Mahalaukun haavauma
Mahalaukun haavauma – krooninen toistuva vatsavaiva, johon liittyy mahalaukun limakalvon ja sen alapuolella olevien kudosten muodostuminen. Tärkein oire on kipu epigastriassa tyhjänä vatsaan tai syömisen jälkeen, usein leviää selässä ja rintakehässä. Oksentelu usein huomautti, röyhtäily, närästys, pahoinvointi. Vaaralliset komplikaatiot ovat verenvuoto, mahalaukun rei’itys, pylorinen stenoosi, haavauman pahanlaatuinen rappeutuminen. Vatsavaivat gastroskoopilla ja röntgenkuvat, Helicobacter pylori -infektion testit. Yksinkertaista mahahaavaa hoidetaan varovaisesti, monimutkaisissa tapauksissa käyttää kirurgisia etuja.
Mahalaukun haavauma
Peptinen haavauma – Se on krooninen sairaus, jolla on pitkä relapsoiva luonne, ilmaistuna haavauma (haavojen esiintyminen) mahalaukun limakalvo. Oireet mahahaava tulisi erottaa mahalaukun haavaumasta (jotka johtuvat muista haavaista tekijöistä), että, yleensä, on terävä luonne ja ne on turvallisesti parannettu liipaisimen poiston jälkeen, joka aiheutti ne. tekijät, aiheuttaen oireita mahahaava: stressi (stressaavaa haavauma), ottaen mahalaukkuja (iatrogeninen haavauma), hormonaalisten sairauksien sairaudet, aineenvaihduntahäiriöt (endokriinihoito), muut sisäelinten ja -järjestelmien sairaudet (sekundaarinen haavauma), lisääntynyt eritys johtuen gastriinia tuottavien kasvainten — gastrinomien kehittymisestä (Zolinger-Ellisonin oireyhtymä). Mahalaukun kehityksen tärkein tekijä on infektio Helicobacter pylori -bakteerin kanssa.
Mahahaavan syyt
Stressaavia haavaumia esiintyy vakavien vammojen jälkeen, siirtää eri elinten akuutteja sairauksia, raskasta toimintaa, päätelaitteiden siirto (shokki, romahdus), akuutti munuaisten tai maksan vajaatoiminta, vaikea kudoshypoksia. Useiden stressitekijöiden vaikutuksen alaisena mahalaukun jännityshaavojen todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Kehitysmekanismi – tämä epätasapaino tekijöissä, limakalvovaurion vaara, suojella häntä. Tilanteessa, kun kaikki elimet ja järjestelmät ovat hätätilassa, kortikosteroidien ja katekoliamiinien veressä on merkittävä vapautuminen, mikä osaltaan lisää limakalvon ja mädänsiirtymien eritystä, samaan aikaan, vähentämällä sen suojaavia ominaisuuksia. Myös mahalaukun troofinen kudos häiriintyy, seinämän verenvuodot muodostuvat, mikä puolestaan vaikuttaa limakalvon haavaumukseen. Stressihaavat ovat paikallisesti pääasiassa kehon seinissä ja mahalaukussa. Hyvin harvoin ne muodostuvat pohjukaissuolessa.
Tyypit stressihäiriöitä:
- ruumiin vakavissa palovammoissa ja polttotaudin kehittymisen yhteydessä syntyvää stressihäiriötä kutsutaan Curling Haavaksi;
- Cushingin haavauma syntyy vakavan keskushermoston vaurion seurauksena (traumaattinen aivovaurio, aivojen leikkaus, aivohalvauksia);
- haavat myös sydäninfarktin ja traumaattisten haavaumien jälkeen.
Eroosion ja haavauman tyypin mahalaukun vaurio tapahtuu puolessa näistä oireista, mutta useimmilla potilailla stressihäiriö ei ole diagnosoitu, kuten paremman patologian kunnon ja parantamisen jälkeen, toimi stressitekijänä, haava paranee itsensä. Kuitenkin, jos limakalvojen haavautumisongelma on pitkäkestoinen, se voi olla syvä ja johtaa mahalaukun rei’itykseen peritoniitin kehittymisen myötä.
