Vahinko meniskin polvinivel

Meniscal lesions sijoitetaan ensimmäisenä kaikkien polven nivelvaurioita. Useimmiten meniski-leesiot johtuvat urheiluvammasta. Sisäinen meniskus loukkaantuu 4-7 kertaa useammin kuin ulompi meniskus. Meniskusvaurion akuuttisessa vaiheessa potilas on huolissaan polven kipuista ja polven liikkeen rajoittamisesta, nivelen tukkeutumisesta, puutteesta, mahdollisesti nesteen esiintymisestä nivelissä tai hemartroosin kehittymisessä. Diagnoosi on todettu traumatologin mukaan tutkimustulosten, anamneesin, joissakin tapauksissa — polvinivelen MRI. Hoito sisältää estämisen poiston, joka takaa täydellisen lepoajan indikaatioiden mukaan — nivelten punktuuri. Jos seulonta, toistuvat tukosteet on mahdotonta poistaa, kipu-oireyhtymän ylläpito vaatii leikkausta.

• anatomia
• Meniskusvaurion syyt
• Meniskusvaurioiden luokittelu
• Meniskin repeämisen oireet
• Meniskin repeämisen hoito
• Meniscin polvenivelen vaurio — kuva

Vahinko meniskin polvinivel

Meniscal lesions sijoitetaan ensimmäisenä kaikkien polven nivelvaurioita. Useimmiten meniski-leesiot johtuvat urheiluvammasta. Sisäinen meniskus loukkaantuu 4-7 kertaa useammin kuin ulompi meniskus.

anatomia

Menisci on nimeltään rustorenkaat, jotka sijaitsevat polvinivelen sisällä. Kaksi meniksia: sivuttainen (ulompi) ja mediallinen (sisäinen) ovat sääriluun ja reisiluun liitospintojen välissä. Meniskkien päätoiminnot ovat poistot juoksemisen ja kävelyn aikana. Lisäksi menisät toimivat polvinivelen stabilisaattoreina. Menisit ovat joustavia ja voivat muuttaa muotoaan polvenivelen liikkeiden aikana.

Meniskin liikkuvuus ei ole sama. Sisäpuolinen meniskus on liitetty keskiakseliseen nivelsiteeseen ja se on vähemmän liikkuva kuin ulompi ligamentti, joten sen vauriot esiintyvät useammin.

Meniskin reunat, jotka on fuusioitunut kapselin kanssa liitoksen ja verenkierron vuoksi kapseliastioihin. Meniskin sisäosilla ei ole omaa verisuoniaan ja ne syötetään nivelten sisäisestä nesteestä. Tämä ravitsemusominaisuus aiheuttaa menisien hyvän yhdistelmän marginaalivammoineen ja täydellisen tarttuvuuden puuttuessa, kun sisäosat ovat vaurioituneet.

Meniskusvaurion syyt

Meniskin repeämisen syy on yleensä puoliksi taivutetun tai taivutetun säärin pyöriminen (pyöriminen) jalkojen kuormituksen aikana (luistelu- tai suksien, jääkiekon tai jalkapallon aikana). Sisäpuolisen meniskin vaurio on, kun säärää pyöritetään ulospäin, ulkoista vaurioitumista tapahtuu, kun sääriluuta pyörii sisäisesti.

Vähemmän vahinkoa meniskit johtuvat esiintyvyys on suoristettu jalat (hyppää ja korkeus irrottaa kuori), tai suora isku polven alueella (lyöntiä vaiheen reuna osuu liikkuvan kohteen).

Meniskin repeämisen todennäköisyys lisääntyy degeneraation seurauksena toistuvista traumoista, kroonisista myrkyksistä, kieroista tai reumasta. Meniski-leesioihin voi liittyä trauman muita polven nivelen elementtejä (nivelsiteitä, rustoa, rasvakappaletta tai kapselia).

Meniskusvaurioiden luokittelu

Traumatologiassa erotellaan seuraavia meniskin repeämätyyppejä:

• Meniskin irrottaminen kiinnityspaikalle (etu- ja taka-sarvien erottaminen ja meniskin rungon erottaminen yhteisen kapselin vieressä olevalla vyöhykkeellä);
• rungon sisäosan (kaukana yhteisestä kapselista), meniskin etu- ja taka-sarvet;
• meniskivyöhykkeen sisäisten ja perikapsulaaristen vammojen (jotka sijaitsevat yhteisen kapselin vieressä);
• meniskopatia (meniskien muutokset rappeutumisen tai kroonisen trauman takia);
• Meniskin kystinen rappeuma (tavallisesti ulompi meniskus kärsii).

