Peptinen haava 12p. suolet

Duodenaalinen haavauma — duodenum kroonisen toistuvan luonteen sairaus, johon liittyy limakalvon muodostaminen sen limakalvossa ja sen alla sijaitsevat kudokset. Näytteillä on voimakas kipu vasemmalla epigastrisella alueella, 3-4 tuntia syömisen jälkeen, jaksoja «nälkäinen» ja «yö» kipu, närästys, röyhtävä happo, usein oksentelu. Kauheimmat komplikaatiot ovat verenvuoto, haavaumeneminen ja sen pahanlaatuinen rappeutuminen.

• Kehityksen syyt
• Peptisten haavojen luokittelu
• Pohjukaissuolihaavan oireet
• Pohjukaissuolihaavan komplikaatiot
• Pohjukaissuolihaavan diagnosointi
• Pohjukaissuolihaavan hoito
• Pohjukaissuolihaavan ennaltaehkäisy ja ennuste
• Peptinen haava 12p. suolet — kuvitukset

Peptinen haava 12p. suolet

Duodenaalinen haavauma – se on krooninen sairaus, tunnettu siitä, että pohjukaissuolihaavan haavaumat ilmenevät. Kestää kauan, vaihtelevat remission ja pahenemisvaiheajat. Toisin kuin limakalvon tuhoava vaurio, haavat ovat syvempiä vikoja, tunkeutumaan suolen seinämän submukaaniseen kerrokseen. Duodenal haavauma esiintyy 5-15 prosentilla kansalaisista (tilastot vaihtelevat alueittain), yleisempää miehillä. Duodenaalinen haava on 4 kertaa yleisempi, kuin mahahaava.

Kehityksen syyt

Nykyaikainen peptisen haavauman teorian mukaan Helicobacter pylori -bakteerit ovat vatsan ja pohjukaissuolen tarttuva vaurio avaintekijänä sen esiintymisessä. Tämä bakteerikulttuuri viljellään bakteeristarkastuksella mahalaukun pitoisuuteen 95: ssä% potilailla, joilla on pohjukaissuolihaava ja 87% potilaat, mahahaava.

Helicobacter pylori -infektio ei kuitenkaan aina johda taudin kehittymiseen, useimmissa tapauksissa esiintyy oireettomia kuljetuksia.

tekijät, mikä edistää pohjukaissuolihaavan kehittymistä:

• ravitsemukselliset häiriöt – väärä, epäsäännölliset ateriat;
• usein stressiä;
• mahalaukun sokerin lisääntynyt erittyminen ja mahalaukun suojaavien tekijöiden vähentynyt aktiivisuus (mahalaukun proteiinit ja bikarbonaatit);
• tupakointi, varsinkin tyhjään vatsaan;
• pitkäaikainen lääkitys, joilla on haavaumia (yazvogeneriruyuschy) vaikutus (useimmiten nämä ovat huumeita ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä – analgene, aspiriini, diklofenakka et ai.);
• gastriinia tuottava kasvain (gastrinoo-).

Duodenal haavat, jotka johtuvat lääkityksestä tai samanaikaisesta gastrinomasta, ovat oireet ja eivät sisälly peptisen haavauman käsitteeseen.

Peptisten haavojen luokittelu

Peptinen haavauma vaihtelee sijainnin mukaan:

• Mahalaukun haavauma (cardia, subcardial osasto, kehon mahassa);
• pylorikanaalin peptinen post-resektio haavauma (etuosa, takaseinä, pieni tai suuri kaarevuus);
• pohjukaissuolihaava (bulbous ja postbulbar);
• määrittämättömän alueen haava.

Kliininen muoto erottaa akuutit (ensin tunnistettu) ja krooninen peptinen haavauma. Poistetaan peruutusjaksot, paheneminen (uusiutuminen) ja epätäydellinen remission tai vaimennettu paheneminen. Peptinen haavauma voi esiintyä latensseinä (ilman merkittävää klinikkaa), helppo (harvinaisilla relapseilla), kohtalaisen raskas (1-2 paheneminen vuoden aikana) ja kovaa (säännöllisin pahoinvointi jopa 3 tai useamman kerran vuodessa).

Suoraan, pohjukaissuolihaava eroaa morfologisessa kuvassa: akuutti tai krooninen haavauma, pieni (puoli senttiä), toissijainen (jopa senttimetriä), suuri (1-3 senttimetriä) ja jättiläinen (yli kolme senttimetriä) koko. Haavojen kehittymisen vaihe: aktiivinen, arvet, «punainen» arpi ja «valkoinen» pötsin. Samanaikaisten gastroduodenaalisten järjestelmien toiminnallisten häiriöiden kanssa tulee myös huomata niiden luonne: motoriset häiriöt, evakuointi tai eritysfunktio.

