Neurosyphilis

neurosyphilis

Neurosyphilis — infektio keskushermoston aiheuttama sisäänpääsyn kuppa. Se voi esiintyä missä tahansa syfilis-vaiheessa. Neurosyphilis ilmenee oireita aivokalvontulehdus meningovascular patologian meningomielita lyömällä taka funicles juuret ja selkäydinvaurio, halvaus tai etenevä aivojen fokaalisen häiriöt muodostumisen vuoksi siinä syphiloma. Neurosyphilis diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin neurologisten ja silmätutkimukset, MRI ja CT aivojen, positiivinen serologisia syfilis ja tuloksista CSF tarkastelun. Hemysiinihoidon hoito suoritetaan suonensisäisesti suurilla annoksilla penisilliinivalmisteita.

neurosyphilis

neurosyphilis
Muutama vuosikymmen sitten neurosyphilis oli hyvin yleinen komplikaatio kuppahdus. Kuitenkin joukkotarkastusta potilaiden syfilis, varhainen toteaminen ja hoito sairastuneiden johtaneet siihen, että nykyaikaiset Sukupuolitaudit harvemmin kohtaavat tämän taudin muodon kuten neurosyphilis, vaikka esiintyvyys kuppa on kasvanut tasaisesti. Monet kirjoittajat uskovat myös, että vähennys tapauksessa neurosyphilis muutoksiin liittyvä patogeeninen ominaisuuksia sen antajan — Treponema pallidum — myös vähenemisen kanssa sen neurotrooppisina.

Neurosyfilisin luokitus

Latentillä neurosyfilisillä ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, mutta patologiset muutokset havaitaan tutkittaessa potilaan aivo-selkäydinnesteitä.

Varhainen neurosyphilis kehittyy primäärisen tai sekundaarisen kuppion taustalla pääasiassa taudin ensimmäisten kahden vuoden aikana. Mutta se voi tapahtua 5 vuoden kuluessa infektion ajankohdasta. Se virtaa tappion pääasiassa verisuonten ja aivojen kalvojen kanssa. Vuoteen varhaisia merkkejä neurosyphilis ovat akuutti syphilitic aivokalvontulehdus, neurosyphilis ja syphilitic meningovascular meningomyelitis.

Myöhäinen neuropsilyysi esiintyy aikaisintaan 7-8 vuotta infektion ajankohdasta ja vastaa tertiäärisen kuppion ajanjaksoa. Sillä on tunnusomaista aivojen parenchymin tulehduksellinen dystrofinen vaurio: hermosolut ja kuidut, glia. Myöhempien neurosilääkkeiden muotoihin kuuluvat selkäydin- kuivuus, progressiivinen halvaus ja aivojen syphilitti.

Neurosyfilisin oireet

Akuutti syphilitic aivokalvontulehdus on ominaista oireita akuutti aivokalvontulehdus: vaikea päänsärky, tinnitus, pahoinvointi ja oksentelu, riippumatta ruokaa, huimaus. Usein esiintyy ilman kehon lämpötilan nousua. Positiivisia meningeaalisia oireita ovat: jäykät niskaharat, Brudzinskin pienempi oire ja Kernigin oireet. Kallonsisäistä painetta voidaan lisätä. Akuutin aivokalvontulehduksen muodossa oleva neurosesifiliteetti kehittyy useimmiten kuherroksen ensimmäisinä vuosina sen toistumisen aikana. Sitä voi seurata ihottuma tai se voi olla ainoa toissijaisen kuppion toistumisen ilmentymä.

LUETTU:  Virtsaputken limakalvon häviäminen

Meningovaskulaarinen neurosyphilis kehittyy aivojen aivoverisuonien syphilitic-leesioissa endarteritis-tyypin mukaan. Ilmenee akuutin verenkierron heikentyessä iskeemisen tai hemorrhagisen aivohalvauksen muodossa useita viikkoja ennen, jolloin potilas alkaa olla huolissaan päänsärkyä, unihäiriöistä, huimausta, persoonallisuuden muutoksia. Ehkäpä meningovaskulaarisen neurosyfilisin kulku aivoverenkierron kiertämisen ja alemman parapareesin, herkkyyshäiriöiden ja lantion elinten häiriöiden kehittymisen myötä.

Syphilitic meningomyeliitti esiintyy vahingoittamalla membraaneja ja selkäydintä. Hitaasti kasvava spastinen alhaisempi parapareesi, johon liittyy lantion elinten syvä herkkyys ja toimintahäiriö.

Selkäydin kuivuus johtuu syphiliticin tulehduksellisesta vaurioista ja posteriorisen juurilevyn ja selkäytimen degeneroitumisesta. Tämä neurosifilisilmä on keskimäärin 20 vuotta infektion ajankohdasta. Tyypillisiä ovat radikuliitti, jolla on voimakas kipu-oireyhtymä, syvien refleksien ja syvien herkkyyksien, aistinvaraisten ataksia, neuro-trofisten häiriöiden prolapsi. Neurosilmäyksellä, kun kyseessä on selkä, on mahdollista kehittää impotenssi. Neurogeeniset troofiset haavaumat jaloissa ja niveltulehdus ovat havaittavissa. Argyll-Robertsonin oireyhtymän ominaispiirre on kapeiden oppilaiden epäsäännöllinen muoto, joka ei reagoi valoon. Edellä mainitut oireet saattavat jatkua neurosyfilisin erityishoidon jälkeen.

