Toissijainen kuppa

Toissijainen kupan — kauden jälkeen ensisijainen syfilis, joka on tunnettu siitä, että purkaus, jossa levitetään suuri polymorfismi elementtejä (roseola, näppylät, rakkulat, märkärakkulat) leesion somaattisten elimet, tuki- ja liikuntaelinten, hermoston ja yleistynyt lymfadeniitti. Diagnoosi toissijainen kuppa suoritetaan havaitsemalla T. pallidum erillisiä ihon soluissa, pilkukkaan imusolmukkeet ja CSF; serologisten reaktioiden asettaminen. Hoitoon kuuluu penisilliinihoito ja sisäelinten leesioiden oireinen hoito.

• Toissijaisen kuppion luokittelu
• Toissijaisten kuppaiden oireet
• Toissijaisen kuppion diagnoosi
• Toissijaisen kuppauksen erilainen diagnoosi
• Toissijaisen kuppion hoito

Toissijainen kuppa

Toissijainen kuppa jakso alkaa 2-3 kuukautta asetuksen kehoon kalpea kierrebakteereille ja liittyvät niiden käyttöönottoon vereen ja imusuonten. Veren kautta ja imusuonten syfilis levinnyt sisäelimiin, imusolmukkeiden ja hermostoon, jolloin ne voittaa. Vaikutuksen alaisena immuunivasteen vaalean Treponema voivat muodostaa itiöitä ja kystat, jossa se on tallennettu ei-virulentti, jolloin toissijainen kupan kehittää latenssiaika. Vähentämällä aktiivisuutta immuunijärjestelmän mekanismeja, joilla täryttimen transformoitiin taas patogeenisen muodon liikkuvan, aiheuttaen toistumisen toissijainen syfilis.

Toissijaisen kuppion luokittelu

Tuore toissijainen kuppa kehittyy primäärisen kuppion jälkeen ja ilmenee runsaasti levittäytyneestä pienestä polymorfisesta ihottumasta, kiinteän haavan esiintymisestä erotusvaiheessa ja polyadenitissa. Kesto 2-4 kuukautta.

Piilevälle toissijaiselle kuppalle on tunnusomaista kliinisten oireiden häviäminen ja se havaitaan vain positiivisilla serologisilla havainnoilla. Kestää enintään 3 kuukautta.

Toistuva sekundaarinen kuppa — vaihtelevat toistuvia syfilis ja latentti jaksot. Uudelleenkäynnistämisen aikana jälleen ilmenee ihottuma. Kuitenkin, toisin kuin uusi tuore toissijainen kuppa, se on vähemmän runsaasti, suurempi ja sijaitsee ryhmissä, jotka muodostavat kaaria, renkaita, garlands ja puolijohdoja.

Toissijaisten kuppaiden oireet

Toissijaisen kuppion kehittyminen alkaa usein tavallisella ARVI- tai influenssan oireella. Tämä on huonovointisuus, kuume, vilunväristykset, päänsärky. Toissijaisen kuppion erityispiirre on niveltulehdus ja myalgia, joka voimistuu yöllä. Vain viikko viikon kuluttua näistä prodromaalisista oireista esiintyy toissijaisen kuppion ihon ilmenemismuotoja.

Toissijaisen kuppion puhkeaminen — toissijainen kuppa — eroavat merkittävällä polymorfismilla. Niissä on kuitenkin useita yhtäläisyyksiä: hyvänlaatuinen ilman reuna kasvua ja hävittäminen ympäröivään kudokseen, pyöristetty ja selkeät rajat siitä ympäröivä iho, puuttuu subjektiivisten oireiden (joskus havaittu hieman kutiava) ja ostrovospalitelnyh merkkejä paranemista ilman arpia. Toissijainen kuppa sisältää runsaasti vaaleaa treponem-pitoisuutta ja aiheuttaa korkean infektiovaaran potilaalle, jolla on toissijainen kuppa.

Yleisin muoto ihottuma sekundaarisen kupan on syphilitic roseola tai täplikäs syphiloderm ilmenee pyöristetty hennon vaaleanpunainen täplät, joiden läpimitta on 10 mm. Ne sijaitsevat yleensä iholla raajojen ja vartalon, mutta voi olla kasvot, jalat ja kädet. Roseola johdetun kupan näyttää vähitellen 10-12 yksikköä päivässä viikon. Tyypillinen roseola katoavat, kun paine kohdistetaan siihen. Lisää harvinaisista roseolous purkauksen toissijainen kupan ovat hilseilevä ja hissit roseola. Ensimmäinen on hieman takaisinveto keskilevyn ja peitetty asteikot, toisen — kohoaa yleisen tason ihon, mikä saa sen näyttämään läpipainopakkauksessa.

Toiseksi suurin esiintyvyys toissijainen kuppa on papular syphiloderm . Tyypillisin sen linssimäinen muoto, joka on muodoltaan plotnoelastichnyh näppylöitä 3-5 mm kupari vaaleanpunainen tai punainen väri. Ajan, keskellä näppylöitä toisen syfilis alkaa kuorinta, joka ulottuu kehän. Ominaisuus ‘kaulus Biett «- skaalaus näppylöitä reunalla tuolloin kuin keskustassa on jo ohi. Resoluutio näppylöitä päättyy muodostavat pitkän nykyisiä hyperpigmentaatio. Saat harvinainen papulaari syphilides ovat seborrooinen, kolikoilla tyyppi, psoriaziformny itkien syphilide, papulaarinen syphilide kämmenten ja jalkapohjien, sekä laajat syyliä.

