Ensisijainen kuppa

Primäärinen kuppa on sylkoksen ensimmäinen vaihe, joka esiintyy vaalean treponeman infektoinnin jälkeen ja alkaa ihonäytteistä sen käyttöönoton yhteydessä. Tyypillinen ihottuma tai limakalvot muodostavat kiinteän haavan (primäärisen syphilooman) esiintymisen ja alueellisen lymfangitin ja lymfadeniitin kehittymisen seurauksena. Kun ensisijaisen syfilisin elementtejä paikallistetaan peniksen iholle, on mahdollista kehittää balanopostsiitti, fioosi, gangrenisaatio ja muut komplikaatiot. Primaarisen kuppion diagnoosi määritetään anamneesin perusteella, kiinteän haavan ilmaisun havaitsemiseksi ja sen vaalea treponema, serologisten testien positiiviset tulokset, PCR-diagnostiikka. Hoito suoritetaan penisilliinivalmisteilla.

• Primäärisen kuppion luokittelu
• Primäärisen kuppion oireet
• Primäärisen kuppion komplikaatiot
• Primaarisen kuppion diagnosointi
• Primäärisen kuppion hoito

Ensisijainen kuppa

Modernin venereologian mukaan primaarisen kuppion kliinisessä kuvassa on havaittavissa eroja sen aikaisempiin ilmentymiin verrattuna. Aikaisemmin 90% potilaista, joilla oli primäärinen kuppa, oli yhtenäinen luonne, mutta nyt kahden tai useamman haavan ilmenemisen tapausten lukumäärä on kasvanut kerralla. Tulehduskipulääkkeiden muotoja ja pyodermasta monimutkaista primaarisen kuppion muotoja on merkittävästi lisääntynyt. Suun limakalvossa ja anusalueella sijaitsevan kiinteän chakran ominaispaino on kasvanut.

Primäärisen kuppion luokittelu

1. Ensisijainen seropositiivinen kuppa liittyy poskillisiin serologisiin reaktioihin kuppahdukseen.
2. Ensisijainen seronegatiivinen kuppa — potilaan serologiset testit antavat negatiivisen tuloksen.
3. Piilotettu primäärinen kuppa — etenee taudin kliinisten ilmentymien puuttuessa, voi olla seropositiivinen ja seronegatiivinen. Tämä kuppion muoto on yleisempi potilailla, jotka aloittivat hoidon alkuvaiheessa, mutta eivät täyttäneet sitä.

Primäärisen kuppion oireet

Kliiniset oireet ensisijainen syfilis jälkeen esiintyy 10-90 päivää siitä, kun potilaan infektio. Kanta esiintymisen primaarisen syphiloma kutsutaan chancre, vastaa sijainti käyttöön Treponema pallidum ihon läpi tai limakalvon läpi. Yleensä tämä sukupuolielimet miehillä useammin kuin terskan ja esinahan, naiset — häpyhuulet, emättimen limakalvon ja kohdunkaulan. Äskettäin ensisijainen syfilis yleistynyt extragenital (vnepolovoe) chancre sijainti: iholla ja limakalvoilla peräaukon, vatsa, reidet, häpykarvat, sormet, limakalvojen huulten, kielen ja suun.

Chancre ensisijaisen syfilis on pyöristetty beefy punainen eroosio halkaisija on 1 cm. Korotettu reuna eroosio lautanen muotoiltu muotoon, ja vähäinen vakavien vastuuvapauden tekee sen pintaan kuin lakattu. Sen nimi on kova särky, johtuen tiheästä tunkeutumisesta, joka sijaitsee eroosiossa. Kuitenkin modernit venereologit huomauttavat käytännöllisyydessään tapauksia, joissa ei ole merkittävää tummentumista pohjalla. Yleensä primäärinen syphilis etenee ilman subjektiivisia tuntemuksia, useimmat potilaat huomaavat vain vähäinen arkuus chancre alueella. Eroosiokohtauksen resoluutiota esiintyy jättämättä jälkiä iholle tai limakalvolle. Samanaikaisesti primäärisfifilisoinnilla on kiinteitä haavaisia ​​muotoja, joilla on voimakkaammat katteet ja paksuuntuminen. Heidän paranemisensa tapahtuu arvenmuodostuksella.

