Flegmonon tonsilliitti

Quinsy — lattea muodossa tonsilliitti, joka on tunnettu siitä, että muodostumisen paiseen parenkyymin nielurisat. Tärkeimmät oireet — voimakas kipu kurkussa aikana teko nielemisen ja kielen liikkeiden, syljeneritys, pahanhajuinen hengitys, pakko asentoa, kurkkumätää, epäselvä puhe, twang, myrkytyksen oireyhtymä. Diagnoosi perustuu historiasta taudin potilaiden valituksia, tulokset yleisen kyselyn pharyngoscope, verta ja bakteriologisia tutkimuksia. Hoito käsittää kuivatus paise ontelon jälkeen antibakteerinen, anti-inflammatorisia ja dezitoksikatsionnoy hoito.

• Syyt kurkkukipu
• synnyssä
• Oireet epämuodostuneista kurkkukipuista
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hengenauhan hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Flegmonon tonsilliitti

Flegmonous tonsillitis, tai intratosillar abscess, on yksi harvoin muodoista tonsilliitti. Herkkä tämän palatine-rison tulehdusmuotoon ovat 13-17-vuotiaat nuoret. Ikääntyneiden ja esikouluikäisten lasten keskuudessa tämä patologia ei käytännössä toteudu. Tauti on yhtä yleinen miehillä ja naisilla. Noin 85% tapauksista johtuu muista primäärisen angina pään muuttumista. Koska asianmukaista hoitoa ei ole, komplikaatiot kehittyvät yli 90%: lla potilaista, yleensä paratonsillaalisen absessin muodossa. Relapseja esiintyy 10-15% potilaista, 90% tapauksista — vuoden kuluttua siirrettyä anginaasia.

Syyt kurkkukipu

Taudin syy on absoluuttisen muodon muodostuminen mandelikudoksissa, usein jo olemassa olevien tulehduksellisten muutosten taustalla. Kuten taudinaiheuttajat, tavallisesti b-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A ja hemofilinen sauva. Yleisimmät kehityksen syyt ovat:

• Muiden muotojen aivovamman esiintyminen. Yleisin etiologinen variantti, jossa paksun muodostuminen johtuu lacunarin tai follikulaarisen tonsilliitin riittämättömästä hoidosta.
• Paikallisten infektioalojen esiintyminen. Tonsillien väärennettyjen muutosten edistämiseksi voi olla karussaisia ​​hampaita, parodontiitti tai viisauden patologinen rintakehä.
• Traumaattiset vammat. Harvoissa tapauksissa angina pään muodostumista edeltää ulkomaisen ruumiin tunkeutuminen parenkyymiin.

Erikseen erittää tekijöitä edistämällä akuutin angiinan, tai aiheuttaa pahenemisen krooniset muodot. Heidän luettelo sisältää paikallisia ja yleisiä hypotermian, tupakointi, huono ruokavalio, ettei vitamiineja B ja C, läsnäolo dekompensoitu diabeteksen, AIDS, hematologiset poikkeavuudet, pitkäaikainen käyttö kortikosteroidien, kemoterapiaa siirretään.

synnyssä

Kehitys quinsy — tulos rikkomisesta ulosvirtaus märkivä massojen tulehduksellisten muuttuneen nielurisat. Mungon kertyminen aiheuttaa Weberin rauhasen heikkenemisen ja dysfunktion. Viimeaikaiset lokalisoitu lähellä ylemmän tangon risat ja vastaavat poistamista nielun kudosten jätteitä. Lisäksi paise muodostuminen tapahtuu kolmessa peräkkäisessä vaiheessa: turvotus, ja infiltratiivisesta abstsesdiruyuschuyu. Ensimmäinen vaihe on tunnettu siitä, että yhteensä turvotusta ja nielurisojen imukudokseen paratonsillar kuitua. Vaiheessa tunkeutuminen kertymistä ilmenee kehittämiseen patologisen prosessin suuri määrä immuunisolujen, ensisijaisesti — leukosyyteissä. Vaiheessa märkivä paise muodostettu alueelliset muutokset kankaita ja useita nekroottisen pesäkkeitä follikkelit,

