Compression Myelopathy

Puristus myelopatia — vaikea komplikaatio sairauksien hermoston, joka perustuu puristus selkäytimen eri yksiköt: selkärangan fragmentit trauma, välilevytyrä, kasvain, hematooma. Tärkeimmät oireet myelopathy ovat menetys moottorin ja aistitoimintojen alapuolella vaikutti paikkoja. Lisäksi on ollut loukkaus sisäelimissä. Diagnosointiin puristusvoiman myelopathy käytetään tietokonetomografia, röntgenkuvaus, Myelografian. Hoito Medullakompression, pääasiassa toiminnassa.

• Kompression myelopatian aiheuttamat syyt
• Kompression myelopatian oireet
• Kompression myelopatian diagnosointi
• Kompression myelopatian hoito

Compression Myelopathy

Termi «puristus- myelopatia» tarkoittaa vahinkoa selkäydin aine, koska paine missä hyvänsä muodossa kehittämisen kanssa motoriset ja sensoriset häiriöt. Puristuslujuus myelopatia ei ole itsenäinen sairaus, esiintyy komplikaationa eri patologisten prosessien selkäytimessä ja selkärangan kalvoja.

Tärkeimmät tekijät, jotka johtavat vaurioon hermoradoissa puristuksen aikana selkäytimen sen välitön tuhoutuminen aine patologinen tekijä; suurien verisuonten puristus, jonka seurauksena hermokudoksen ravinto on rikki ja nekroosi kehittyy. Mitä pitempi pakkauksen kesto on, sitä tärkeämpää on veren virtauksen voimakkuuden muutos.

Kompression myelopatian aiheuttamat syyt

Kehityksen nopeudesta riippuen selkäydin voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen. Akuutti puristus myelopatiat kehittyvät äkillisesti yhden vaiheen kompressoimalla aivojen aineesta, mikä vahingoittaa sen rakenteita ja merkittäviä neurologisia oireita. Heti kun vahingollinen aine altistuu kliinisten oireiden ilmestymiselle, minuutit tunnit kulkevat. Syyt tähän sairauteen voivat olla: selkärangan trauma, selkäytimen alla oleva verenvuoto. Akuinen puristus voi myös olla seurausta kasvaimen tai epiduraalisen paiseesta.

Keskuudessa selkärangan vammat, jotka voivat aiheuttaa oireyhtymän, akuutin puristuslujuus myelopathy, on tärkeä asema nikama puristus murtumia siirto- luun fragmentteja. Ne tapahtuvat kun voimakas aksiaalinen kuormitus selkärankaan, kuten pään lyömällä pohja Sukellettaessa vieraassa paikassa. Muissa leesioissa selkärangan ovat nyrjähdykset, subluksaaatio nikamien liikkeen toistensa suhteen. Kaikissa näissä tapauksissa, selkäydin puristuu tai puristuksen luupartikkelien selkäydinkanavan.

Verenvuoto selkäydinvammoista voi esiintyä, kun takaisin vastaanottaa lääkkeet, jotka vähentävät aktiivisuutta veren hyytymisen (kuten varfariini), komplikaationa lääketieteellisten toimenpiteiden (lannepisto, epiduraalipuudutuksen). Selkäydin sijaitsee luun kanava on muodostettu aukot rungon nikamien, ja ympärillä on useita kuoret. Vahingoittuneen astian veri, useimmiten laskimotukko, kaadetaan luun ja selkäytimen kovan kuoren väliin. Koska selkäydinkanavan on kapea, ja veri ei voi kutistua muodostuneen hematooma työntää selkäydin ja puristaa sitä. Paineita useita päiviä 1-2 viikkoa ovat ehdollisesti kutsuttuja subakuutti pakkaus. Se voi tapahtua tauon herniated levy, nopea kasvu kasvaimen etäpesäkkeiden,

