Jaettu keuhkokuume

Yhdistetty keuhkokuume on akuutti infektio-allerginen tulehdus, joka imee yhden tai useampia lohkoja ja pleuraa. Lobar keuhkokuume ilmenee vilunväristykset, kuume, päänsärky, keuhkopussin kipu, yleinen heikkous, hikoilu, hengenahdistus, yskä märkä. Diagnoosi Lobar keuhkokuume asetettu perustuu historiaan, kuuntelu, röntgendiffraktion tietojen keuhkojen kliininen verikoe. Kun Lobar keuhkokuume tärkeää varhaista käyttöä antibioottien hoitoon ARF, toiminnasta oireenmukaista ja vieroitus, fysioterapia.

• Keuhkotulehduksen syyt
• Lobar-keuhkokuumeen oireet
• Hampaiden keuhkokuumeen diagnosointi
• Lobar-pneumonia-komplikaatioita
• Lobar-keuhkokuumeen hoito
• Lobar-keuhkokuumeen ennuste ja ennaltaehkäisy

Jaettu keuhkokuume

Kliinisen ja morfologiset ominaisuudet pulmonology erikseen päästävät keuhkokuume (Lobar, keuhkoruton) ja polttovälin (lobulaarinen, keuhkokuumeen). Esiintyvyys erilaisten akuutin keuhkokuumeen on varsin korkea: keskuudessa epäspesifinen keuhkosairauksien osuus 29,3% keuhkokuume tapauksista. Jakaa tai Lobar keuhkokuume on tunnusomaista menetys koko lohko keuhkojen (hengitysteiden keuhkoputkia ja keuhkorakkuloiden kudoksesta kiinnostavia suurempi keuhkoputkiin) ja osallistuminen keuhkopussi. Ensisijainen keuhkokuume vaikuttaa enimmäkseen aikuisiin, harvemmin — lapsiin.

Keuhkotulehduksen syyt

Taudinaiheuttajat useimmissa tapauksissa Lobar keuhkokuume ovat erilaisia ​​pneumokokkikantojen (ainakin — muita mikro-organismeja, esimerkiksi — diplobatsilla Friedlander), joka voi päästä keuhkoihin brohogennym tyypillisesti, vähemmän tai lymfogeenisen hematogeenisiin reitin.

Kehittäminen Lobar keuhkokuume liittyy läheisesti pysyvyys pneumokokkiruiskeen nenänielussa terveiden ihmisten ja ennalta herkistymistä organismin sen antigeenin. Akuutti alkanut tauti on mahdollista taustaa vasten kaikki terveyteen puuttuessa kosketuksissa sairaiden tai toistuvan kosketuksen pneumokokin hengitysteissä. Riski Lobar keuhkokuume voidaan lisätä, kun altistuminen kylmälle, flunssa ja SARS siirretään, stressin vähentäminen yleinen ja paikallinen immuniteetti, trauma, liiallinen fyysinen rasitus. Kehittäminen Lobar keuhkokuume myötävaikuttaa erilaisissa taustaolosuhteissa: keuhkoahtaumatauti, tuberkuloosi, diabetes, sepelvaltimotauti, syöpä, krooninen alkoholismi. Tärkeä rooli kehitettäessä hyperergic reaktion näyttelee perinnöllistä alttiutta.

Lobarisen keuhkokuumeen patogeneettinen malli on ominaista välittömän tyyppisen yliherkkyyden kehittymiselle. Hyperergic vaste hengitysteiden aiheuttaa akuutin tulehdusreaktion muutoksia keuhkoparenkyymissä, ja prosessi, joka alkaa yhdestä tai useammasta pesäkkeitä, huokosten läpi keuhkorakkuloiden välistä Kohn nopeasti leviävä keuhkokudoksessa. Vahinkoa pienten verisuonten ja imusuonten keuhkojen immuunikompleksien ja mikrobien entsyymien Lobar keuhkokuume johtaa vakavaan häiriöt verisuonten läpäisevyyttä ja ulkonäkö fibrinous eritteen.

Keuhkokudoksen morfologisista muutoksista riippuen klassisen lobar-keuhkokuumeen kehityksessä erotetaan neljä vaihetta: vuorovesivirtaus, punainen leikkaus, harmaantuonti ja resoluution.

Lobar-keuhkokuumeen oireet

Yhdistettyä keuhkokuumeelle on ominaista äkillinen, akuutti puhkeaminen. Muihin varhaiset oireet eristetty obscheintoksikatsionnye (ulkonäkö vahva chill, jäljempänä DC, kuluessa 7-10 päivää kuume, jossa on lämpötilan nousu yli 39 ° C: ssa, päänsärky, yleinen heikkous, hikoilu), ja bronkopulmonaalinen (hengenahdistus, pleuritic rintakipu vaikuttaa puolella, hengitys, yskä, ysköksen erottaminen).

