Yhteishankinta

Niveltulehdus

Yhteishankinta— Liikkeen liikkeiden pysyvä rajoittaminen. Se voi johtua useista eri syistä: nivelrakenteen rikkoutumisesta, haavan muutokset, kipu-oireyhtymä, lihasairaudet, hermostolliset häiriöt jne. Patologian merkitys riippuu kontraktion sijainnista ja liikkuvuuden rajoittamisesta. Suurin kliininen merkitys on ääripäiden suurten ja keskisuurten nivelten niveltuminen: nilkka, polvi, lantio, kyynärpää ja olkapää. Tällöin yleisimpiä ovat nilkan, polven ja kyynärpään niveltumat. Diagnoosi tehdään oireiden, liikkuvuuden mittauksen, nivelröntigrafian ja muiden tutkimusten perusteella. Hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen. Ennuste riippuu reseptistä ja patologisen kehityksen syystä,

Niveltulehdus

Niveltulehdus
Sairauslääkärin liitokset — patologiset tilat, joihin liittyy pysyvät liikkumisrajoitukset. Niitä käytetään laajasti käytännön traumatologiassa ja ortopediassa. Ne voivat kehittyä tulehduksellisten ja degeneratiivisten dystrooppisten prosessien, synnynnäisten kehityshäiriöiden, innervaatiohäiriöiden jne. Vuoksi. Usein esiintyy pitkällä aikavälillä erityisen vaikean luuston trauman jälkeen. Usein tulee syynä vammaisuuteen ja vammaisuuteen. Yhteisten kontraktuurien hoitoa hoitavat yleensä traumatologit ja ortopedistit. Patologian kehittymisestä riippuen myös neurologit, kirurgit, reumatologit ja muut asiantuntijat voivat osallistua hoitoon.

Yhteisten kontraktuurien kehittämisen mekanismi

Alkuperämismekanismista riippuen erotetaan toisistaan ​​kaksi suurta ristiryhmää: passiivinen ja aktiivinen. Syynä muodostumista passiivisen kontraktuuria ovat mekaanisia esteitä yhteisen tai ympäröiviin kudoksiin (kojelauta, iho, jänteet, lihakset, ja niin edelleen. D.). Kun neurogeeninen (aktiivinen) kontraktuuria mekaaninen häiriö on poissa, liikerajoitukset kehittyy stimulaation tuloksena tietyillä hermoston tai menettämisen vuoksi sen toimintoja.

Johtuen rikkoo hermoston asetuksen lihasjänteyden yhtä ryhmä alkaa hallita, lihasten välistä tasapainoa antagonistit on häiriintynyt, liitos on asennossa contracture. Alkuvaiheessa on liikerajoitukset tällaisissa tapauksissa epävakaa, ja samalla poistaa neurologiset häiriöt contracture merkittävästi vähentää tai jopa kadota. Pitkäaikainen olemassaolo vähitellen kehittää toissijainen muutokset yhteisen ja periarticular kudosten aktiivinen contracture tulee passiivisia komponentteja.

Yhdessä passiivinen ja aktiivinen, joissakin tapauksissa on yhdistetään yhteinen kontraktuurien, jossa se on mahdotonta osoittaa, että siellä oli alussa — patologian hermoston tai paikallinen prosessi yhteinen. Lisäksi on synnynnäinen contracture nivelet, jotka mahdollistavat liikkeet mekaanisen esteen tai häiriön hermo asetuksen, sekä molempia näitä mekanismeja. Esimerkiksi synnynnäinen sijoiltaan polvinivelen ja alikehittyneisyyttä kieroa asema sääriluun joskus yhdistetään hypoplasia lihasten ja hermojen reisiluun ja sääriluun.