Selkäydinrokko, joka muodostuu sen kalvosta tai selkärangan kudosten kasvaimesta, ei pitkään aikaan voi tuntua itsestään. Kuitenkin silloin, kun hermokudos lopettaa vahingon korvaamisen, aivokudoksen subakuutti kompressio-oireyhtymä kehittyy. Sama tapahtuu märkivien paiseiden muodostamiseksi kovan kuoren alla (useimmiten esiintyy tuberkuloosin ja selkärangan osteomyeliitin takia). Myrkyllisen turvotuksen lisääntyessä tiettyyn kokoon selkäydin puristetaan. Kun osteochondrosis voidaan käyttää puristus fragmentteja välilevytyrä tai ulkonemat kehän osan fibrosus, osteofyyteiksi (luinen outgrowths ympärille muodostetun selkäydinkanavan ja muuttaen sen muotoa).

Myös hitaasti kasvavat kasvaimet kalvoissa ja nikamissa voivat johtaa asteittaiseen puristukseen selkäydin.

Kompression myelopatian oireet

Neurologiassa, tyypin puristusliikepatia ei yleensä ole osoitettu diagnoosissa. Käytännössä on kuitenkin tavallista jakaa selkäydinvammoja pakkauksesta 3 tyyppiä: akuutti, subakuutti, krooninen. Kompression myelopatian kliiniset ilmentymät riippuvat suoraan pakkaustyypistä, selkäydinnestään (kohdunkaulan, rintakehä, lannerangan) ja leesion sijainnista suhteessa päähermojen reiteihin.

Selkäydin ei ole toiminnallisesti homogeeninen. Sen eteen on sijoitettu motoriset neuronit, jotka ovat vastuussa luustolihaksen liikkumisesta; selkäherkkiin hermosoluihin ja sivuihin — keskuksiin, jotka ovat vastuussa sisäelinten toiminnasta. Tietyistä kliinisistä oireista ilmaistaan ​​riippuen siitä, mikä osa selkäydinnestä hallitsee vahingollisen tekijän paine.

Akuutti, subakuutti ja krooninen muotoja myelopathy erisuuruisia kehittäminen sairauden oireiden ja asteesta menetetty toimintoja. Vaikein ilmeneminen on selkäydinten akuutti puristus. Kun se tapahtuu, kun poikkileikkauksen menetys moottorin (kehittää veltto halvaus), ja herkkä funktio runko-osien alapuolella alueen vamma, häirinnyt virtsarakon ja peräsuolen. Tätä sairautta kutsutaan selkäydinnesteeksi. Kun taas velttohalvaus tulee spastinen, on olemassa patologisia refleksejä, lihasten nykiminen voi kehittää pysyviä nivelten jäykkyys (kontraktuuria).

Pakkaus kaula-alueella. Krooninen kompression myelopatia alkaa pääsääntöisesti tylppä kipu kaulan, niskakyhmän, rintakehän, hartioiden ja käsivarsien lihaksissa. Samalla alueella esiintyy herkkyyshäiriöitä indeksoinnin, puutumisen tunteen muodossa. Myöhemmin lihaksen heikkous kädessä, sävyn väheneminen, atrofia, lihasten nykiminen yksittäisissä lihassyissä voi havaita. Jos puristuspaikka sijaitsee ensimmäisessä ja toisessa kohdunkaulusegmentissä, kasvojen hermojen vaurioituminen voi olla kiinnittynyt — kasvojen herkkyyden rikkominen. Ehkä sikiön oireiden ilmaantuminen — epävakaa käveleminen, käsien vapina.

Paine rintalastan alueella. Näiden osastojen selkäydinpuristus on suhteellisen harvinaista. Niille on ominaista heikkous ja lisääntynyt sävy jaloissa sekä herkkyyteen liittyvä rintakehä, rintakehä, vatsakipu.

Compression myelopatia lannerangan alueella. Lannerangan alueen selkäytimen krooninen puristus on ominaista kivut lihaksissa, pakarat, reidet, herkkyyden muutos näillä alueilla. Traumaattisen tekijän vaikutuksen kasvaessa lihasten heikkous, äänen väheneminen, koon väheneminen (atrofia) lisätään. Vähitellen kehittää flappid perifeerinen paresis yhdessä tai molemmissa jaloissa.

