Maksa-solukarsinooma

Rakeinen cell carcinoma munuaisten — histologisen muodot munuaissyövän, kehittyy parenkyymielimen. Ilmeinen munuaisten (verivirtsaisuutta, kipu, palpoitavissa kasvain) ja Ekstrarenaalisen (kuume, heikkous, laihtuminen, jne.) Oireet. Diagnoosi rakeinen karsinooma asetetaan perustuen munuaisten ultraääni, laskimoon urography, angiografia, MRI, CT, radionuklidien skintigrafia. Hoito sisältää osittaisen tai nefrektomia, usein — lisämunuaisten, immunoterapia; ainakin — hormonihoito, kemoterapia tai sädehoito.

• Ruuansulatuskanavan karsinooman kehittymisen syyt
• Munuaisten rakeisen solukarsinooman vaiheiden luokittelu
• Munuaisten rakeisen solukarsinooman oireet
• Ruuansulatuskanavan karsinooman diagnoosi
• Munuaisten rakeisen solukarsinooman hoito ja ennuste

Maksa-solukarsinooma

Rakeinen karsinooma munuaisten (rakeinen cell carcinoma) urologian esiintyy 7-12% kaikista tapauksista munuaissolukarsinooma. Karkeasti rakeinen solukarsinoomat on ruskehtava väri, joka johtuu kertyminen fosfolipidikomplekseja lukuisia mitokondrioiden täyttämällä syöpäsoluja. Mikroskooppinen tutkimus rakeisen karsinooma edustaa monikulmainen solut, joilla on laaja rakeinen sytoplasma, eriasteista solujen atypia ja polymorfismi, laajoja kuolio ja verenvuoto. Piirre rakeisen cell carcinoma on taipumus tuumorin invaasio munuaislaskimosta.

Ruuansulatuskanavan karsinooman kehittymisen syyt

Ei ole mahdollista arvioida munuaissyövän rakeisen solumuoton syitä. Tällä hetkellä varattu ennustetekijöiksi mahdollisen riskin, mikä lisää todennäköisyyttä sairastua munuaissyövän yleensä. On huomattava, että huippu esiintyvyys totesi ikäryhmä 50-70 vuotta, ja munuaissyövän on 2-3 kertaa yleisempää miehillä. Munuaissyövän riski on korkeampi Negroid-rodun edustajista.

Tärkein altistava tekijä on tupakointi, mikä lisää munuaissyövän todennäköisyyttä 2 kertaa. Muun mahdollisia syitä eristetty geneettinen taipumus, tiettyjä perinnöllisiä sairauksia, immuunipuutos, lihavuus, ionisoivalle säteilylle altistumisesta, löytää potilaan pitkäaikainen hemodialyysi ja muut.

Munuaisten rakeisen solukarsinooman vaiheiden luokittelu

Munuaissyövän esiintyvyyttä arvioidaan TMN-järjestelmällä:

• T1 — karsinooma sijaitsee munuaispuheenpohjan keskellä, se ei ole palpoituva ja havaitaan yksinomaan roentgenologialla.
• T2 — palpoituva karsinooma, jolla ei ole merkkejä paikallisesta invasiivisesta kasvusta, määritetään.
• T3-N1-karsinooma repeytyy lisämunuaisiin, laskimoihin tai ympäröivään kudokseen tai alueellinen imusolmuke on ainoa metastaasi.
• T4 N1 (N2) M0 (M1) — useita etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin, jotka kutsuvat naapurimaihin, etäisen metastaasin esiintyminen.

Munasyrkytiede metastaasi tapahtuu veren ja imunesteiden kautta. Alueellisia ja etäisiä metastaaseja esiintyy yli puolessa tapauksista. Alueellisten metastaasien alueet ovat parakaleettiset ja paracaval-imusolmukkeet; Kaukaiset etäpesäkkeet vaikuttavat useimmin keuhkoihin, lantion luihin, selkäpiiriin, olkavyöhön, kallon holviin, rintaan. Munuaissyövän paikallinen hyökkäys havaitaan parantavan kuidun, leikkauksen jälkeisen arpeen, lihasten ja subkutaanisen rasvakudoksen suhteen.

Munuaisten rakeisen solukarsinooman oireet

Kliininen kuva munuaiskarsinoomasta koostuu munuais- ja ekstrearaalisista ilmenemismuodoista. Munuaisten oireita ovat klassinen kolmio — näkyvä kasvain, hematuria ja kipu. Yleensä triada on yksi tai kaksi oireita, mutta kaikki heistä, kuten yleensäkin, todistavat laajalle levinneestä kasvainprosessista.

Hematuriaa munuaisen rakeisen solukarsinooman kanssa havaitaan 50-60% tapauksista. Munuaissyövän hoidossa hematuria on voimakasta, kehittyy äkillisesti ja usein ei liity kipu-oireyhtymään. Akuutti kipu hyökkäys voi esiintyä lopettamisen jälkeen verivirtsaisuus, ureteraalisen tukkeuman kanssa veren hyytymistä. Ei-kasvain munuaisten vahinkojen kanssa hematuria (hydronefroosi, virtsatiekiviä), kipu on yleensä edeltää ulkonäkö verta virtsassa. Munuaissyövän tapauksessa hematuria on ajoittainen, ja verenvuodon välit vähitellen lyhentävät. Lannerangan kipu esiintyy lähes puolessa potilaista; palpoituva kasvain — 30-40%.