Kehon lämpötila-vaste heijastaa tulehdusprosessin luonnetta keuhkoissa: yksinkertaisessa lobar-keuhkokuumessa päivittäiset lämpötilavaihtelut ovat pieniä (0,5-1 ° C); märehtäviä ja tuhoavia ja septisiä komplikaatioita kehittämällä — yli 1-2 ° C toistuvilla vilunväristyksillä; vanhuksilla ja heikentyneillä potilailla — kuumetta voi olla poissa.

Kipu rinnassa Lobar keuhkokuume on akuutti intensiivinen luonne, on selkeä lokalisointi, parantaa korkeus syvään henkeä, ja kun elimistö kallistetaan terveellä tavalla, joten hengitys on usein matala.

Tyypillinen lobar-keuhkokuoren yskä taudin kahdella ensimmäisellä päivällä on kuiva ja tuottamaton, esiintyy usein syvällä hengityksellä sekä keuhkopussin kipu; kynnyksellä fibrinous eritteen (3-4 päivää) yskimisen alkaa erottaa pienen määrän sakea, mucopurulent tai «ruosteessa» (verta) yskös.

Intensiteetti hengenahdistus Lobar keuhkokuume riippuu vaiheesta ja vakavuudesta tulehduksellinen prosessi, läsnäolo rasittaa historia. Nuoremmilla potilailla, yleensä on olemassa pieni tunne ilman puute ja tachypnea fyysisen rasituksen aikana; vaikeissa Lobar keuhkokuume ja aivosairauksien keuhkojen ja sydämen — on akuutti hengitysvajaus (ARF), hengenahdistusta levossa, tuskallista tunne hengästyneenä, syanoosi nasolabial kolmio.

Johtuen myrkytys Lobar keuhkokuume tapahtuu nopea kasvu yleinen heikkous, adynamia kehittäminen neurologisia oireita: jännitystä, unettomuus, harhaluuloja ja aistiharhoja, tajunnan menetys. Usein on erilaiset toiminnalliset häiriöt — raskaus on epigastrium, ruokahaluttomuus, turvotus, epävakaa tuoli, ikteerisessä Ihon värjäytyminen, kovakalvon silmien ja limakalvojen, lihas- ja nivelkipuja, rytmihäiriöt, takykardia, kuurous sävyjä sydämen, alentaa verenpainetta, verisuonten ja sydämen vajaatoiminta.

Kliinisen kuvan ominaispiirteiden perusteella lobarista keuhkokuumetta on kolme tyyppiä: ylempi, alempi ja keskellä. Kun verhnedolevoy yhtenäinen — taudinkulku kanssa vakavia oireita lausutaan, hemodynaamisten ja neurologiset häiriöt; kanssa Lobar muodossa — on psevdokartina «akuutti maha», jossa kuume, vilunväreet, ja «ruosteinen» yskös; muotoisia ja joiden keskeinen Lobar keuhkokuume — tulehdus kehittyy syvälle keuhkoparenkyymistä ja on heikosti ilmaistu oireita.

Hampaiden keuhkokuumeen diagnosointi

Hampaiden keuhkokuumeen ennenaikaisen diagnosoinnin vaikeudet nykyaikaisissa oloissa johtuvat taudin melko erilaisesta kliinisestä kuvasta ja oireiden vakavuudesta.

Jaetun keuhkokuumeen diagnosointi alkaa potilaan kyseenalaistamisesta (valitusten, riskitekijöiden, samanaikaisten sairauksien jne.) Ja hänen fyysisen tarkastelunsa. Epäillään Lobar keuhkokuume pitäisi aiheuttaa läsnäolo korkea kuume ja muut myrkytysoireita, hengenahdistus, yskä, keuhkopussin kipu, huulet syanoosi ja nenä. Lobar-pneumonia-diagnoosi on fyysisessä tutkimuksessa: takykardia ja nopea hengitys; rintakehän viivästyminen vaurion puolella hengitysilmiössä; alueellinen arkuus rinnassa; lisääntynyt äänihäiriö ja bronhophonias, lyömäsoittuvuus. Kuuntelu jos Lobar keuhkokuume kuunnellaan ominaisuus sisäänhengityksen rätisee ja keuhkopussin kitka voidaan määrittää myöhemmin patologinen keuhkoputkien hengitys (jäykkä tai heikennetty vesicular)

Erityisen tärkeää vahvistaa Lobar keuhkokuume diagnoositulokset on keuhkojen röntgenkuvaus 2 ennusteisiin: klo röntgenkuvat paljastivat lisääntynyt keuhkojen rakenteessa ja ei-root teennäinen varhain taudin; homogeeniset segmenttikohdat infiltraation keuhkojen kenttien kehällä 4-6 vuorokautta.