Harvinaisen ihottuman muoto sekundäärisen kuppa on pustulaarinen kuppa . Sen ulkonäkö on yleensä todetaan immuunivajepotilailla (TB potilasta, huumeiden ja alkoholin) ja osoittaa ankarampaa aikana toissijainen kupan. Pustulosan syphiloderm tunnettu siitä, märkivä eritettä, joka kuivaa kellertävän ruskea. Kliininen kuva muistuttaa pyoderman ilmenemismuotoja. Pustulosan syphiloderm toissijainen kupan voi olla seuraavassa muodossa: impetiginoznuyu, ankerias, ektimatoznuyu, ospennovidnuyu, rupoidnuyu.

Joilla on uusiutuva toissijainen kupan voi olla pigmentti syphiloderm (kuppaperäisen leukoderma) näkymisen puolella ja niskassa muodossa pyöristetty vaaleita pisteitä, nimeltään «kaulakoru Venus».

Ihoilmenemismuotojen toissijainen kuppa mukana yleisen lymfadenopatia (lymfadeniitti). Lisääntynyt kohdunkaulan, kainalon, reisiluun, nivusimusolmukkeita ovat kivuttomia ja ei juotettu ympäröiviin kudoksiin. Aliravitsemuksen hiusten juuret toissijainen syfilis johtaa hiustenlähtöön ja kehittäminen diffuusi alopesia areata. Havaitaan usein vaurioita limakalvojen suun (suun syfilis) ja kurkunpään. Viimeksi mainitut määrittävät ääniominaisuuden tyypillisen reisiluun potilailla, joilla on toissijainen kuppa.

On osa somaattisten elinten havaitaan lähinnä toiminnallisia muutoksia, jotka ovat nopeasti hoidon aikana ja jaksojen aikana ei piilotettuja toissijainen syfilis. Maksan tukahduttaminen ilmenee sen kipu ja laajentuminen, maksatestien rikkominen. Ruoansulatuskanavassa esiintyy usein gastriittiä ja dyskinesiaa. Munuaisista, proteiiniasta ja lipidien nefroosin puhkeamisesta on mahdollista. Hermojärjestelmän tappio ilmenee ärtyneisyydestä ja unihäiriöstä. Joillakin sekundaarisella kuppahduspotilailla havaitaan syphilitic aivokalvontulehdus, joka on helposti hoidettavissa. Voi johtaa kehittämiseen luuston osteoperiostitov ja periostitis, ilmenee lähinnä öisin raajan kipu luut ja luun muodonmuutoksia esiintyy ilman. Joissakin tapauksissa, sekundaarinen syfilis voivat kokea välikorvatulehdus, kuiva keuhkopussintulehdus, retiniitti, neurosyphilis.

Toissijaisen kuppion diagnoosi

Erilainen kliininen kuva sekundaarisesta kuppauksesta määrää tarpeen tutkia kuppahdusta kussakin potilaassa, joilla on diffuusi ihottuma yhdistettynä polyadenopatiaan. Ensinnäkin tämä tutkimus irrotettavien ihoelementtien esiintymisestä vaalea treponema ja asettamalla RPR testi. Määritä vaalea treponemu-kynä ja materiaali, joka on otettu imusolmukkeiden lävistysbiopsian avulla. Tutkimus aivoselkäydinnesteestä, joka on saatu lannerangan puhkaisemiseksi tuoreen sekundaarisen kuppion aikana tai relaksaation aikana, paljastaa usein myös aineen läsnäolon.

Toissijaisessa kuppauksessa useimmilla potilailla on positiivisia serologisia reaktioita (RIBT, RIF, RPGA). Poikkeuksena on vain 1-2% vääriä negatiivisia reaktioita, jotka johtuvat liian suuresta titteristä vasta-aineista, joita voidaan vähentää seerumin laimentamalla.

Sisäelinten kliiniset oireet saattavat vaatia gastroenterologilta, urologilta, oculista, neurologilta, otolaryngologilta, vatsaontelon ultraäänitutkimus, gastroskopia, faryngoskopia, munuaisten ultraääni, keuhkojen röntgenkuvat jne.

Toissijaisen kuppauksen erilainen diagnoosi

Ilmaistuna polymorfismi vysypnyh elementtejä johdetun kupan aiheuttaa suuren luettelo taudeista, joiden kanssa se on tarpeen suorittaa ero diagnoosin. Tämä tartuntataudit liittyy ihottuma (vihurirokko, tuhkarokko, pilkkukuume, lavantauti, vesirokko, jne), Ihosairauksiin (toksikodermiya, psoriaasi, punajäkälä, lupus, akne), sieni-infektiot (savipuoli, punatäplähilseily Gibert kandidiaasi), iho- vaurioiden (ecthyma mautonta, streptokokki märkärupi). Toissijaisen kuppion laajat condylomat on erotettava HPV: n aiheuttama sukupuolielinten syyliä. Limakalvovaurioita erotetaan toisistaan ​​aftainen stomatiitti, leukoplakia, glossiitti, SLE, tonsilliitti, kurkunpään, sammas.

Toissijaisen kuppion hoito

Toissijaisen kuppion hoitoon käytetään samoja lääkkeitä kuin primaarisen kuppion hoitoon. Kun somaattisia elimiä esiintyy, käytetään oireita lisääviä aineita. Tarkastellaan toissijaisen kuppion tehokkaimpia käsittelyä vesiliukoisten penisilliinien kanssa, jonka aikana penisilliinin tarpeellista pitoisuutta veressä pidetään jatkuvasti. Tällainen hoito voidaan kuitenkin suorittaa vain stationaarisessa ympäristössä, koska lääkkeen lihaksensisäinen injektio on tarpeen 3 tunnin välein.

Epäonnistuminen riittävälle hoito-ohjelmalle tai riittävän hoidon kesto johtaa taudin kehittymiseen ja siirtymiseen seuraavaan vaiheeseen — tertiaarinen kuppa.