin kohdun runko, kohdunkaula mutta on emättimessä.

II astetta (kohdun alku- tai osittaista menetystä) on ominaista ulomman kohdunkaulan nielun sijainnin emättimen kynnyksellä ja kohtuun — emättimeen. Kun kohdunkaulus on kohdistettu, esitetään sukupuolielinten rako.

Kun III asteen (osittainen prolapsi kohtu) ja kohdunkaula elimen ulkonevat emättimen yksin.

Jos asteen IV (yhteensä kohdun laskeuman — Prolapsus kohtu) kaikki osat kohdun ja emättimen seinän ulkopuolella sukuelinten viilto.

Kohtun ja emättimen prolapsin oireet

Klinikan ja emättimen esiinluiskahdus ilmenee epämukavuutta kävellessä, tunne raskaus, paine ja kipu ristiluu, roskan tunne välilihan, kipu yhdynnän aikana. Kun kohdun laskeuman rikki topografia ja toiminta viereisten elinten — virtsarakon ja peräsuolen.

Cystocelen kehittymiselle on tunnusomaista tahattomuus virtsaamisella jännitteellä (yskä, nauraus, painovoiman nostaminen). Vaikeammissa tapauksissa virtsaaminen vaikeutuu ja tulee mahdolliseksi vasta kun kohtu on asetettu uudelleen. Joskus äkillinen virtsan pidättyminen johtuu virtsaputken taipumuksesta. Jäännösvirtsan jatkuva läsnäolo virtsarakossa luo suotuisat edellytykset kystiitti-, pyelonefriitti- ja urolitiasairauden kehittymiselle. Kohdun pitkittynyt korjaamaton prolapsi voi johtaa hydronefroosiin.

Suorakaiteella, defecation häiriintyy, mikä ilmenee epätäydellisenä tai vaikeana peräsuolen tyhjenemisenä. Ajan myötä potilaat saattavat kehittyä koliitissa, peräpukamissa, peräaukon sulkijalihaksessa, kaasujen ja ulosteen inkontinenssissa.

Prolapse kohdun ja emättimen johtaa ammottava sukupuoliero, luoda edellytykset kehittyä infektion ja endocervicitis. emättimen seinämät kuivu, niiden limakalvojen ohuempi, tai päinvastoin, suuresti ylipaisunut. Pysyvä saostetaan sukuelinten trauma johtaa painehaavaumia, trofia haavaumat, pseudo, turvotus kohdunkaulan ja emättimen seinämät, kontakti verenvuotoa. Merkittävänä turvotus ja tulehduksellinen soluttautumista kohtu se voi tapahtua rikkomisesta.

Kun kohdun katoaminen lisääntymisikäisten naisilla on, kuukautisten luonne muuttuu algodismenorean ja menorragiatyypin mukaan ja hedelmättömyyden kehitys on mahdollista. Seksuaalinen elämä kohtuun liittyvän prolapsen kanssa tulee mahdolliseksi vasta sukupuolielinten korjaamisen jälkeen. Potilaat, joilla on kohdun limakalvon prolapsi, kehittävät usein alaraajojen ja pienen lantion suonikohjuja, joihin liittyy laskimovirran rikkominen.

Kohdun ja emättimen prolapsin diagnoosi

Kohdun prolapsin tunnistaminen ei ole vaikeaa. Katsottuna tuolilla havaitaan työntyy sukupuolielinten rako (kuormittavien tai levossa) muodostumista. Vähentämisen jälkeen erotetun elinten gynekologi tekee emättimen-vatsan tutkimus, jossa tunnustelu arvioi tilan lantionpohjan, kohtu, sävy ja tilanne nostajalihasta.

Cystocelen läsnäoloa selkeytetään katetrisoimalla virtsarakko, suorakaide — digitaalisen rektaalitutkimuksen avulla. Näennäis-eroosioissa ja kohdunkaulan haavaumisessa tarvitaan poikkeus pahanlaatuisesta vaurioista. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan laajennettu colposcopy, suoritetaan scrapingsin ja kohdunkaulan biopsian sytologinen tutkimus. Emättimen kasvuston luonteen selvittämiseksi kohtuun prolapsen aikana tutkitaan pinnan puhtausastetta ja bakteriologista viljelyä. Valmisteltaessa säilyttämiseen kosmeettinen kirurgia, sekä muita sairauksia, kohtu on esitetty, jolla on lantion ultraääni, ultraäänen hysterosalpingoscopy kohduntähystykseen on erillinen diagnostisten kaavinta.

Kohdun ja emättimen prolapssin diagnoosi edellyttää läheisten asiantuntijoiden — urologin ja proktologin — yhteyttä. Urologisessa tutkimusta kohdun laskeuman potilaat voivat liittyä tutkinnan yleisen virtsan analyysi, biologisista virtsaviljelyn, johtamiseen excretory urography, munuaisten ultraääni, cystochromoscopy, urodynaamisia tutkimuksia. Proctologisen tutkimuksen aikana tarkennetaan rectocelen, sulkijalihaksen puutteen ja peräpukamien esiintymistä ja vakavuutta. Kohdun laskeuman erilaistuvat emättimen kystat, kohdun kohdun, ja muutokset kohdunkaula — kohdunkaulan syöpään.