LUETTU:  Ménièren tauti

Yhteisten kontraktuurien luokittelu

Merkittävää heterogeenisyyttä tämän taudin, kuten etiologinen kannalta, ja suhteen erilaisia ​​rakenteellisia muutoksia yhteisen ja periarticular kudoksissa aiheuttaa suuri määrä luokitusten yhteisiä kontraktuuria. Yhdessä aktiivinen (neurogeeninen) ja passiivinen (rakenteellinen) eristettyjä synnynnäinen ja hankittu kontraktuura. Ottaen huomioon kehityksen syy, kaikki rakenteelliset yhteiset kontraktuurit jakautuvat:

  • Arthrogeeninen — syy liikkeiden rajoittamiseen on itse liitoksen patologia, esimerkiksi nivelpintojen muodostumisen rikkominen murtuman, märkivän niveltulehduksen tai muodonmuutoksen aiheuttaman niveltulehduksen seurauksena.
  • Myogeenisetnivelten liikkeet ovat rajoitettuja lihasten patologian vuoksi.
  • Dermatogenic — liikkeet aiheuttavat rajoitukset ovat ihon haavat, tyypillisesti laajojen palovammojen ainakin — jälkeen märkivä prosessit (paise, ajotulehdus) ja rvanoushiblennyh lacerated haavat liitoksessa ja raajan lähimmän segmenteille.
  • Desmogeeniset — liikkeet ovat rajoitettuja sidekudoksen heikkenemisen vuoksi. Tällaiset kontraktuurit yhdistetään usein dermatogeenisiin, mutta ne voivat kehittyä eristyksissä.
  • Iskeeminen — tavallisesti esiintyy murtumissa, johon liittyy pitkä ja merkittävä, mutta ei täydellinen rajoissa tapahtuva valtimoverenkierron rajoittaminen. Useimmiten heidät muodostuvat lapsuudessa, kun olkapään kyynärvarren, condylarin ja suprakondylaaristen murtumien murtumat.
  • Immobilisaatio — syntyy pitkittyneen immobilisoinnin vuoksi. Tyypillisesti johtuu useiden tekijöiden: lasku elastisuus pehmytkudoksen rakenteiden yhteinen, lihasten lyheneminen, jne …

Jotkut asiantuntijat pohtivat yhteishoitoja, jotka johtuvat ampuma-haavoista erillisessä ryhmässä.

Neurogeeniset yhteinen kontraktuuri on jaettu useaan eri muotoon ottaen huomioon syy:

  • Keski neurogeeninen : aivojen — yhteinen kontraktuuria tuloksena vammoja ja sairauksia aivojen (iskeeminen ja aivoverenvuotoon aivohalvaus, aivotulehdus, vakavan päävamman, CP), selkärangan — Kehitetään selkäydinvamma (kasvaimia, selkäydinvamma, selkärangan verenkierron häiriöt).
  • Perifeerinen neurogeeninen : kivulias — kipu-oireyhtymän vuoksi kehittyneen raajan pakotetun aseman vuoksi; reflex — pitkittynyt ärsytys hermosta, mikä johtaa lihasäänen lisääntymiseen; irrationaalisen paretian ja vegetatiivisen innervaation rikkomisen vuoksi.
  • Psykogeeninen — syntyy hysteria.
LUETTU:  Kystinen keuhkoepoplasia

Kun otetaan huomioon liikkumisrajoituksen erityispiirteet, taivutus-, laajennus-, taipumus-, johtamis-, supinointi- ja pronatiiviset kontraktit erotetaan toisistaan. Kliinisissä käytännöissä on myös tärkeää jakaa yhteiset kontraktuurit toiminnallisesti hyödyllisiksi ja toiminnallisesti kannattamattomiksi.

Yhteisten kontraktuurien diagnoosi ja hoito

Diagnoosi yhteinen kontraktuura asetetaan perustuu tilavuuden mittaamista aktiivisen ja passiivisen liikkeitä. Välttämättä osoitettu röntgenkuvaus vastaavan segmentin: polvi supistuksen — radiografian polven contracture kyynärpää — radiografian kyynärpää jne Loput tilavuudesta lisätutkimuksia riippuu luonteesta aiheuttama patologia rajoitetun liikkeen … Kun passiivinen kontraktuuria potilaan voidaan viitata MRI tai CT liitoksen. Milloin neurogeeninen kontraktuuria pitäisi kuulla neurologi (hysteerinen — psykiatri), ja elektromyografia voi suorittaa erilaisia ​​testejä. Jos epäilet epäspesifinen tai spesifinen tulehdus PRESCRIBE kuulemisen tulevien asiantuntijoiden: kirurgi, reumalääkäri, tuberkuloosi ja niin edelleen ..