Laboratoriotutkimuksessa, potilaan ääreisveren Lobar keuhkokuume merkitty leukosytoosi kanssa siirtyy vasemmalle (erittäin vaikeissa tapauksissa — leukopenia), lisääntynyt ESR, hyperfibrinogenemia. Lääkäriin kohdistuvan keuhkokuumeen aiheuttavan aineen tunnistaminen auttaa mikro-floraa sitomaan mikrobeja määritettäessä herkkyyttä antibiooteille.

Erotusdiagnoosissa Lobar keuhkokuume tarvitaan akuutti sappirakon tulehdus, mahahaava, tai 12-pertnoy paksusuolen, umpilisäkkeen tai haimatulehdus (akuutti kipu eri puolilla vatsa); keuhkoinfarkti (pitkittynyt yskä ja verisuonten erottelu); bronkiektaasi, aivoverenvuotoon trakeobronkiitti, tuberkuloosi ja bronkogeenisen keuhkosyöpä (ja Veriyskä).

Lobar-pneumonia-komplikaatioita

Keuhkojen komplikaatioita Lobar keuhkokuume (kehittäminen paise ja keuhkojen kuolio, parapneumonic effuusio, keuhkopussin empyema) johtuvat rikkoo fibrinolyyttisen neutrofiilien toimintaa. Extrapulmonary complications esiintyy, kun infektio leviää lymfogeenisesti tai hematogeenisesti; Näitä ovat märkivä mediastiniitti ja perikardiitti, märkivä niveltulehdus, peritoniitti, aivopaise, märkivä aivokalvontulehdus, endokardiitti aorttaläppä-, sydämen vajaatoiminta).

Lobar-keuhkokuumeen hoito

Aivopaikassa lobar-keuhkokuumeessa esitetään lepotuoli, runsas lämmin juoma ja riittävä ravitsemus. ODN: n hoito lobaripneumoniaan sisältyy indikaatioiden mukaan: IVL, lääkärin bronkoskopia, happihoito. Kun läsnä on infektio-toksisen sokin suorittaa stabilointi verenpaine, korjaus metabolisen asidoosin ja mikroverenkierron häiriöitä, nesteytystä, Proteolyyttisten entsyymien inhibitio.

Hoidossa Lobar keuhkokuume, pääosassa on antibiootti, jota haluat aloittaa heti, odottamatta tuloksia ysköksen bakteerien siirrostus testissä käytetään empiiristä menetelmää, ottaen huomioon vastus taudinaiheuttajan eniten käytettyjä huumeita. Kun CAP käytetään aminopenisilliinit Lobar keuhkokuume (ampisilliini, tikarsilliini), III sukupolven fluorokinolonit (siprofloksasiini, ofloksasiini), joskus vakava sairaus ja intoleranssia penisilliinit — makrolidit ja kefalosporiinit III — IV sukupolvi. Kun Lobar keuhkokuume sairaalassa hoito ovat penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinolonit, karbapeneemit, aminoglykosidit (joskus yhdessä toistensa kanssa tai korvaamalla toisistaan). Kestoa antibioottihoidon riippuu sen vakavuudesta ja luonteesta virtaus Lobar keuhkokuume,

Lisäksi, kun suoritetaan Lobar keuhkokuume tulehdusta hoito, vastaanottava antipyreetit, antihistamiinit, limaa irrottavat, immunostimulantteihin. Määrätä fysioterapia: iontoforeesi (kalsiumkloridia, hyaluronidaasi), UHF, hengitysteitse lääkkeitä, rinta hieronta ja fysikaalinen hoito.

Pidempiaikaista hoitoa Lobar keuhkokuume vaatii tappion useampia lohko, ja potilailla, joilla on muita sairauksia (iskeeminen sydänsairaus, COPD, hepatiitti), tai jotka kärsivät alkoholismista.

Lobar-keuhkokuumeen ennuste ja ennaltaehkäisy

Lobar keuhkokuume ennuste määritetään riskitekijöiden läsnäolon komplikaatioiden (alle 5 ja vanhukset ja henkilöt, joilla on vakava samanaikainen sairauksia, laski koskemattomuutta, bakteremia, ja muut.). Lopputulos on suotuisa ajoissa hoitoon keuhkoihin, riittävä hoito sekä nuorilla potilailla ilman liitännäissairauksia.

Lobar-keuhkokuumeen estämiseen tähtäävät toimenpiteet voivat olla karkaisu, fyysinen aktiivisuus, hypotermian ja stressin ennaltaehkäisy, kroonisen infektion tulehdusten puhdistaminen.