Suoliston polypsit

Suoliston polypeptidit — hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka ovat peräisin mahalaukun epiteelistä, kohoavat suolen limakalvon yli, jotka sijaitsevat pedikolla tai laaja pohja. Useimmilla polyypillä on oireeton kurssi, mutta kun ne saavuttavat suuren koon, suolen tukkeutumisen oireet voivat ilmetä kasvun ja haavojen merkkejä. Kun diagnoosi on tehty, pääpaino on endoskooppisilla tekniikoilla, joissa on biopsia, myös röntgenmenetelmällä, ulosteiden analysoimiseksi piilevälle verelle. Malignantin suuren riskin vuoksi kaikki suolen polyypit suositellaan poistettaviksi nopeasti.

• Suoliston polyyppien syyt
• Suoliston polyyppien oireet
• Suolistopolypettien diagnoosi
• Suoliston polyyppien hoito

Suoliston polypsit

Suoliston polypeptit ovat hyvin yleinen ruoansulatuskanavan patologia. Polyyppien esiintymistiheys suolen eri osissa vaihtelee huomattavasti — useimmat kasvaimet sijaitsevat paksusuolessa ja peräsuolessa, mutta vähemmän epäsäännöllisesti polypoja havaitaan ohutsuolessa. Pohjukaissuolen polypeptit ovat äärimmäisen harvinainen patologia — ne havaitaan korkeintaan 0,15% kaikista EGDS: istä. Suurin osa tapauksista suolen polyp on havaittavissa yllättäen endoskooppisen tutkimuksen aikana.

Tutkijat eivät ole vielä kehittäneet yhtenäistä teoriaa gastrointestien polyyppien alkuperästä. Oireisen kliinisen kuvan puute, yleinen lähestymistapa polyyppien hoitoon on myös suuri ongelma. Eri kirjoittajien mielipiteet hoidon laajuuden ja taktiikan valinnasta ovat poikkeuksellisen erilaisia. Nykyisin useimmat kirurgit yleensä vähän invasiivisia endoskoopeille tai kirurgiset menetelmät poistaminen suoliston polyypit, ja konservatiivinen hoito on vain käytetään ennen leikkausta. Tämä johtuu suuri riski pahanlaatuisten kasvainten ja polyyppien uusiutumisen (noin 30%: lla potilaista). Monet tutkimukset alalla gastroenterologian keskittyä etsimään tällaisia ​​diagnostisia menetelmiä, jotka mahdollistaisivat tunnistaa epäillyn ja polyypit varhaisessa vaiheessa, ennen sen siirtymistä maligniteetti.

Suoliston polyyppien syyt

Tarkkoja syitä suolen polyymin muodostumiselle ei ole vielä määritetty. Riskitekijöitä ovat geneettinen taipumus, huono ympäristö, vähäinen liikunta, huono ruokavalio (korkea rasvoja ja hiilihydraatteja, kuitu puute), suolen dysbacteriosis, usein ummetus, suoliston diverticula ja pahanlaatuisia kasvaimia.

Tutkijat erottavat kolme peruselementtia suolen polyymin muodostumisesta: ärsytyksen teoria, disregenerator-teoria, alkion dystopian teoria. Jos noudatamme ihon ärsytyksen (inflammatorisen) teoriaa, suolen polyypit ovat keskinäinen yhteys tulehdussairauksien ja suolistosyövän välillä. Disregenerator-teorian mukaan ahdistuneen tulehdusprosessin muodostumisen aikana tai kun suolen limakalvon traumatisoidaan, regeneroituvat prosessit laukaistaan. Joka kerta jäljellä olevat regeneraatioprosessin häiriöt jäljillä rauhoittavan epiteelin paksuuntumisen vuoksi jäävät limakalvolle mikroskooppisella tasolla. Normaalisti nämä prosessit poistetaan jonkin ajan kuluttua, mutta liian usein regeneroitumisen aikaansaamiseksi patologiset muutokset vähitellen kerääntyvät ja johtavat suolen polyyppien muodostumiseen.

Suoliston polypeptit, jotka sijaitsevat pohjukaissuolessa, ovat erittäin harvinaisia ​​- tämän patologian yksittäisiä havaintoja on kuvattu. Käytännössä kaikki potilaat, joilla oli tämän lokalisoinnin suoliston polyypit, otettiin leikkaukseen epäilyttäen pahanlaatuista kasvainta. Useimmiten polyypit sijaitsevat DPC-lampun alueella (happo-välitteinen) — muodostuu potilaille, joilla on korkea happamuus gastriitista; harvemmin Oddi-sappiinin alueella (sappirakennettu) — niillä potilailla, joilla on kolelitiasi ja kolekystiitti. Puudutushoidossa olevien polyyppisillä potilailla on vallitsevana molempien sukupuolten ikääntyneiden (30-60-vuotiaat) ikäihmiset.