Hoito yhteinen kontraktuuria olisi monimutkainen, pidettiin luonteen ja syyt patologisia muutoksia. Konservatiivinen hoito rakenteellinen kontraktuuria sisältää hieronta, fysioterapia (elektroforeesi novokaiini ja Diadynaamisten virtojen), LFK monimutkainen suorituskykyä sekä aktiivisen ja passiivisen liikunta, ja liikuntaa lihasten rentoutumista. Kun kestävämpi rajoitus nimetyn liikkeet parafiini, otsokeriitti, lasiaisen injektio tai pyrogenal. Jos kangas säilyttää riittävä joustavuus, maamerkki käytetään kipsivaluihin tai yhden askeleen redressatsiyu (pakotetun oikaisuun raajat).

Käytännössä mechanotherapy käyttäen lohkoyksikköjä ja heiluri laitteita. Vähentää tulehdusta ja kivunlievitystä, joka johtuu stressiä vaikuttanut yhteinen, määrätä kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden. Joskus elpyminen liikkeitä käytetään Ilizarov laitteet ja kääntyvästi häiriötekijä laitteella. Haittana tässä menetelmässä on massiivinen ulkoinen malleja — laitteita tarvitse asettaa kahteen lähisegmenttien (esim, olkapään ja kyynärvarren), etuja ovat «pehmeä» yhteinen kehittäminen.

Jos konservatiivinen hoito ei anna toivottua vaikutusta, leikkaus suoritetaan. Dermatogeenisten ja desmogeenisten yhteisten kontraktuurien avulla, arvet leikataan ja ihon plasty suoritetaan. Kun surkastuminen ketjuni esittävien fasciotomy, lyhentämisestä lihasten ja jänteiden — tenotomy ja venymään jänteitä. Kun arthrogenic kontraktuuria luonteesta riippuen vaurioiden voidaan osoittaa leikkely Nivelkapseli (capsulotomy) yhteisessä colliotomy (arthrolysis), palauttaminen nivelpintojen (arthroplasty) tai leikkelyn luun (osteotomian).

LUETTU:  Epiretinaalikalvo

Neurogeenisten yhteisten kontraktuurien hoito on myös monimutkaista, yhdistämällä yleiset ja paikalliset toimenpiteet, useammin — konservatiivinen. Kun psykologiset (hysteeriset) kontraktuurit edellyttävät psykiatrista tai psykoterapeuttista hoitoa. Keskushermostoon liittyvien kontraktuurien hoito suoritetaan läheisessä yhteydessä taustalla olevan taudin hoitoon. Potilaita määrätään hieronnasta, harjoittelusta ja rytmisestä galvanoinnista. Tarvittaessa aseta kipsi-kastikkeet estämään raajan asettamisesta paha-asemaan.

Sairauksien selkärangan kontraktuureilla hoidetaan tärkeintä sairautta, ja nivelet estetään ja hoidetaan. Laajalti käytössä erilaisia ​​ortopediavälineet, renkaat, ranneke ja liima venyttely, rakenteet tarkoitettuihin tavaroihin asteittain suoristus taivutettu nivelet jne Määritä fysioterapiaa, hierontaa ja lämmin kylpyammeet … Jos kroonista kontraktuura ehkäisemiseksi asema ja kävely, ortopediset tuet ja heittää maamerkki. Joissakin tapauksissa suoritetaan kirurgiset toimet.

Perifeeristen neurogeenisten kontraktuurien lisäksi myös pääasiallista tautia hoidetaan. Palauttamaan liikkeet sovellettu liikunta, hierontaa, nähtävyys siteet, sähköstimulaation ja mutaa kylpyhoitoja. Tarvittaessa suoritetaan kirurgiset toimenpiteet hermojohtamisen palauttamiseksi ja sekundaaristen tarttumien poistamiseksi nivelalueelta.

Yhteisten kontraktuurien ennuste riippuu patologian syystä ja kestosta. Kun tuore vähentää nivelet ja eikä suuria anatomisia muutoksia (esim. Merkittävää hajoamista nivelpinnan), useimmissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa osittainen tai täydellinen toipuminen liikkeet. Kun krooninen kontraktuura tapahtuu palautuminen ja uudelleenjärjestelyn kaikki yhteiset rakenteet, mukaan lukien ruston, kapseli, nivelsiteet, ja niin edelleen. D., ja ennusteen tällaisissa tapauksissa on vähemmän suotuisa useimmissa tapauksissa saada takaisin liikkeitä (edes osittain) edellyttää kirurgista korjausta.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13