Pohjukaissuolihaavan oireet

Lapsilla ja iäkkäillä potilailla haavauma on joskus käytännöllisesti katsoen oireeton tai pienillä oireilla. Tällainen kurssi on täynnä vaikeiden komplikaatioiden kehittymistä, kuten duodenaalisen seinämän rei’itys ja seuraava peritoniitti, piilevä verenvuoto ja anemia. Tyypillinen kliininen kuva pohjukaissuolihaavasta – tämä on tyypillinen kipu-oireyhtymä.

Kipu on useimmiten kohtalaista, tylsä. Kivun vakavuus riippuu taudin vakavuudesta. lokalisointi, yleensä, epigastriasta, rintalastan alle. Joskus kipua voidaan levittää yläosaan. Usein tapahtuu yöllä (1-2 tuntia) ja pitkiä aikoja ilman syömistä, kun mahalaukku on tyhjä. Syömisen jälkeen, maitoa, antasidit vapautuvat. Useimmiten kipu jatkuu mahalaukun evakuoinnin jälkeen.

Kipu voi ilmetä useita kertoja päivässä useita päiviä (viikkoa), minkä jälkeen ne siirtyvät itsenäisesti. Kuitenkin ajan kuluessa ilman asianmukaista hoitoa, relapses kasvaa, ja kipujen voimakkuus kasvaa. Kausittainen toistuminen on tyypillistä: akuutteja pahenemisvaiheita esiintyy useammin keväällä ja syksyllä.

Pohjukaissuolihaavan komplikaatiot

Pohjukaissuolihaavan tärkeimmät komplikaatiot – tämä on tunkeutumista, lävistys, verenvuoto ja suolen lumen kaventuminen. Haavainen verenvuoto esiintyy, kun patologinen prosessi vaikuttaa mahalaukun aluksiin. Verenvuoto voi olla piilossa ja ilmenee vain lisääntymällä anemiaa, ja se voidaan lausua, veren voi havaita oksentavan ja ilmeistä suoliston aikana (musta tai verinen juovien ulosteet). Joissakin tapauksissa on mahdollista pysäyttää verenvuoto endoskooppisen tutkimuksen aikana, kun verenvuodon lähde onnistuu joskus katkaisemaan. Jos haava on syvä ja verenvuoto on runsaasti – määrätä kirurgisen hoidon, muissa tapauksissa, hoidetaan varovaisesti, raudanpuute. Jos potilaalla on haavaista verenvuotoa, määrätään vaikea nälkä, parenteraalinen ravitsemus.

Pohjukaissuolihaavan puhkeaminen (yleensä, etuseinä) johtaa sen sisällön tunkeutumiseen vatsakalvoon ja peritoneumin tulehdukseen – peritoniitti. Kun suolen seinämän lävistys tapahtuu tavallisesti terävällä teräleikkauksella, epigastriumissa, joka nopeasti vuotaa, lisääntyy muuttamalla kehon asentoa, syvä hengitys. Peritoneaalisen ärsytyksen oireet määritetään (Shchetkina-Blumberg) – paineen vaikutuksesta vatsan seinään, ja sitten äkillisesti vapauttaa kipu voimistuu. Peritoniittiin liittyy hypertermia.

Se on – hätätilanteessa, joka ilman asianmukaista hoitoa johtaa sokkien ja kuoleman kehittymiseen. Haavojen rei’itys – tämä on osoitus kiireellisestä leikkauksesta.

Haavojen tunkeutuminen – tämä on syvä virhe, jotka vaikuttavat suolen seinään ja tunkeutuvat viereisiin elimiin (maksa tai haima). Merkittävä intensiivinen kipu pistävä merkki, joka voidaan paikallistaa oikealla tai vasemmalla hypochondrium, säteilee taaksepäin tunkeutumispaikan mukaan. Kun muutat kipuasennon paikkaa. Hoito vakavuuden mukaan konservatiivisena, tai – ilman tulosta – toiminta-.