Suolessa on harvoin havaittavissa suolen polypoja. Kirjallisuudesta on kuvattu erikseen suoliston polyyppien tämän lokalisointi, ja puoli potilaista ne yhdistetään polyyppien muiden osien ruoansulatuskanavan syklin (vatsa, paksusuoli). Suoliston alkuosissa (ohutsuolessa) polyypit löytyvät yleensä 20-60-vuotiailta, jonkin verran useimmiten naisilla. Yleensä polyyleillä on rauhasen rakenne, vaikkakin myös suolen fibromatoosi-, angiomatoottiset polypo- tit löytyvät; On mahdollista tunnistaa sekä yksittäiset että moninkertaiset polyypit (jotka sijaitsevat kompakteissa ryhmissä tai diffuusiolla koko suolistossa).

Paksusuolipolpettien yleisimpiä lokalisointi on paksusuoli. Tällaiset suolen polyypit muodostuvat nuoresta, harvemmin lapsuudessa tai kypsyneinä. Monet tekijät puhuvat perinnöllisestä alttiudesta suolen polyyleihin, joiden lokalisointi on paksusuolessa. Yleisin polyyppien teoria paksusuolessa on tulehdusta. Tämän lokalisoinnin suolistossa olevat yksittäiset tai useat polypeptidit havaitaan 12-15 prosentilla väestöstä 40 vuoden jälkeen, mikä on yli 70% kaikista paksusuolen hyvänlaatuisista kasvaimista. Lapsilla ja nuorilla miehillä paksusuolen polyypit havaitaan useammin — 26%. Noin 3%: lla potilaista suolen polyypit ovat esilääketieteellinen tila havaitsemisajankohtana. 70 prosentissa tapauksista polyypit sijaitsevat paksusuolen pääteosissa (laskeva, sigmoidi, peräsuoli), loput 30% jakautuvat tasaisesti paksusuolen nousevaan, poikittaiseen osaan, maksan ja pernan kulmaan. Sukupuolesta ei ole merkittäviä eroja. Peräsuolen polypeptit muodostavat 90% kaikista suolen polypoosin tapauksista ja kymmenestä kahdeksasta ihmisestä edeltävät peräsuolisyöpää.

Suoliston polyyppien oireet

Suoliston polypeptit, jotka sijaitsevat pohjukaissuolessa, noin 67% tapauksista eivät näy itse. Päästyään kasvain on suurempi kuin koko potilas alkaa häiritä kivun, suolitukos ja verenvuoto haavauma limakalvon polyyppi. Kipu voi olla erilainen, mutta se sijaitsee useammin epigastriumissa, lähellä napaa. Kipu-oireyhtymään liittyy usein mahalaukun tunne, pahoinvointi, pahoinvointi. Jos suoliston polyyppi okklusiivisen pohjukaissuolen, ruoka alkaa viipyä mahassa aiheuttaen klinikka korkea suolitukoksen: kipu on kouristelua, oksentelu syönyt ruoka näyttää, kuuntelu ja vatsan määräytyy roiskeita. Kliinisen kuvan mukaan PDK: ssa ei ole mahdollista määrittää suolen polyyppien diagnoosia,

suoliston polyypit sijaitsevat ohutsuolessa, yleensä erittäin mahtava oireita, koska ne voivat johtaa suolentuppeumaan, suolen seinämän rei’itys, suolitukos ja suolen kiertymä suolen runsasta verenvuotoa. Hyvin usein ohutsuolen polyypit ovat pahanlaatuisia. Taudin alkuvaiheissa suolen polyypit tämän paikallistumisen kanssa voivat ilmetä ilmavaivat, pahoinvointi, röyhtäily, dyspepsia. Usein kouristukset, jotka voivat levitä epigastriumista ileum-alueelle, häiriintyvät. Kun polyp on ohutsuolen alkuosissa, oksentaminen voi tapahtua epätarkistettuna. Paksusuolen polyypit voi esiintyä neljä ryhmää oireita: akuutti suolen tukkeutuminen (liittyy yleensä suolentuppeuma, vähemmän mutka, paksusuolen kiertymä); polyypin kasvu ja haavaumat (verenvuoto joka kolmas potilas, palpoituva kasvain); osittainen tai ajoittainen suolen tukkeuma; oireeton kliininen kuva.