Kompression myelopatian diagnosointi

Puristus myelopatian diagnoosiin kultakanta on selkärangan CT- ja MRI-suorituskyky. Kuvissa näkyy selvästi paitsi pakkauksen aiheuttajat, myös aivokudoksen tila.

Jos ei ole mahdollista suorittaa tomografista tutkimusta, samoin kuin jos on olemassa epäilys selkärangan murtumisesta tai selkärangan sumentumisesta, selkärangan roentgenografiaa käytetään kolmessa ulokkeessa. Indikaatiot ovat lannerangan punktuuri, jossa tutkitaan aivo-selkäydinnesteitä. Myelografiaa voidaan käyttää — erityinen röntgenkuvausmenetelmä, joka perustuu subarachnoidisen kontrastin käyttöönottoon. Väriaineen jakautumisen jälkeen otetaan sarja kuvia, joiden avulla voidaan määrittää, millä tasolla selkäydin on puristettu.

Kompression myelopatian hoito

Akuutti ja subakuutti myelopatia vaatii välitöntä kirurgista hoitoa. Tavoitteena on poistaa agentin traumaattinen selkäydin mahdollisimman lyhyessä ajassa, mikä mahdollistaa hermostovaurioiden vaurioitumisen. Myös kirurginen toimenpide on tarpeen tuumorin selkäydin krooniseen puristukseen riippumatta sairauden rajoittavuudesta ja kasvaimen suuruudesta.

Kroonisen kompression myelopatian aiheuttamat osteokondroosi, neurologi voi tarjota kaksivaiheisen hoito-ohjelman. Ensinnäkin konservatiivinen hoito, johon kuuluvat: tulehduskipulääkkeet; vitamiineja; huumeet, jotka korjaavat rustokudosta; fysioterapia; Harjoitusterapia; ortopediset korsetit.

Jos konservatiivisilla menetelmillä ei ole vaikutusta tai progressiivinen lisääntyminen selkäydinpuristuksen oireiden havaitsemisessa, käytetään kirurgista hoitoa. Riippuen aiheuttaa puristusvoiman myelopatia voidaan suorittaa facetectomy, laminektomia, poiston selkärangan tyrä ja luun kasvaimet, levy korvaaminen keinotekoisella proteesi, hematooma poisto ja kuivatus selkäytimen kystat, kiila resektio Urban et ai.

Tärkeä rooli potilailla, joilla on puristus myelopatia, on säännöllinen hoitotoiminta ja vuotuiset kuntoutuskurssit erikoissairaanhoidossa. Erittäin tärkeä on päivittäinen yksilöllinen terapeuttinen voimistelu, joka on koottu LFK: n lääkäriin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Huolimatta siitä, että akuutti puristavaa myelopatiaa — raskaimman niiden kliiniset oireet ovat patologian tuolloin alkanut hoito, hän on edullisin ennusteen. Syynä tähän on se, että akuutissa muodossa ei ole aikaa tuntea syvällisiä muutoksia lihaksissa ja ääreishermoissa. Näin ollen, kun poisto patologinen tekijät voivat nopeasti palauttaa johtavuus selkäytimen ja täydellisen paluu paremman funktion.

Krooninen puristuslujuus myelopatia lihaksissa, hermoja, ja selkäytimessä peruuttamattomia tuhoava muutoksia — sidekudoksen kasvua, lihasten surkastumista. Siksi puristustekijän eliminoimisen takia on mahdotonta täysin palauttaa moottori- ja aistitoimintoja.

Ottaen huomioon tilastot johtavat syyt kehittämiseen Medullakompression, joka perustuu ennaltaehkäisyyn vakavia komplikaatioita ensinnäkin on oikea diagnoosi ja hoito rappeuttavat levy tauti selkärangan ja kasvainsairauksien.