Oireet epämuodostuneista kurkkukipuista

Ensimmäinen taudin oireita kehittyä, kun 1-3 päivää kun niitä ensisijainen angina. Kliinisesti, se on esitetty normalisoituminen ruumiinlämpö tietyn ajan kuluessa sen jälkeen toistetaan lisäystä 39,0-39,5 ° C Samanaikaisesti on olemassa muita myrkytysoireita: nojushchaja päänsärky, huonovointisuus, väsymys, tunne «heikkous», unettomuus, menetys ruokahalu, merkityksetön pahoinvointi. Uudistettu terävä kipu nielemisen, joka voi kestää levossa ja pahentaa vaikka niellä omaa sylkeä.

Paksun asteittaisen lisääntymisen myötä kipu-oireyhtymä paranee myös kielen vähäisillä liikkeillä. Potilaat valittavat, että jokainen yritys syödä tai juoda vettä tulee epämieluisasti kivulias. Se määrittää usein epämiellyttävän putrefactive haju suusta, joskus sekoittamalla asetonia. Samanaikaisesti puhe on vääristynyt, nenän kehittyminen kehittyy. Vaikeissa tapauksissa tonic kouristus puremalihasten, minkä vuoksi potilas ei voi avata suunsa täysin. Potilas antaa pään pakotetun paikan, jossa kaltevuus eteenpäin ja pieni kääntyminen kipeälle puolelle.

komplikaatioita

Tärkein komplikaatio patologia — kurkkupaise muodostumista, mikä johtuu myös heikentynyt kuivatus nielurisojen crypts ja kertymistä märkivä massojen okolomindalikovoy kudosta. Pitkäaikainen hoitamaton peripharyngeal kehitetty paiseet, ajotulehdus nieluturvotus ja kaulan. Uhkaava komplikaatio intratonzillyarnogo paise — arrosive verenvuoto, joka on tulosta prosessista, johon verisuonia ulottuu paratonsillar tilaa. Kun tartunnan leviäminen on kallon läpi alue- ja suonet siipikalvon plexus on laskimontukkotulehdus syvä sinus. Samalla mekanismilla voi kehittyä tulehdus aivokalvot — märkivä aivokalvontulehdus. Kun tunkeutuminen gnoetvornoy mikroflooraan ja siihen liittyvät myrkkyjä verenkiertoon havaitaan vaarallisin komplikaatio — sepsis.

diagnostiikka

Diagnoosi flegmonon angina ei esitä vaikeuksia kokenut otolaryngologist. Diagnoosi tehdään pääasiassa ulkoisen muutoksen vaikutuksesta kärsivän palatine tonnikalan ja tietoja anamnesiin taudin. Laaja diagnostiikkaohjelma sisältää:

• Potilaan kuulustelu. Asiantuntija kiinnitti huomiota viime akuutin angina tai läsnäolo krooninen tonsilliitti, luonteen aiempaa hoitoa, vahvistetaan olisi potentiaalista etiologisena ja vaikuttavista tekijöistä.
• Fyysinen tarkastelu. Ulkoisesti on pakko kallistaa päätä kohti kärsivän nielurisojen, kyvyttömyys selkeällä sana, heläyttää. Tunnustelu imusolmukkeet määritetään merkittävä määrän kasvu, kipu etu- ja taka- kohdunkaulan, alaleuan imusolmukkeet, kohtalainen liikakasvu ystävällinen, prootic, BTE ja takaraivon ryhmiä.
• Pharyngoscope. Visuaalinen tarkastelu osoitti hajanainen punoitusta ja turvotusta kurkun kudoksiin. Nielurisa on vaikutti dramaattisesti, offset keskiviivan ja hieman alaspäin peitetty likainen harmaa tai kellertävä päällyste, joka on helppo poistaa lastalla. Kielen siis taipua terveellä tavalla, turpoaa dramaattisesti ja ulkoisesti hankkii merkin lasitetun ja aikaisemmat palatal keula paksuntaa ja pullistuu eteenpäin keskelle kurkkuun.
• Laboratoriotutkimus. JAB havaittu epäspesifisen tulehduksen — leukosytoosia, jossa siirtyminen leukosyyttien nuoriin ja bändi neutrofiilien, lisääntynyt lasko. Suoritettiin bakteriologinen preparaatti kurkusta, joka määräytyy luonne esillä olevan bakteeriflooran ja sen herkkyys yleisimpiä antibiootteja.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan risonsilmän retentio-kystillä ja kurkkumäreillä myrkyllisellä muodolla. Puolesta märkiminen kystat osoittaa läsnä pienten muodostumien pyöristetty keltainen väri, joka on sijoitettu suoraan epiteelin kattaa nielurisojen imukudokseen sekä huonosti määriteltyjä tai kokonaan poissa myrkytyksen oireyhtymä. Myrkyllinen muoto kurkkumätä suunielun mukana voimakas kohdunkaulan kudoksen turvotus ja vakavia systeemisiä myrkytyksen, muodostavat valkeahko kalvon, joka peittää okolomindalikovye kudos voimakkaasti poistetaan ja jättää pisara verta.

Hengenauhan hoito

Sairaanhoito tarjotaan yksinomaan otolaryngologisen sairaalan olosuhteissa. Hengitysperäisen tonsilliitin terapeuttinen ohjelma on monimutkainen, koostuu konservatiivisista ja kirurgisista hoitomenetelmistä. Näitä ovat:

• Paksun tyhjeneminen. Se suoritetaan kirurgisella avautumisella tai neulanpistolla paikallisen sovelluksen anestesian alaisena. Toista versiota voidaan käyttää myös diagnostisena toimenpiteenä, jonka avulla tehdään erilaistumista muihin patologioihin ja mikrobiologiseen tutkimukseen tarkoitettujen märkivien massojen kerääminen.
• Antibioottiterapia. Kun muodostetaan intratonsillaarinen paise, käytetään samoja antibakteerisia aineita suuria annoksia kuin muillakin banal anginaalimuodoilla. Valittavia huumausaineita ovat makrolidit, kefalosporiinit 3-4 sukupolvet, aminopenisilliinit, karbopenemit. Saatuaan antibioottituloksen tulokset lääkevalmisteen korjaus suoritetaan mikro-organismien kylvettyjen pesäkkeiden herkkyyden mukaisesti.
• Patogeneettinen ja oireinen hoito. Se on tarkoitettu ruumiin detoksifikaation ja tiettyjen oireiden helpottamiseksi. Sisältää vieroituskäsittelyn plasman korvikkeilla ja 5% glukoosiliuoksella; Tulehduskipulääkkeiden ja glukokortikoidien tulehdusta estävä hoito; kipulääkkeiden, immunostimulanttien, antihistamiinien, vitamiinikompleksien ja korjaavien lääkkeiden nimeäminen. Paikallisia vaikutuksia varten suun huuhtelu annetaan antiseptisten ja lääkekasvien liuoksilla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennakoiva hoito, jolla on epänormaali tonsilliitti, on suotuisa. Varhainen diagnoosi ja oikein valittu hoito voivat saavuttaa täydellisen toipumisen ja estää märkivien komplikaatioiden muodostumisen. Taudin relaptiot ovat suhteellisen harvinaisia, pääasiassa henkilöillä, joilla on immuunipuutos. Tällöin on osoitettu kirvelyn poisto. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat oikein ja modernisoitu hoidettaessa muita suoritusmuotoja tonsilliitti, sivelemällä infektiopesäkkeitä suuontelon, korjaamista immuunijärjestelmän, yleistä vahvistamista kehon välttäen haitallisia tapoja.