Kohdun ja emättimen prolapsin hoito

Ainoa radikaali menetelmä kohtuun ja emättimen prokalssin eliminointiin gynekologiassa on kirurginen toimenpide. Toimenpiteen valmistelun aikana kohdellaan limakalvon haavaumia ja emättimen puhdistetaan perusteellisesti. Kohdun prolapssin toiminta riippuu prokasmin asteesta, somaattisesta tilasta ja naisen ikästä.

Tapauksessa osittainen esiinluiskahdus nuorilla parous potilaille voidaan suorittaa «Manchester» toiminta sisältää tilalla edessä colporrhaphy kanssa lyhentäminen ja kardinaalipisteet nivelsiteet kolpoperineolevatoroplastikoy, kun taas venymä ja kohdunkaulan liikakasvun, eroosio ja repeämä kaulan — sen amputaatio. Toisessa suoritusmuodossa interventioiden hedelmällisessä iässä olevien naisten kanssa kohdun laskeuman leikkaus voi palvella käsittää edessä colporrhaphy, vaginoperineoplasty, ja ventrosuspenziyu laparohysteropexy — kohdun kiinnitys vatsaontelon etuseinämään. Lievien nivelsiteiden voimakas atrofia heikentää niitä alloplastisilla materiaaleilla.

Iäkkäillä täydellinen kohdun laskeuman järkevää suorittaa kohdunpoisto (täydellinen kohdun poisto) ja lantionpohjan veistos käyttämällä vaginoperineoplasty ja kohdun nivelsiteet. Kun rasittaa somaattiset historia (diabetes, struuma, ateroskleroosin, tromboflebiitti kaltevuus, vakava sydän- ja verisuonitaudit, keuhkosairaudet, munuainen) ja vanhuuden, kun äänenvoimakkuus toiminnan vaikeaksi, valittava menetelmä on kirurginen mediaani colporrhaphy. Kirurgisen poiston jälkeen kohtu kuuluvien nimitetty voimistelu, joilla pyritään vahvistamaan lihaksia, suoritti ehkäisy ummetus, jäävät kovaa fyysistä työtä ja kuorman.

Konservatiivinen hoito emättimen esiinluiskahdus kohdun ja on oireenmukaista ja sisältää käyttö emätinpuikko (emätinpuikko) gisterofora (tukihihnan, vahvistaa hihna), emättimen tamponit suuri. Tällaiset menetelmät aiheuttaa ylimääräisiä hyperextension vähentäminen emättimen seinämät, joka lopulta lisää riskiä kohdun menetys. Lisäksi pessaryn pitkäaikainen käyttö voi johtaa painehaavan muodostumiseen. Erilaisten tukityökaluja kohdun laskeuman vaatii päivittäistä emättimen douching ja säännöllinen, kaksi kertaa kuukaudessa, gynekologi Potilaan tutkimisen.

Kohdun ja emättimen prolapsin ennuste ja ehkäisy

Oikea-aikaiset kirurgiset toimenpiteet kohdun menetykseen ovat prognostisesti suotuisia. Useimmat naiset palaavat sosiaaliseen toimintaansa ja seksuaaliseen elämäänsä. Orgaanisen säilymisen jälkeen raskaus on mahdollinen. Neuvolatoiminnasta saavilla potilailla leikkauksen laskeuman sovelletaan ylimääräisiä riskejä ja edellyttää laajempaa turvatoimia. Joskus jopa poistamisen jälkeen laskeuman kehittyy toistuvan sukuelinten esiinluiskahduksia. Kun palliatiivinen hoito laskeumaan (käyttäen emätinpuikko) kehittyy usein turvotusta ja ärsytystä emättimen limakalvon, haavaumat, painehaavat, infektio, kohdunkaulan venytetään ontelon muodostus ja pryamokishechno- Vesicovaginal fisteli.

Ehkäisy menetys kohtu ja emättimen kuuluu asianmukainen synnytyskanavan lisä työn, huolellinen ompelu välilihan ja sukuelimet, emättimen huolellinen toteutus toimintojen ajoissa kirurginen hoito sukupuolielinten laskeuman vähäisessä määrin. Synnytyksen jälkeen ja kohtu hävikinestoon vaatii täydellinen toipuminen tilasta lantionpohjan lihasten — nimittämisestä erityisten voimistelu, laserhoito, sähköstimulaation lantionpohjan lihaksia. Ennaltaehkäisevää merkitystä harjoittaa kunto, harjoitushoito, järkevä ravitsemus, optimaalisen painon säilyttäminen, ummetuksen poistaminen ja kovan työn poistaminen.