Duodeno-mahalaukun refluksi

Duodeno-mahalaukun refluksi — heittää pohjukaissuolen sisältö vatsaonteloon. Koska itsenäinen tauti on harvinaista, se on usein useammin oire toisen patologian ruuansulatuskanavasta. Ilmenevä kipu ja ruoansulatushäiriöiden oireyhtymät: duodenostomian refluksitaudin näyttävät epämääräinen, diffuusi vatsakipu, närästys, röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu, kellertävä pinnoite kielen. Diagnoosi ei ole vaikea: tätä käyttöä varten EGDS, sähkögastroenterografia, ympärivuorokautinen intragastrinen pH-metri. Hoidon prokinetiikan kompleksissa käytetään vatsan happamuuden vähentämiseen käytettäviä lääkkeitä, antasideja.

• Pohjukaissuolihaava-mahalaukun refluksi
• Pohjukaissuolihaava-mahalaukun refluksi
• Ruoansulatuskanavan mahalaukun refluksi diagnosointi
• Pohjukaissuolihaavan ja mahalaukun refluksi hoito

Duodenal-mahalaukun refluksi

Duodenostomian refluksitaudin — sillä ehdolla, että ei ole aina merkki patologian ruoansulatuskanavan — heittää pohjukaissuolikasvainten sisältö vatsaan havaittu noin 15%: lla terveestä populaatiosta, enimmäkseen yöllä. Duodenostomian refluksitaudin tarkasteltavaan patologinen jos päivittäin mahan pH-arvo—määritys merkitty lisäys mahan happamuutta on suurempi kuin 5, ei liittynyt ravinnon ja jatkuva yli 10% ajasta. Duodenostomian refluksitaudin tauti liittyy monia ensisijainen ruoansulatuskanavan, mutta noin 30%: lla potilaista voidaan hoitaa erillisenä patologian. Tämä ehto liittyy toiminnallisia ja orgaaninen maha-suolikanavan, se on myös usein kehittyy leikkauksen jälkeen sappirakon, ompelu haava pohjukaissuolessa. Jotkut kirjoittajat huomauttavat, että duodeno-gastral refluksointi tapahtuu 45-100%: lla kaikista mahalaukun ja pohjukaissuolen kroonisista sairauksista. Miehet ja naiset kärsivät pohjukaissuolen ja mahalaukun refluksi samassa määrin.

Pohjukaissuolihaava-mahalaukun refluksi

Kehittämisessä duodenostomian refluksitaudin ovat tärkeitä useita tekijöitä: epäonnistuminen mahanportin osa vatsan mahanportin tauolla, heikentynyt mahalaukun liikkuvuutta ja pohjukaissuolihaavat, paineen nousun alkuosaan ohutsuolen, aggressiivinen toiminta sisällön KDP mahalaukun limakalvon. Sappihappojen ja haiman entsyymien este vaurio mahan limakalvon; aiheuttaa back-diffuusio vetyioneja syvemmälle mahalaukun seinämän (joka johtaa lisääntyneeseen happamuus); stimuloida gastriini antral rauhaset ja vahingoittaa lipidimembraanien solujen, mikä lisää niiden herkkyyttä mahanesteen. Lisäksi, koska retrogradinen valu pohjukaissuolen sisällön paineen nousu onteloon vatsaan, joka voi johtaa syntymistä maha-ruokatorven refluksi.

Duodenostomian refluksitaudin liittyy usein sairauksia, kuten krooninen gastriitti, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, mahasyöpä, heikentynyt sävy Oddin sulkijalihaksen, duodenostasis. Pohjukaissuolen refluksi esiintyy usein potilailla, joille tehtiin sappirakon poisto leikkaus, ompelu pohjukaissuolihaava. Motiliteettihäiriöitä mahan ja ohutsuolen ensisijainen on ensisijainen syy duodenostomian refluksitaudin toiminnallinen maha-suolikanavan sairauksia, mutta ne ovat toissijaisia ​​orgaanisia patologian motiliteetin häiriöt.

