Ensisijaiset moninkertaiset kasvaimet

Ensisijaisesti useita kasvaimia ovat neoplasmat, jotka esiintyvät samanaikaisesti tai tietyn ajanjakson jälkeen eivätkä ole toistensa metastaaseja. Ne voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia, monivaiheisia yhdessä elimessä, syntyy pariksi organisoiduissa elimissä, lokalisoivat yhdessä järjestelmässä tai useissa järjestelmissä. Somaattisten mutaatioiden tai perinnöllisten geneettisten poikkeavuuksien seurauksena. Diagnoosi kliinisten oireiden, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Hoidon taktiikka määräytyy kasvainten tyypin, esiintyvyyden, lokalisoinnin ja maligniteetin asteen mukaan.

• Useimmiten useita kasvaimia
• Useimmiten useita kasvaimia luokitellaan
• Ensisijaisten moninkertaisten kasvainten diagnosointi
• Useimpien kasvainten hoito

Ensisijaiset moninkertaiset kasvaimet

Useimmiten useita kasvaimia — kaksi tai useampia eri genesiä, jotka ovat samanaikaisesti tai johdonmukaisesti kehitettyinä yhdessä tai useammassa elimessä. Useimmissa tapauksissa diagnosoidaan kaksi kudosta. Kolme solmua esiintyy 5-8 prosentilla potilaista. Neljän tai useamman neoplasian tapaukset ovat äärimmäisen harvinaisia ​​ja niitä pidetään kasuvina. Viime vuosikymmeninä alun perin useita kasvaimia on kasvanut voimakkaasti, mutta niiden todellinen kehitystaajuus on edelleen tutkimuksen kohteena.

Tilastojen mukaan, ensisijainen useita kasvaimia havaitaan 13%: lla potilaista, joilla on syöpä, mutta jotkut asiantuntijat huomauttavat, että tämä luku voi aliarvioida, koska mahdollista diagnostisten virheitä (määrittämisessä riippumattoman prosessin, kuten etäpesäkkeiden primaaristen kasvainten) ja kuolema joillakin potilailla ennen kynnyksellä toisen neoplasian oireet. Hoidettaessa useita primäärisiä kasvaimia suorittaa onkologit, maha-, endokrinologian, mamologist, gynekologit ja asiantuntijat muilla lääketieteen aloilla (riippuen lokalisoinnin kasvaimet).

Ensimmäinen maininta useiden kasvainten löytyy kirjoituksissa Avicenna, joka on yli tuhat vuotta sitten, kuvaili kaksipuolinen rintasyöpä. XIX vuosisadalla kuvauksen ensisijainen useita kasvaimia ovat yhä enemmän kohdanneet kirjallisuudessa. Merkittävin panos määrittelyyn ja tutkimus tästä patologian on tehnyt Saksan kirurgi Billroth. Erityisesti hän ensin on määritellyt samanlainen patologisia tiloja, viitaten primäärikasvaimissa, useita kasvaimia erilaisten rakenteiden lokalisoitu eri elimissä ja antaa oma etäpesäkkeitä.

1900-luvun alkupuoliskolla Biltotin muotoilua tarkistettiin. Tällä hetkellä ensisijaisesti moninkertaisia ​​kasvaimia pidetään neoplasiasina, jotka voidaan sijoittaa yhteen tai eri elimiin. Tärkeimpiä ehtoja sairauksien osoittamiseksi tähän luokkaan ovat samanaikaiset tai peräkkäiset ulkonäkö useissa elimissä, jotka ovat riippumattomia toisistaan ​​solun transformaation fokseista. Toinen ja myöhempi kasvain ei saisi tapahtua kontaktin leviämisen, lymfoogeenisen tai hematogeenisen metastaasin seurauksena.

Useimmiten useita kasvaimia

Solitary ja ensisijaisesti useiden kasvainten välittömän syyn geneettiset mutaatiot johtuvat useista tekijöistä. Ominaispiirteet huomioon ottaen etiopatologioissa kolmea perustyyppiä kasvaimet: johtuvat spontaani somaattisista mutaatioista johtuen syntyy indusoidun somaattisten mutaatioiden tuloksena perinnöllisten geneettisten mutaatioiden. On pidettävä mielessä, että tämä jako on melko mielivaltainen. Käytännössä pikemminkin on mahdollista tunnistaa vallitseva kehityskehitys, joka yhdistyy muihin, vähemmän merkittäviin tekijöihin.

Useimmilla kasvaimilla lueteltuja mutaatioita voidaan yhdistää. Mikä tahansa yhdistelmä on mahdollinen, esimerkiksi ensimmäinen kasvain kehittyy spontaanisti, toinen — induktion seurauksena; ensimmäinen on perinnöllinen, toinen on aiheuttanut; Molemmat syövät ovat luonteeltaan samanlaisia ​​(perinnöllisyys, altistuminen ulkoisten tekijöiden) yms. D. Tällöin potilailla primäärikasvaimissa useita toteaa hallitsevuus aiheuttamat ja perinnöllinen mutaatioita.

Merkittävimpiä tekijöitä, jotka aiheuttavat perusterveydenhuollon kehittämistä useita kasvaimia, hoitoon tupakoinnin, elävät ankarissa ympäristövyöhykkeitä, ammatillinen riski (alttiina kemiallisten mutageenien joillakin toimialoilla, mikä ylitti asetetut kuormitus radiologeja), useita röntgentarkastus, sädehoito ja kemoterapia ennen syövän . Useimmiten useita kasvaimia esiintyy todennäköisesti myös syömishäiriöissä, immuunipuutostilanteissa, hormonaalisissa häiriöissä ja eräissä endeiinisissä sairauksissa.