Huumeiden tai lääkkeiden haavaumia esiintyy lääkkeiden ottamisen seurauksena, joilla on myrkyllisiä haittavaikutuksia. ulcerogenic (aiheuttaen haavaumia) useimmilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä on vaikutusta (kortikosteroidihormoneja, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), sulfonamidit, kaliumkloridia, kofeiini, glukokortikoidien, digitalis-valmisteita, antikoagulantit, nitrofuraaneja.
Myös limakalvovaurion mekanismi vaihtelee eri lääkkeissä, se voi olla välitön haittavaikutus (kaliumkloridia) ja välittää: limakalvon suojaavien ominaisuuksien pienentäminen, samalla kun estetään mahahappoa suojaavien prostaglandiinien tuotanto (ei-selektiiviset anti-inflammatoriset lääkkeet hormonaaliset ja ei-hormonaaliset sarjat), lisääntynyt mahahapon eritys (glukokortikosteroidien, reserpiini, kofeiini), mahalaukun normaalin trofian vaimennus. Useimmat lääkkeet yhdistävät suoraa limakalvovaurioita epäsuoralla vaikutuksella.
Yleensä, hoidon lopettamisen jälkeen ulcerogeenisten lääkkeiden kanssa, limakalvon haavaumat ja eroosiota parantavat turvallisesti. Haavaumien vaara on kuitenkin, että ne voivat olla monimutkaisia mahalaukun vuotamisen ja perforaation avulla.
Mahalaukun ja mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan hoidossa ulcerogeenisten lääkkeiden antaminen voi aiheuttaa taudin pahenemisen, Tätä potilasta varten lääkkeitä, joilla on gastrointoksinen haittavaikutus, on määrätty vain ehdottoman välttämättömin ja varoen, johon liittyy mahahappoa suojaavia lääkkeitä.
Lisäkilpirauhasen lisäkilpirauhasen lisäkilpirauhashormonia kutsutaan hyperparatyroidismiksi. Nämä hormonit ovat vastuussa kalsiumin aineenvaihdunnan säätelystä kehossa, Yksi lisäkilpirauhashormonin vaikutuksista on kuitenkin lisätä suolahapon tuotanto mahalaukun limakalvoilla. Veren yli oleva kalsiumioni ärsyttää myös hapon ja gastriinin erittymistä. Kun hyperparatyreoosi-haavaumat esiintyvät useammin pohjukaissuolen limakalvossa. Vatsaan on ominaista antraalinen lokalisointi. Hyperparatiiseja haavaumien kulku on melko vakava, usein kipuja, huonosti sopiva varovaiseen hoitoon, alttiina uusiutumiselle ja usein monimutkainen vatsa-seinämän verenvuodon ja perforaation avulla. Usein mahalaukun limakalvon haavaumat voivat olla monimutkaisia ruoansulatuselinten elinten sairauden vuoksi: kirroosi, haimatulehdus. Haavaumia voi esiintyä myös hengityselinten ja eritteiden kroonisten sairauksien seurauksena, diabeteksen kanssa.
Peptisen haavaumalla on samat kehitysmekanismit, joka on pohjukaissuolihaava ja luokitellaan myös.
Mahahaavan oireet
Toisin kuin pohjukaissuolihaava, mahahaava on ominaista kipu, syntyy ja kasvaa heti syömisen jälkeen. Oksentelu mahahaavojen kanssa tuo helpotusta. Usein oireena on närästys, samoin kuin raskaus mahassa (joka liittyy sen tyhjennyksen rikkomiseen), ilmavaivat. ruokahalu, yleensä, pelkistetty. Kuitenkin joskus mahalaukun antraalialueilla lokalisoidut haavat voivat ilmetä nälkäisenä ja yönä kipuina.