Ekstrarenaalisen (Ekstrarenaalisen) sisältää yleensä oireet mieletön kuumetta, terveyden heikkenemistä, ruokahaluttomuus, heikkous, anemia, laihtuminen. 5-10%: lla potilaista, joilla on blastomatoottinen prosessi munuaisissa, kohonnut verenpaine. Miehillä tärkeä oire munuaissyöpäsolujen on kiveskohju kehitys, mikä voi johtua puristus tai kasvaimen invaasion munuaislaskimosta yksi kivesten suonissa tai tukos alaonttolaskimon.

Munuaiskarsinooman etäpesäkkeet keuhkoissa voivat olla satunnaisia ​​löydöksiä fluorografiassa tai havaitsemaan itseään hemoptyysi. Luurangon metastaattinen vaurio etenee voimakkaan pysyvän kivun kanssa, eikä pysähtynyt huumausaineiden kanssa. Tubulaaristen luiden (reisiluun, brachial), mukaan lukien patologiset murtumat voivat kehittyä; selkärangan etu — paraplegia, lantion elinten loukkaukset.

Ruuansulatuskanavan karsinooman diagnoosi

Visuaalisesti ja palpazionaalisesti voidaan havaita vain kehittyneitä munuaissyövän muotoja. Asiaa tarkasteltaessa urologi tai nephrologist voi kiinnittää huomiota kiveskohju, turvotus alaraajojen, laajennus ihonalaisen suonikohjuja vatsaontelon etuseinämään. Tuumorin palpataatio ja sen liikkuvuuden aste mahdollistavat syöpäprosessin esiintyvyyden arvioimisen.

Testien Laboratoriodiagnostiikan kyselyyn käytetty virtsa (eritrotsiturii, leukosyturia, proteinuria) ja täydellinen verenkuva (anemia, lisääntynyt lasko), biokemialliset verikokeita, mutta ne kaikki löytyvät muutokset ovat epäspesifisiä. Patognomisia merkkejä munuaiskarsinooman ovat muutoksia aineenvaihdunnan seerumin proteiinien (transferriini, ferritiini, albumiini), havaitaan kautta immunodiffuznogo analyysi.

Tärkeä askel on oncourological munuaisten ultraäänitutkimus, jolla se on mahdollista tunnistaa muodonmuutos ääriviivat peruskudoksiin syövän leviämisen astioihin, laskimotukos, lisääntynyt imusolmukkeisiin, ja niin edelleen. D. ultraäänitutkimus auttaa erottamaan syöpä alkaen hydronefroosi pyonephrosis, PKD, yksinäinen munuaisen kystat.

Röntgentutkimus alkaa tarkastella urografiaa, jonka avulla voidaan arvioida muutoksia munuaisten kokoonpanossa. Tulevaisuudessa erittyy urografia, joka antaa tietoa sairastuneen ja terveellisen munuaisen morfologisesta ja toiminnallisesta tilasta. Munuais-alusten kiinnostuksen ja kasvaimen verisuoniston asteen arvioimiseksi suoritettiin suoritettavaa ultraääni- ja munuaishäiriötarkkuutta; jos epäillään kasvaimen trombi — alempi kavografi ja munuais venografia.

Blastomatoisen prosessin pysäyttämiseksi käytetään magneettiresonanssia, laskennallista tomumista, nefrossintigrafiaa. Harvoin käytetään munuaisten biopsiaa, joka johtuu tuumorin levittämisen vaarasta. Kaukaisten metastaasien paljastamiseksi on osoitettu keuhkoihin ja luihin kohdistuva röntgenkuva, vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus.

Munuaisten rakeisen solukarsinooman hoito ja ennuste

Tunnistamaan käytettävissä munuaissyöpä esittää kirurginen lähestymistapa. Munuaisen leikkaus suoritetaan siinäkin tapauksessa yhden etäpesäke, koska sen avulla voit pidentää potilaan. Alussa diagnoosi karsinooma on mahdollista suorittaa osittaisen nefrektomian, mutta usein tuotti yhteensä nefrektomiasta usein yksipuolinen lisämunuaisten ja poisto alueellisiin imusolmukkeisiin, poistamalla kasvain trombi munuaislaskimosta ja alaonttolaskimo.

Sädehoidon nimittämiseen kemoterapia tai hormonihoito turvautui munuaissyöpään. Paras prognostinen tulos saavutetaan suorittamalla immunoterapia alfa-interferonin, 5-fluorourasiilin, interleukiini-2: n kanssa, mikä mahdollistaa selviytymisajan lisäämisen.

Pitkän aikavälin ennuste määräytyy paljolti blastomatoosin vaurion vaiheen mukaan. Munuaisten rakeisen solukarsinooman kulku on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa; ennuste huononee, kun kasvain kasvaa munuaissuonessa ja etäinen metastaasi. Munasyövän profylaksia edellyttää tupakoinnin lopettamista, eliminoimalla haitalliset kemialliset ja ionisoivat vaikutukset kehoon.