Luettelo perinnöllinen oireyhtymät mukana obligatorinen kehitystä tai lisääntynyt todennäköisyys syövän esiintymisen leesioita ovat yli 100 sairauksia. Ensisijaisesti useat kasvaimet kehittyvät tai voivat kehittyä kolmanneksella näistä sairauksista. Tunnetuimpia oireyhtymiä ovat MEN-1, MEN-2 ja MEN-3, joilla havaitaan useita endokriinisiä neoplasioita. Myös useita primäärikasvaimissa voidaan diagnosoidaan Lynch oireyhtymä, Gardnerin oireyhtymä, Hippel-Lindaun tauti, Peutz-Jeghersin oireyhtymä, ja toiset.

Useimmiten useita kasvaimia luokitellaan

Tämän patologian opiskeluvaiheessa luodaan useita luokituksia. Nykyaikaiset asiantuntijat käyttävät yleensä vuonna 1974 kehitettyä Bebyakin luokitusta. Tämän luokituksen mukaan erotellaan seuraavia primaarisia moninkertaisia ​​kasvaimia:

• Ottaen huomioon yhdistelmät : kaikki neoplasmat ovat hyvänlaatuisia; tunnetaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet; kaikki kasvaimet ovat pahanlaatuisia.
• Annetaan havaintojakson : synkroninen useita primäärisiä kasvaimia (havaitaan samanaikaisesti tai oleellisesti samanaikaisesti), metachronous (diagnosoitu välein 6 kuukausi tai enemmän), metachronous-synkroninen ja synkroninen-metachronous.
• Kun otetaan huomioon toiminnalliset keskinäiset yhteydet : hormonaalista riippuvainen, toiminnallisesti riippuvainen , ei systematisoitu.
• Kun otetaan huomioon tietyn kudoksen alkuperä : useimmiten useita alkuperästä peräisin olevia ja eri alkuperää olevia kasvaimia.
• Histologisten ominaisuuksien huomioon ottaminen : sama histologinen rakenne, erilainen histologinen rakenne.
• Koska paikannus on : sijaitsee yhdestä elimestä tai pariksi muodostetuista elimistä; Vaikuttavat samaan järjestelmään useiden elinten kanssa; joka sijaitsee eri järjestelmien elimissä.

Ensisijaisten moninkertaisten kasvainten diagnosointi

Perusta onnistuneen diagnoosi useita primaarikasvaimia on integroitu lähestymistapa, jotka on erityisesti suunniteltu esiintymisen ja tämän kuluessa ryhmän sairauksia. Yksi yleisimmistä ongelmista havaitsemiseen useita primäärisiä kasvaimia ei ole selvää kliinisen kuvan, ominaisuus kullekin kasvaimen. Ilmenemismuotoja neoplasian voidaan päällekkäin, oireet yhden leesiot voivat olla lieviä, muiksi kuin neoplastisen sairauden tai matkivat oireita etäpesäkkeiden.

Ainakin osittain ratkaista asetetut suunnitelmat mahdollistavat ensi- ja seurantakyselyt, käännetty mahdollisuus useiden primäärikasvaimissa. Siten lokalisoinnin yksinäinen kasvaimia alalla rintasyövän asiantuntijoiden tiiviisti tilan toisen rinta- ja sisäinen naisten sukuelimiä, paikassa kasvainten mahassa — paksusuolen, iho, munasarja-, kohtu- ja maitorauhaset jne Suunnitelma tarkastus- .. kussakin tapauksessa kootaan erikseen. Ratkaiseva rooli diagnoosi yleensä pelata radiologisia tekniikoita (röntgen, CT), ultraääni, magneettikuvaus ja histologiset tutkimukset.

Useimmilla kasvaimilla todennäköisyys kehittää syöpäpotilaita on 6 kertaa suurempi kuin väestön keskiarvo. Tämän tilanteen vuoksi kaikkien potilaiden, joilla on tällaisia ​​sairauksia hoidon jälkeen, on oltava kliinisessä valvonnassa ja heille on suoritettava säännöllisiä tutkimuksia. Tämä toimenpide mahdollistaa primaarisen neoplasian relapsien havaitsemisen ja metakronisen primaarisen moninkertaisen kasvaimen diagnosoinnin. Toisen syöpävaurion kehittymisen riski kasvaa 55-70-vuotiaana, mikä olisi otettava huomioon potilaiden tutkimuksen suunnittelussa.

Useimpien kasvainten hoito

Synkronista neoplasiaa hoidetaan samanaikaisesti. Riippuen kasvainten sijainnista ja potilaan tilasta kirurginen toimenpide voidaan suorittaa kerralla tai vaiheittain. Ensisijaisten moninkertaisten kasvainten toiminnan järjestämisen suunnittelussa otetaan huomioon kunkin onkologisen prosessin esiintyvyys. Useissa tapauksissa voidaan hoitaa radikaalilla hoidolla, toisella oireenmukaisella tai palliatiivisella hoidolla.

Valittaessa konservatiivisia tekniikoita ne ohjaavat kunkin kasvaimen herkkyys sädehoitoon ja erilaisiin kemoterapiaan. Metakronaalisten ensisijaisten moninkertaisten kasvainten hoitaminen taktiikka vastaa samankaltaisten vaiheiden ja lokalisoitujen yksinäisten kasvainten hoitamista. Ennuste määritetään ensisijaisesti useiden kasvainten tyypin, sijainnin, vaiheen ja syöpäasteen perusteella. Metakronisten neoplasioiden hoidon pitkän aikavälin tulokset ovat suunnilleen samat kuin yksinäisten muodostelmien hoidon tulokset. Synkroniprosessien ennuste heikkenee.