Sekä pohjukaissuolihaava, mahahaava on vaarallinen tällaisilla komplikaatioilla, kuten verenvuoto, vatsa perforaatio. Kun lokalisointi haavaumien alueella pylorus voi kehittää stenoosi pyloroduodenalny osasto. Mahalaukussa esiintyvä mahahaava on myös suuri maligniteetin riski, toisin kuin pohjukaissuolihaavat.
Mahahaavan diagnosointi
Perustiedot mahahaavan täsmälliseen diagnosointiin antaa gastroskopian – mahalaukun endoskooppinen tutkimus. Myös voimakasta haavaumaa voidaan havaita mahalaukun röntgenkuvauksella. Mahalaukun sisällön tutkimuksessa baklopev tuottaa helikobakteereja. Samalla tarkoitetaan hengitystestitestiä, helikobakteerin havaitseminen PCR: llä ja ELISA: lla. Yleinen ja biokemiallinen verikoke voi olla anemian oireita, jos haavaumetusta seinämästä on verenvuotoa, laboratoriotutkimuksissa ei voida tunnistaa erityisiä haavojen oireita. Ulosteet voidaan myös tutkia piilotettujen verenvuodon varalta (okkulttinen verikoke).
Mahalaukun hoito
Mahalaukun hoitoon on erittäin tärkeää noudattaa tiukasti ruokavaliota – tuotteiden hylkääminen, ärsyttää mahalaukun seinää ja edistää mahalaukun tuotannon lisääntymistä. Sairastuneille, vatsavaivat, tulisi sulkea pois ruokavaliosta, suolattu, hapan, paistettua ja savustettua ruokaa, tuotteet, runsaasti karkeaa kuitua. On suositeltavaa syödä keitettyä tai höyrytettyä ruokaa.
Lääkehoito sisältää protonipumpun estäjät (omepratsoli, rebeprazol, esomepratsoli ja analogit) tai H2-histamiinireseptorin salpaajia mahalaukun poistamiseksi (ranitidiinilääkkeitä); gastroprotective (vismutti, sukralfaatti) ja antasidit; antibakteerisia lääkkeitä Helicobacter pylori -infektion tukahduttamiseksi (metronidatsoli). Lääkehoito, Hävittäminen. Pylori, yleensä, 10-14 päivän kuluessa. Tämän jälkeen jatketaan hoidon ylläpitämistä happoa vähentäviä lääkkeitä.
Yksinkertainen mahahaava leikkaus ei vaadi. Kirurginen mahalaukun poisto (resektio) vain vaikeissa komplikaatioissa: rei’itys, tukkeuma, haavojen pahanlaatuisuus mahalaukun kehittymisen myötä. Harvoin turvautui kirurgiseen hoitoon pysyvää, usein toistuvaa tautia vastaan, ei reagoi konservatiiviseen terapiaan.
Oireellisten mahahaavan hoito vaatii, ennen kaikkea, haavaumia aiheuttavan tekijän poisto. Yleensä, tarpeeksi myönteistä vaikutusta. Lisäterapia, varojen käyttö, vähentää kloorivetyhapon erittymistä (protonipumpun estäjät, H2 gastroprotectors). Ruoansulatuskanavan vajaatoiminnan väheneminen voidaan saavuttaa kirurgisesti — suorittaen vagotomia.
Mahahaavan ennaltaehkäisy ja ennuste
Mahahaavan ehkäisy, sekä pohjukaissuolihaava, on maha-suolikanavan Helicobacter pylori -infektion varhaista havaitsemista ja hoitoa, välttää stressaavia tilanteita, kontrolloimatonta lääkitystä ja säännöllistä tasapainoista ravitsemusta. Yksinkertaiset mahahaavat, joilla on ajoissa havaittavissa ja riittävä hoito, voidaan turvallisesti parantaa. Epäsuotava ennuste komplikaatioiden tapauksessa.