Biliary refluksi gastriitti

Sapen refluksi mahatulehdus — tulehdus mahalaukun limakalvon seurauksena on vaurioitunut sappi retrogradisesti tulevat suolistosta. Tauti ilmenee tylsä ​​kipu, raskauden tunne vatsan yläosassa, joka kiristyy syömisen jälkeen. Tulehdus, pahoinvointi ja oksentelu, ilmavaivat, tuolin järkytys. Diagnostisia toimenpiteitä ovat tarkastus gastroenterologist, jolla EGD, röntgenpositiivinen tutkimus mahalaukun pH-mittari päivittäin. Hoito sisältää monimutkainen tehtävä ursodeoksikoolihappo johdannaiset, antasidit, protivosekretornyh lääkkeet, prokineettiset yhdessä ravinnon ravitsemus ja ylläpitää terveellistä elämäntapaa.

• Sappien refluksi gastriitti
• synnyssä
• luokitus
• Sappien refluksi gastriitin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Sappihöyryn refluksi gastriitin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Biliary refluksi gastriitti

Sapen (sappi) refluksoiden gastriitti on krooninen maha-suolikanavan sairaus, jossa sapen virtaava pohjukaissuoleen 12, heitetään vatsaan, jolloin tulehduksellinen muuttaa limakalvon. Yleensä mahassa on hapan ympäristö ja ohutsuoli on emäksinen. Sappihapon yhdessä alkalisen pohjukaissuolen sisällön pääsyn onteloon mahan, ei ainoastaan ​​vahingoita limakalvon, mutta vaikuttaa myös happamuus, häiritsevät prosessin ruuansulatusta. Patologia vaikuttaa pääasiassa keski-ikäisiin ihmisiin, mutta se ei käytännössä ole lapsilla. Ruoansulatuskanavan tulehdussairauksien yleisessä rakenteessa refluksi gastriitin esiintyvyys on 5%.

Sappien refluksi gastriitti

Patologian kehitys määräytyy pitkälti elämäntavan perusteella. Tärkeimmät altistavat tekijät ovat alkoholin väärinkäyttö, lihavuus, tupakointi, usein stressi. Raskauden aikana vatsaontelon riski kasvaa, koska vatsan elinten syrjäytyminen ylhäältä. Taudin syitä ovat:

• Ruoansulatuskanavan taudit. Sapen refluksi tapahtuu taustalla krooninen duodenitis, krooninen gastriitti, syöpä, mahalaukun sairauksien ja pohjukaissuoli 12. Lisääntynyt paine suolistossa seurauksena pysyvä valutetaan tai nosto on omiaan heikentämään mahanportin sulkijalihaksen ja sappeen sisääntulon kehon onteloon. Kun mahalaukun vatsa on alle tai tasolla pohjukaissuolen 12, joka myös edistää sapen palautusjäähdyttäen.
• Vatsan ja sappitiehen toiminta . Potilasta, joille oli tehty mahalaukun resektion Billroth I ja Billroth II plastiikkakirurgia portinvartija, kolekystektomia ja rekonstruktiivinen operaatioita sapen vuonna alttiimpia sapen refluksi.
• Sappikivitaudit. Sappiteiden, sulkijalihaksen Oddi rikkoo sävy, krooninen sappirakkotulehdus voi edistää liiallista vapautumista sapen pohjukaissuoleen 12 ja sapen refluksi vatsaan.
• Joidenkin lääkkeiden hyväksyminen . Pitkäaikainen käyttö (NSAID, nitraatit, beetasalpaajat, rauhoittavien ym.) Voi vaimentaa sävy sulkijalihaksen, luodaan edellytykset valu taaksepäin sappeen.

synnyssä

Ruuansulatuksen aikana chyme liikkuu alaspäin, mahasta 12-PC-, ja sitten ohutsuolen isoon. Suoliston liikkuvuuden, sulkijalihojen sopusointuinen työ, tavanomainen ruoansulatus on varmistettu. Normaalisti kun saat ruokaa ohutsuolessa, mahanportin sulkijalihaksen sulkeutuu, ja 12-tietokoneen kautta sulkijalihaksen Oddi varten sappitiekivistä saapuu sappeen. Kun sapen valu aggressiivinen sisältö PC-12 menee mahassa, mikä aiheuttaa ärsytystä ja tulehdusta limakalvojen kerroksen se. Sapen tulee refluxate, joka koostuu sappihappojen, pigmenttejä ja entsyymit semidigested ruoka kyllästetty alkalisessa ympäristössä suolistossa, ja haiman entsyymit. Sappihapot liukenemisen edistämiseksi epiteelin kalvoja, mikä aiheuttaa peruuttamattomia metabolisia muutoksia soluissa — kasvava necrobiosis. Vastauksena tulehdukseen on limakalvon levyn turvotus. Morfologista transformaatiota leimataan limakalvojen lisääntymisen jälkeen epiteelin myöhemmällä kasvulla. Eroosio muodostuu nekroottisten kohteiden kohdalle.