Discoordination moottori johtaa häiriöitä evakuointi mahan sisällön ja pohjukaissuoli, joka johtaa maha duodenostasis ja kääntää peristaltiikan, sijoitettiin pohjukaissuolen massa onteloon vatsaan. Dismotornye häiriöt voivat esiintyä eri puolilla ruoansulatuskanavan yhdistettynä patologia portinvartija: normaali sävy mahassa, mukana pilorospazme ja duodenostasis tai hypotonia mahalaukun yhdessä avautumisen mahanportin, pohjukaissuolen verenpainetauti.

Aikaisemmin ajateltiin, että duodenostomian refluksitaudin on puolustava reaktio tulehduksellinen prosessi mahassa ja happamuus kirjoittamalla pohjukaissuolen mahanesteen: että pohjukaisuolineste kosketuksessa mahan alkalizes sen sisällön, joka ehkäisee vahingoittumisen pohjukaissuolen limakalvolle. Tähän saakka on osoittanut, että sappihapot pohjukaisuolineste, kuten edellä on mainittu, ei ainoastaan ​​vahingoita limakalvon mahan, mutta myös aiheuttaa back-diffuusio vetyionien limakalvonalaisen kerroksen ja stimuloimaan gastriini antral rauhaset, mikä lopulta johtaa vielä suuremman kasvun mahalaukun happamuutta. Näin ollen oli perusteltua ulcerogenic toiminta duodenostomian refluksitaudin ja vääräksi teorian sen suojaavan luonteen.

Pohjukaissuolihaava-mahalaukun refluksi

Oireet duodenostomian refluksitaudin ovat epäspesifinen ja yhteisiä monille maha-suolikanavan. Ensinnäkin se on hajanainen epämääräinen kipu vatsan yläosassa, usein spastinen esiintyy jonkin ajan kuluttua aterian. Potilaat valittavat lisääntynyt ilmavaivat, närästys (mitään mahan happamuus), ja hapan regurgitaatio ruoan, ilman röyhtäily ja oksentelu sappeen. Välttämätön duodenostomian refluksitaudin on tunne karvas suussa, kellertävä pinnoite kielen.

Pitkäkestoinen pohjukaissuolihaava mahalaukun refluksi voi aiheuttaa vakavia muutoksia vatsaan ja ruokatorveen. Aluksi lisääntynyt paine vatsaontelossa johtaa gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittymiseen. Sen jälkeen sappihappoja ja haiman entsyymien tuottaa erityisiä muutoksia ruokatorven limakalvon, suoliston metaplasiaa, mikä voi johtaa kehitystä adenokarsinooma — yksi pahanlaatuisia kasvaimia, ruokatorven.

Todennäköisin lopputulos duodenostomian refluksitaudin myöhään diagnoosi ja tehokkuuden puute hoito — kemiallinen-myrkyllinen gastriitti C-tyyppiä ulkonäkö taudin altistaa pysyvä valu sapen vatsaan ja kemiallisia vaurioita limakalvoesteen.

Ruoansulatuskanavan mahalaukun refluksi diagnosointi

On vaikeaa diagnosoida pohjukaissuolen mahalaukun refluksointia gastroenterologin kuulemista varten, koska tällä taudilla ei ole erityisiä merkkejä. Melko usein pohjukaissuolihaava-mahalaukun refluksi havaitaan vahingossa muiden ruoansulatuskanavan sairauksien tutkimusten aikana.

Todentaa diagnoosiin vaaditaan konsultaatiota lääkäriltä endoscopist: Vain hän pystyy määrittämään tarvittavan määrän Selvityksen toteuttaa erotusdiagnoosi muiden vatsavaivoja ja pohjukaissuolen (gastriitti jossa on korkea happamuus, erosive gastriitti, pohjukaissuolitulehduksen mahahaava). On muistettava, että esofagogastroduodenoskopia itsessään voi aiheuttaa pohjukaissuolen mahalaukun refluksi. Indusoidun EGDS: n ja patologisen refluksoinnin erottamiskyky on toisessa tapauksessa sappeen esiintyminen mahassa.