On puutteellinen, täydellinen, poikittainen, pituussuuntainen («kastelukannen kahva»), paljaat ja läiskemättömät meniskin kyyneleet. Mahdolliset meniski-leesiot, joissa on syrjäytys ja ilman repeytyneen osan siirtymistä.

Meniskin pituussuuntaiset epäjatkuvuudet havaitaan useimmiten «kastelukannan kahvaan». Yksittäiset leikkaukset (25-30%) ja anterioriset (9%) sarvet ovat harvinaisempia. Jauheen toistuvien tukosten seurauksena meniskin repeytyminen aiheuttaa rustovaurion reisiluun (chondromalacia) ja anteriorisen ristisolmion sisäpuolelle.

Meniskin repeämisen oireet

Akuutti ja krooninen meniskin aika. Välitön ajanjakso alkaa heti meniskin repeämisen jälkeen. Potilas valittaa voimakasta kipua polvinivelen alueella. Liikkeen liike on erittäin rajallinen. Säkä on kiinnitetty taipumisasentoon. Liikeyritysten yhteydessä on tunne jumittumisen yhteyden estämisestä (saarto, lohko).

Mahdollinen vaurio meniskille, johon ei liity polvinivelen tukkeutumista. Tässä tapauksessa, kipu on ensimmäinen diffuusi luonnossa, ja, alkamisen jälkeen turvotusta ja hemartroosin (veri) tai keuhkopussin nestekertymä (neste) liitoksen tulee vakavasti paikallinen pitkin linjaa yhteisen tilan.

Jos estettä ei ole, diagnoosi meniskin rikkoo akuutti kausi aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia. Ominaisten oireiden puuttuminen johtaa siihen, että potilaita diagnosoidaan usein polvenivelillä tai kohonneilla polvenivelillä.

Diagnoosi nivelkierukan repeämä on enemmän informatiivinen subakuutin kaudella (2-3 viikkoa loukkaantumisen jälkeen), kun epäspesifiset oireet ovat lievempiä vammoja. Tässä vaiheessa, trauma voi vahvistaa diagnoosin nivelkierukan repeämä perusteella paikallista kipua ja infilratsii yhteiseen tilaan, erityinen kipu testit (mediolateral testi, puristus oireet, oireet laajennus (Landes, Baikov, Roche) ja pyörivä oireita) ja datan MRI polvinivelen.

Vaikka vahinkoa nivelkierukan ei ole diagnosoitu hoidon tuloksena kipua, turvotusta ja yhteinen effuusio katoavat, kuitenkin, tämän jälkeen uudelleen, kun pieniä traumoja tai hankala toimenpide. Jos meniskusvaurion oireet ilmestyvät toistuvasti, he puhuvat taudin kroonisesta ajanjaksosta, jolle on tyypillistä kipu, liikemäärän väheneminen ja tulehdusilmiö.

Meniskin repeämisen hoito

Akuutti vaihe lukitun liitoksen, kun paikallispuudutuksessa salpauksen toimivat poistaminen, kun läsnä on nesteen (tai effuusio hemartroosin liitos) suorittaa yhteinen reikä. Sitten taivutettu polvinivel voidaan asettaa kipsilevyyn 3 viikon ajan. Tulevaisuudessa potilasta vaaditaan harjoitushoito ja fysioterapia.

Toimenpide on osoitettu, jos on mahdotonta poistaa epäsäännöllisen saarron esto, toistuvat salpaukset, kipu ja liikkumisen rajoittaminen kroonisessa jaksossa. Tällä hetkellä kirurgisen hoidon valitsemisessa suositaan artroskopisia toimenpiteitä, jotka mahdollistavat nivelrauman määrän vähentämisen ja komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämisen. Meniskus yrittää mahdollisuuksien mukaan säilyttää, koska sen poistamisen jälkeen nivelpintojen kuluminen nopeutuu ja johtaa nivelrikon nopeaan kehittymiseen.