luokitus

Prosessin vakavuuden perusteella taudin akuutti ja krooninen kulku eristetään. Taudin fokusoivat ja diffuusi muodot erottuvat leesioiden laajuudella. Jälkimmäisessä tapauksessa tulehdusprosessi kattaa tasaisesti koko limakalvon. Fokusoiva muoto on yleisempi ja sen ominaispiirre on mahalaukun yksittäisten osien vaurio. Seuraavat sorkkataudin gastriittityypit erottuvat gastroenterologian vaurion tyypin mukaan:

• Pintaa. Mahalaukun limakalvon epiteelin asteittainen tuhoutuminen tapahtuu. Vaurioituneet solut korvataan suoliston epiteelillä, suoliston metaplasia ilmenee. Tätä muotoa leimaavat pitkäkestoinen krooninen sairaus, jolla on mahdollinen pahanlaatuinen rappeutuminen.
• Eroosias . On pintavirheitä, jotka eivät ylitä limakalvoa. Eroosio voi kasvaa koko ja vaikuttaa organismin submukosiin ja lihasten kerroksiin ja muodostaa haavaumia.
• Atrofinen . Se on vaarallisin refluksi gastriitin muoto, joka luo pohjan edelleen maligniteetille. Limakalvon ohenee, ja surkastuneet elimen seinät tulevat yliherkkiä aggressiivisia väliaineita, on Voi. H. mahanesteille.

Sappien refluksi gastriitin oireet

Taudin kliininen kuva on vaihteleva ja riippuu vatsan seinämän vaurion laajuudesta ja syvyydestä. Tärkein taudin oire on kipu, joka sijaitsee oikeassa hypokondrissa tai epigastriumissa, joka säteilee selkärankaan. Tuskalliset aistimukset kehittyvät raskaaseen aterian aikana tai sen jälkeen ja ovat tylsää ja luontaista. Syömisen jälkeen havaitaan raskauden tunne ja mahalaukun tunne. Dyspeptinen oireyhtymä ilmaantuu pahoinvoinnoksi, ilmavaivat, röyhtäily «hapan», oksentelu ja paljon mahaneste. Potilailla on epämuodostumia: ummetus korvataan ripulilla. Koska sairaus on häiriintynyt aikana ruoansulatus- aineiden elintarvikkeista, potilaista havaitsi painon lasku, on «perleches» kulmissa suun, anemia, kuiviin, ja kalpea iho. Pitkällä taudin kulku, jatkuva heikkous, unihäiriö,

komplikaatioita

Pitkä gastriitti taustaa vasten sapen refluksi voi johtaa määräajoin Pisteytetään mahan sisällön ruokatorveen kehittämisen kanssa ruokatorvitulehdus. Roiskeet mahalaukun mehu äänihuulet henkitorveen tai kurkunpään refleksi tapahtuu, jotka ilman poikkeustoimista aiheuttavat asfyksiaa. Etenemisen palautusjäähdyttäen gastriitti edistää mahahaava, joka voi olla monimutkaista ruuansulatuskanavan verenvuoto, perforaatio elin seinään peritoniitti. Sappihöyryn palautumisesta johtuva haavauma pyrkii pahanlaatuiseen rappeutumiseen.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin toteamiseksi on välttämätöntä suorittaa kokonaisvaltainen maha-suolikanavan diagnoosi. Gastroenterologin tutkimukseen kuuluu fyysinen tutkimus, elämän ja taudin anamneesin keruu. Tutkittaessa asiantuntija kiinnittää huomiota kivun puhkeamisen ja voimakkuuden erityispiirteisiin, samanaikaisen kroonisen patologian (kolekystiitti, haimatulehdus jne.) Ja potilaan elämäntapaan. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan lisätutkimuksia:

1. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) . Kun tauti voi havaita tulehduksen, turvotuksen, mahalaukun limakalvon, joka sijaitsee pylorumin alueella. Gastroskopian avulla näkyvät haavaumat ja atrofiset elimen muutokset. Diagnoosin selvittämiseksi endoskooppi suorittaa mahalaukun biopsia myöhempää histologista tutkimusta varten.
2. Vatsan radiografia ja kontrasti. Sen avulla voidaan määrittää elinseinämän eheyden rikkominen. Suorittaessaan tutkimusta vaakasuorassa asennossa voidaan havaita röntgenvarjoaineen taaksepäin siirtymistä vatsaan.
3. Päivittäinen pH-metri. Intragastrinen pH-metri mahdollistaa mahalaukun happamuuden vaihtelun, erityisesti syömisen ja yön aikana, kun potilas ei syö.
4. Laboratoriotutkimus . Niillä on toissijainen rooli, ja niitä käytetään diagnosoimaan tulehduksellisia muutoksia (UAC, biokemiallinen verikoke) ja komplikaatioita (ulosteita piilevälle verelle). Taudin kroonisessa vaiheessa testataan bakteereita Helicobacter pylori (ELISA, PCR, histologisen materiaalin tutkimus jne.) Tunnistamiseksi.

Ero patologian diagnoosi on muita sairauksia, joilla on samankaltaisia ​​oireita: mahahaava ja pohjukaissuolihaava, krooninen gastriitti, kolekystiitti, sappikivitauti, haimatulehdus. Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät mahdollistavat differentiaalisen diagnoosin ja pohjukaissuolen mahalaukun refluksi, jolle on tunnusomaista 12-PC-sisällön siirtäminen mahalaukkuun.

Sappihöyryn refluksi gastriitin hoito

-Taudin hoitoon on suunnattu normalisoi ruoansulatuskanavan toimintaa, palauttaen tonusta sulkijalihasten ja sappirakko, vähentää tulehdusta ja ehkäistä komplikaatioita. Hoidossa on tärkeä rooli ruokavaliossa. Potilaille annetaan hellävaraista ruokavaliota, johon kuuluu pieniä annoksia kevyitä, osittain nestemäisiä ruokia 5-6 kertaa päivässä. Viimeinen ateria on 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Etusija annetaan tuoreita, keitettyjä tai patoihin: kasviskeitto, höyry kyljykset, paahdettuja kasviksia, vähärasvaista raejuustoa, puuroa, keitetty vesi. On suositeltavaa sulkea pois paistettua, mausteista, karkeaa ruokaa, hiilihappoa ja alkoholijuomia, valkoista ja ruisleipää. Sinun tulisi kiinnittää huomiota käyttäytymissuosituksiin: älä ota horisontaalista asentoa heti syömisen jälkeen, älä yritä ylentää, voimakkaita tunne-iskuja ja stressiä. Nukkumisen aikana potilaiden pitäisi olla pystyasennossa.

Lääkehoito sisältää hallinto UDCA valmisteet, joka sitoutuu sappihappojen kanssa muodostaa komplekseja turvallinen, estäen siten vahingoittumisen epiteelin kalvoja. Prokinetiikkaa käytetään palautumaan normaaliin kymmeniin vatsan ja ohutsuolen kautta. Sappitautien aiheuttaman limakalvon ärsytyksen vähentämiseksi on määrätty protonipumpun estäjiä. Lisääntynyttä happamuutta käytettäessä käytetään antasidivalmisteita. Tyypillisesti määrätyt antispasmodiset, analgeettiset, antisekretoriset lääkkeet. Taudin alkuvaiheissa fysioterapia (amplipulssiterapia, magnetoterapia, UHF jne.) On hyvä vaikutus.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Diagnoosin ja pätevän hoidon ajallisesta erottelusta ennuste on suotuisa. Noudattaa kaikkia lääketieteellisten suositusten käyttö lääkehoito yhdessä ruokavalion parantaa potilaiden elämänlaatua ja vähentää jaksot sapen refluksi. Hoidon puuttuminen ja komplikaatioiden kehitys voivat johtaa hengenvaaraviin seurauksiin (peritoniitti, LCD-verenvuoto, sepsis). Sairauksien ehkäisy on vastuussa oikeasta elämäntapaa, johon hylkääminen pahoja tapoja käyttää korkealaatuista, tuoretta ruokaa ja ruokavalio, noudattaminen uni ja lepo, vähentää stressiä, kävely ulkona, voimistelu ja sauvakävely ohjauksessa asiantuntijoita.