Primäärinen kuppa voi ilmetä epätyypillisten kiinteiden haavaumien muodossa, joka on suhteellisen harvinaista. Atyyppisiä muotoja ovat: indusoituva turvotus, chancre amygdalitis ja chancre-panaritium. Hoitava turvotus esiintyy kivespussissa, esinahka-aineessa ja suurissa lahoissa. Sen tiheys on niin suuri, että sormen painaminen paisumispaikalle ei jätä masennusta sen jälkeen. Ensisijainen kupan kuin chancre, ilmestyy amigdalita kivuton yksipuoliseen kasvattamiseen ja tiiviste nielurisat, mukana hänen väritys punainen-kuparin väri. Puute voimakas tulehdusmuutoksia, kipu ja reaktion lämpötila erottaa tämän muodon ensisijainen syfilis angina pectoris tai akuutti paheneminen krooninen nielurisatulehdus. Shankr-panaritium esiintyy useimmiten kehittämällä primääristä kuppia lääketieteellisissä työntekijöissä (gynekologit, urologit, hammaslääkärit, laboratorioteknikot jne.). Sille on ominaista terävän arkuus, kiristys ja turvotus jonkin käden sormen päätefalanksista. Ovat ensisijaisesti syfilis näissä tapauksissa auttaa ei lausutaan punoitusta ja läsnäolo tiheä soluttautuminen teennäinen. Epäillään ensisijainen syfilis lainkaan epätyypillisten chancre voi olla tyypillinen syfilis kasvoi selvästi alueellisten imusolmukkeiden: imusolmukkeet turvotusta indurativnyy, kohdunkaulan ja submandibular on chancre-amygdala, kyynärpää-panaritiums on chancre.

Primäärisen kuppion komplikaatiot

Useimmiten primäärinen kuppa on monimutkainen toissijaisella bakteerilla tai trichomonas-infektiolla, jossa kehittyy balansiitti tai balanopostsiitti. Jälkimmäinen voi johtaa prepu- tin kaventamiseen fimoksen puhkeamisen kanssa. Jos kovakriisi sijaitsee koronaalisessa sulkussa, sen tutkiminen tulee mahdottomaksi, mikä vaikeuttaa ensisijaisen kuppion diagnosointia. Potilaan pyrkimykset avata pää itsenäisesti saattavat johtaa sen rikkomiseen ja parafiinimäärän syntymiseen.

Ensisijaisen kuppion harvinaiset komplikaatiot ovat gangrenisaatio, joka aiheutuu fuzionalisirusinfektiosta. Kova kansi on peitetty mustalla kuorella. Prosessin leviäminen puutoksen ulkopuolelle puhuu fagadenismin kehityksestä.

Primaarisen kuppion diagnosointi

Sen ilmenemismuotoja ensisijaisen syfilis niiden käytännössä se joutuu paitsi sukupuolitauti, mutta andrologist, urologi, gynekologi, ihotautilääkäri, otolaryngologist, proctologist, hammaslääkäri. Tunnistaminen chancre ja historia potilaan tietojen sukupuoliyhteydessä, mikä voisi olla syy infektio on kohokohta alkuvaiheessa diagnoosin ensisijaisen syfilis. Sitten suoritetaan erotetun leikkauksen tarkastelu halutun treponeman havaitsemiseksi. Helper menetelmä on tutkimus vaalean Treponema pistemäinen aikana otetaan biopsia imusolmuke. Serologisen vasteen (RIF RIBT, RPR-testi) vasta jälkeen positiivinen 3-4 viikkoa puhkeamista ensisijainen syfilis. Siksi primäärisen kuppion alkuvaiheessa käytetään PCR-diagnostiikkaa.

Erotusdiagnoosissa ensisijaisen syfilis suoritetaan sukupuolielinten herpes, trichomoniasis, tippuri, syyhy, psoriaasi, balanopostiitin, Keira tauti, kohdunkaulan eroosio, ulkosynnyttimien syöpä ja muita sairauksia. Järjestämällä chancre huulet ensisijainen kupan on erotettava herpes simplex huulitulehdus ja sen lokalisoinnin suuhun — stomatiittiin, pemfigus, peptinen muoto miliaarituberkuloosi, syöpä haavauma, limakalvon vaurioita punajäkälä, punahukka, leukoplakiaan.

Primäärisen kuppion hoito

Primäärisen kuppion hoito suoritetaan penisilliinisarjalla. Vesiliukoisen penisilliinin lihaksensisäinen käyttöönotto 3 tunnin välein, bentsyylipenisilliinin novokaiinisuola kahdesti vuorokaudessa tai bentsyylipenisilliinin yhdistelmät valmisteiden mukaan. Hoidon annokset ja kesto riippuvat primäärisen kuppion muodosta. Tärkeää on potilaan seksikumppaneiden tutkiminen ja hoito.

Penisilliini-allergiassa potilailla primaarinen kuppahoito voidaan tehdä doksisykliinillä tai tetrasykliinillä. Jotkut tutkimukset osoittavat keftriaksonin tehokkuuden primäärisen ja sekundäärisen kuppion hoidossa. Pieni määrä tällaisia ​​havaintoja antaa kuitenkin liian vähän tietoa sen optimaalisten annosten määrittämiseksi ja hoidon tarkoituksenmukaisimmaksi kestoksi.

Hoidon jälkeen potilaat, joilla seronegatiivista primäärisfiilia on vuoden aikana, on pakollisessa ambulanssivalvonnassa, ja potilaat, joilla on seropositiivinen primäärisfiilis ovat kolme vuotta vanha. Kovettumisen hallinta suoritetaan koko kliinisen havainnon ajan suorittamalla RPR-testi. Yllättäen positiivisten testitulosten säilyttäminen vuoden aikana on osoitus lisäkäsittelystä.