Progressiivinen halvaus voi ilmetä potilailla, joilla on 10-20-vuotiaita sairauksia. Tämä neurosyphilis-variantti liittyy kalpean treponemin välittömään tunkeutumiseen aivosoluihin ja sen tuhoaminen. Se ilmenee vähitellen yhä persoonallisuuden muutoksista, muistin heikentymisestä, ajattelun rikkomisesta jopa dementian puhkeamiseen. Usein on mielenterveyden häiriöt tyypin masennuksen tai maaniset tilat, hallusinaatioita oireyhtymä, harhaluuloja. Neurosyphilis muodossa etenevä halvaantuminen voidaan liittää epileptisiä kohtauksia, dysartria, häiriöitä lantion toimintoja, ryhdyntävapinasta, lihasvoimaa ja sävy vähentäminen. On mahdollista yhdistää selkäydinkuivauksen ilmaisuihin. Pääsääntöisesti potilaat, joilla on samankaltaisia ​​oireita neurosyfilisistä, kuolevat useiden vuosien kuluessa.

Syphiloma lokalisoitu lähinnä pohjan aivoissa, mikä johtaa puristus juuret aivohermon pareesi kehityksen silmän liikehermo, näköhermon surkastuminen, kuurous ja niin edelleen. Kuten gummas kooltaan ja kasvanut kallonsisäinen paine kasvaa merkkejä puristus aivojen aineen. Vähemmän Gunma neurosyphilis sijaitsee selkäytimessä, mikä johtaa kehitystä parapareesi ja alemman lantion elinten toimintahäiriö.

LUETTU:  Torva palovammoja

Neurosyfilisin diagnoosi

Perustamisesta diagnoosi neurosyphilis on tehtävä ottaen huomioon 3 tärkeintä kriteeriä: kliininen kuva, myönteisiä tuloksia syfilis ja löysi muutoksia selkäydinnesteessä. Asianmukainen arviointi klinikka neurosyphilis on mahdollista vasta neurologi täydellinen neurologinen tutkimus potilaan. Tärkeitä lisätietoja diagnosoimiseksi neurosyphilis Tutkimus antaa näön ja silmänpohjan tutkimus, joka omistaa optikon.

Kuppion laboratoriokokeita sovelletaan kattavasti ja tarvittaessa toistuvasti. Näihin kuuluvat RPR-testi, RIF, RIBT, vaalean treponeman havaitseminen iho-osien sisällön kanssa (jos sellainen on). Aivojen kompression oireiden puuttuessa potilas, jolla on neurosyfilis, joutuu lannerangan lävistykseen. Aivo-selkäydinnesteiden neurosyfilisissä tutkimuksessa paljastuu vaalea treponema, lisääntynyt proteiinipitoisuus, tulehdussytosoosi yli 20 μl. RIF: n suorittaminen aivo-selkäydinnesteellä antaa pääsääntöisesti positiivisen tuloksen.

MRI ja CT aivojen (ja selkäydin) neurosyphilis osoittavat periaatteessa epäspesifiset patologisia muutoksia muodossa paksuuntumista aivokalvot, vesipää, aivojen surkastuminen aineita, infarkteja. Niitä voidaan käyttää tunnistamaan ja paikallistamaan gummas neurosyphilis erottaa muista, samanlainen klinikalla sairauksia.

Erotusdiagnoosissa suoritetaan neurosyphilis aivokalvontulehdus muiden genesis, vaskuliitti, luomistaudista, sarkoidoosi, Lymen tauti, kasvaimet aivojen ja selkäytimen, ja muut.

Hyssyrkän hoito

Neurosifilis-hoito suoritetaan vakaan tilan olosuhteissa suonensisäisesti suurilla penisilliinivalmisteannoksilla 2 viikon ajan. Lihakseen tapahtuva penisilliinihoito ei tarjoa riittävää antibioottikonsentraatiota aivo-selkäydinnesteessä. Siksi laskimonsisäisen hoidon mahdottomuuden vuoksi penisilliinien intramuskulaarinen injektio yhdistetään sellaisen probenisidin käytön kanssa, joka estää penisilliinin erittymisen munuaisissa. Potilaita, joilla on neurosyfilisilmä, allergisia penisilliinille, käytetään keftriaksonia.

Ensimmäisenä hoitopäivänä neurosyphilis voi olla väliaikainen pahenemiseen neurologiset oireet, mukana on kohonnut ruumiinlämpö, ​​voimakas päänsärky, takykardia, valtimoiden hypotensio, artralgiat. Tällaisissa tapauksissa, penisilliini neurosyphilis täydentää nimitys ja kortikosteroidi tulehduskipulääkkeitä.

Hoidon tehokkuutta arvioidaan neurosilmin oireiden regressiolla ja aivo-selkäydinnesteiden indeksien paranemisella. Neurosifilisoidun potilaan parantumisen valvontaa tehdään kahden vuoden ajan tarkastelemalla aivo-selkäydinnesteitä kuuden kuukauden välein. Uusien neurologisten oireiden ilmaantuminen tai vanhojen kertyminen sekä jäljelle jäävä sytosoosi CSF: ssä ovat merkkejä neurosyfilisin toistuvasta hoidosta.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13