Duodenaalinen ahtauma ilmenee, kun haavaumetusta limakalvosta tai arvenmuodostuksesta ilmenee vakava turvotus. Kun lumen estyminen kaventuu, tapahtuu (täydellinen tai osittainen) pohjukaissuolihaava. Siksi on usein tunnusomaista toistuva oksentelu. Ruokaan määrää oksennus, otettu kauan ennen hyökkäystä. Oireille on ominaista raskaus mahassa (ylivuoto), puun puuttuminen, vatsavaimennus. Säännöllinen oksentelu edistää laihtumista ja aineenvaihdunnallisia häiriöitä, ravitsemukselliset puutteet. Useimmiten konservatiivinen hoito vähentää seinien turvotusta ja lumen laajenemista, mutta vaikeilla karsinogeenisilla muutoksilla stenoosi voi muuttua pysyväksi ja vaatii kirurgisia toimenpiteitä.

Pohjukaissuolihaavan diagnosointi

Haastattelu paljasti kivun luonteen, hänen suhde ateriat, hyökkäysten kausiluonteisuus, liittyvät oireet. Kun pohjukaissuolen tunnistus vastaanottaa tietoja ympäristön tilasta KDP.

Tärkein diagnoosimenetelmä on gastroskopia – mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvojen endoskooppinen tutkimus. Se antaa yksityiskohtaista tietoa haavojen lokalisoinnista ja sen morfologisista ominaisuuksista, paljastaa verenvuodon ja haavan muutokset. Endoskooppisen tutkimuksen aikana mahalaukun ja pohjukaissuolen kudoksen biopsia voidaan suorittaa histologiseen tutkimukseen.

Kun röntgentutkimus, jossa on varjoaine, ilmenee pohjukaissuolen peptinen haavauma, seinämän puutteena (bariumseos tunkeutuu haavaumiin ja se näkyy röntgenkuvassa), havaittiin suolen ahtauma, perforaatio ja haavojen tunkeutuminen. Helicobacter pylori -infektion havaitsemiseksi käytetään PCR-diagnostiikkaa ja ureaasi-hengitystestiä. Laboratorion verikokeilla voidaan havaita anemian oireita, joka osoittaa sisäisen verenvuodon esiintymisen. Okkulttisen veren kohdalla tutkitaan myös ulosteiden massoja.

Pohjukaissuolihaavan hoito

Pohjukaissuolihaavan hoito suoritetaan tiukasti gastroenterologin reseptin mukaan, itsehoitoa ei voida hyväksyä, että itse lääkitys, mikä edistää kipua lieventää oireiden heikentymistä ja taudin piilevää kehitystä, joka uhkaa komplikaatioita. Pohjukaissuolihaavan lääkehoito sisältää toimenpiteitä Helicobacter-hoidon poistamiseksi ja paranemista haavaumilta (mikä edistää mahahappomäärien alhaisempaa happamuutta).

Laaja-alaisia ​​antibiootteja käytetään Helicobacter pylori -infektion tukahduttamiseen (metronidatsoli, amoksisilliini, klaritromysiini), käytä antibioottihoitoa 10-14 päivän ajan. Mahalaukun vähentämiseksi protonipumpun estäjät ovat parhaita lääkkeitä – omepratsoli, esomepratsoli, lansopratsoli, rabepratsoli. Samaa tarkoitusta varten käytä keinoja, estävät mahalaukun H2-histamiinireseptorit: ranitidiini, famotidiini. Keinona, happamoittava mahalaukun sisältö, käyttää antasideja. Anestetikoilla käytettävät geeliadaskidit ovat myös tehokkaita oireita aiheuttavina lääkkeinä – lievittää kipua, joka ympäröi suolen seinän. Gastroprotective -aineita käytetään limakalvojen suojaamiseen: sukralfaatti, vismuttivalmisteet, misoprostoli.

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden tai vaarallisten komplikaatioiden tapahtuessa kehittyy kirurginen hoito. Leikkaukseen liittyy pohjukaissuolihaavan poisto tai sutuutuminen. Tarvittaessa erittymisen vähentäminen vie vagotomiaa.

Pohjukaissuolihaavan ennaltaehkäisy ja ennuste

Toimenpiteet pohjukaissuolihaavan kehittymisen estämiseksi:

• Helicobacter pylori -infektion ajoissa havaitseminen ja hoito;
• tilan normalisointi ja vallan luonne;
• tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö;
• valvoa lääkkeitä otettu;
• harmoninen psykologinen ympäristö, välttää stressaavia tilanteita.

Yksinkertainen peptinen haavauma, jolla on asianmukainen hoito ja ruokavalion ja elämäntavan suositusten noudattaminen, on suotuisa ennuste, hyvää hävittämistä – haavaumien parantuminen ja parantuminen. Kehittää peptisten haavaumien painojen komplikaatioita ja voi johtaa hengenvaarallisiin olosuhteisiin.