Luotettavin menetelmä pohjukaissuolen mahalaukun refluksi diagnosoimiseksi on 24 tunnin intragastrinen pH-metri. Tutkimuksen aikana merkitään kaikki mahahapon happamuuden vaihtelut, erityisesti ne, jotka eivät liity aterioihin. Tarkempien tulosten saamiseksi mahalaukun pH: n vaihtelujen tutkiminen suoritetaan yöaikavälillä, kun potilas ei syödä eikä kokea fyysistä rasitusta.

Auttaa diagnoosin varmistamiseksi elektrogastrografia, antroduodenalnaya manometria — Näissä tutkimuksissa löytyy discoordination motiliteettia mahan ja pohjukaissuolen, hypotensio alkuperäisen ruoansulatuskanavan. Mahalaukun testi tehdään myös ruoansulatusentsyymien tunnistamiseksi haimassa ja sappihapoilla. Sulkea muut ruoansulatuskanavan sairaudet, joilla on samanlaiset duodenostomian refluksitaudin oireita (akuutti kolekystiitti, haimatulehdus, sappitietulehdus, sappikivitauti, jne) Will ultraääni vatsan.

Pohjukaissuolihaavan ja mahalaukun refluksi hoito

Tyypillisesti potilaalla on duodenostomian refluksitaudin eivät vaadi sairaalahoitoa, vaan tekemään kattavan tutkimuksen ehkä löytää lyhytaikaista potilaan gastroenterologian osastolla. Tähän mennessä on kehitetty selviä kliinisiä suosituksia pohjukaissuolihaavan ja mahalaukun refluksi hoidosta. Ne ovat vaatimusten, normalisoi motiliteettia ensisijainen ruoansulatuskanavan, moderni selektiivinen prokineettiset (lisätä peristaltiikan mahan ja pohjukaissuolen, parantaa evakuointi niiden sisällön), sappihappojen inhibiittorit, protonipumpun estäjät ja antasidit.

Kuitenkin yksi huumehoidon duodenostomian refluksitaudin ei riitä, potilas on syytä varoittaa tarpeesta perustavanlaatuinen muutos elämäntapa. Sinun pitäisi lopettaa tupakointi, juoda alkoholia, kahvia. Hallitsematon lääkitys saanti kuin on altistava tekijä kehityksen duodenostomian refluksitaudin, joten on tarpeen varoittaa potilaan luvattomien NSAID, choleretic huumeita, ja muiden lääkkeiden kanssa.

Huumeiden maha-suolikanavan refluksi kehittyminen on erittäin aliravitsemusta ja siitä saatavaa lihavuutta. Halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi pitäisi normalisoida paino ja estää liikalihavuus tulevaisuudessa. On vältettävä teräviä, paistettuja ja kaivannaisia ​​ruokia. Taudin akuutissa ajanjaksossa tarvitaan erityistä ruokavaliota: ruokaa tulee käyttää pieninä annoksina vähintään 4-5 kertaa päivässä. Jokaisen aterian jälkeen pidä pystyasennossa vähintään tunnin ajan, vältä voimakasta fyysistä rasitusta. Ruokavaliossa suositaan rasvattomia lajikkeita lihaa, viljaa, hapan maitotuotteita, vihanneksia ja makeita hedelmiä.

Aikaisen diagnoosin ennustaminen ja gastroenterologin kaikkien suositusten tarkka seuranta ovat suotuisat. Prevention duodeno-gastral reflux on noudattaa oikeaa ruokavaliota, joka tarjoaa tavanomaisen moottorin aktiivisuuden ruoansulatuskanavassa. Suuri merkitys tämän taudin ehkäisemisessä on alkoholin ja savukkeiden hylkääminen.