Mitään ominai- sia merkkejä, jotka osoittavat polyyppien esiintymistä paksusuolessa, ei ole. Lisäksi tämän lokalisoinnin suoliston polyypit muodostavat usein toisen patologian, tulehdusprosessin taustalla. Suoliston polyyppien oireeton suhdeluku havaitaan vain paksusuolen yksittäisen polypian läsnäollessa korkeintaan 3 prosentilla potilaista. Toisissa tunne epämukavuutta suolessa näkyy useita vuosia ennen polypin kliinisen kuvan avaamista. Käytännöllisesti katsoen 90% potilaista huomaa liman tai veren erittymisen ulostyön aikana (mitä alhaisempi polyp, sitä kirkkaampi verta, vähemmän sekoitettuna ulosteeseen); joka toinen huomaa vaihdevuosien ripuli ja ummetus, yhdistelmä tämän symptomatologian kanssa tenesmus. Epäsuoran polyposian taustalla kliininen kuva on niin kirkas, että se voi jäljitellä vakavaa suoliston infektiota. Hyvin usein on vatsakivut, kutina ja polttelu peräsuolessa ja peräaukossa. Ripulin ja suoliston verenvuodon taustalla potilaan yleinen tila alkaa kärsiä — on heikko, lievä, hellävarainen, uupumus.

Suolistopolypettien diagnoosi

Suoliston polypasta käsittävä diagnostinen ohjelma sisältää yleensä erilaisia ​​röntgentekniikoita, endoskooppista tutkimusta sekä okkulttisia verisoluja. Saat gastroenterologin kuulemisen, mutta sairaalahoitoa voidaan vaatia diagnoosin täydentämiseksi.

Endoskoopin ja esofagogastroduodenoskopian kuulemiseen liittyvät merkinnät ovat epäilyksiä suolen polypista tai tuumorista, joka on lokalisoitu pohjukaissuolessa. Tarkastelun aikana endoskooppinen biopsia (joka on vasta-aiheinen potilaille, joilla on koagulaatiohäiriöitä) on pakollinen ja, mikäli mahdollista, polypin poistaminen. Röntgenmenetelmät, kuten röntgenkuva bariumin läpäisystä suolessa, eivät ole riittävän informatiivisia pohjukaissuolihaavan polyyppien suhteen — oikea diagnoosi on mahdollinen 11 — 45%: ssa. Tarkempia tuloksia saadaan rentoutusvuodonografialla, vatsaontelon MSCT: llä.

Paksusuolessa paikallistuneiden paksusuolipolpetien havaitsemisessa käytetään laajalti röntgenmenetelmiä (ne ovat tehokkaita 93 prosentissa tapauksista). Tavallisin barium-suoliston ohutsuolessa oleva röntgenkuva, jonka avulla voit tunnistaa puutteet suolen täyttämisessä. Tutkimuksen tarkentaminen mahdollistaa suoliston lieventämisen antispasmodiksen avulla, paikallisen kontrastin tuominen koettimen läpi. Suoliston tällaisten polyyppien erottamiseksi seuraa krooninen enteritis, suoliston tuberkuloosi.

Diagnosointiin paksusuolen polyypit avulla radiologisesti (ergography, double-kontrasti) ja tähystykseen (sigmoidoskopiaa, kolonoskopia jossa koepala) menetelmillä, eturauhasen, paksusuolisyövän varhaiseen toteamiseen.

Suoliston polyyppien hoito

Kaikki potilaat, joilla epäillään suolen polyyppien ovat sairaalahoidossa osastolla gastroenterologian tai leikkauksen tutkimuksesta ja hoidosta. Diagnoosin tarkistamisen jälkeen valitaan kirurgisen toimenpiteen taktiikka ja laajuus. Konservatiivinen hoito suolen polyyppien on mahdollista vain, kun läsnä on diffuusi polypoosin ruoansulatuskanavan, mutkaton nuorten polypoosin, sekä väliaikaisena toimenpiteenä ennen leikkausta ja heikko vanhuksilla.

Ainoa tapa käsitellä DPK-polyyppejä on poistaa ne. Endoskooppinen biopsia polyypin poistamisella on ensisijainen kirurgisen toimenpiteen menetelmä, joka mahdollistaa verenvuodon pysäyttämisen haavaisesta limakalvoksesta.

Tunnistamisessa polyyppien ohutsuolen pieni koko jalan tehty enterotomy poistamalla polyypit. Kaikissa muissa tapauksissa on merkitty mesenteryllä ohutsuolen segmentaalinen resektio. Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus läsnäollessa polyyppien suolen tämän lokalisointi on melko korkea — jopa 15% — koska myöhäinen diagnosointi ja kehittäminen suolentuppeumaa ja peritoniitti.

Myös sen distaalisissa osissa (paksusuoli) lokalisoidut paksusuolipolpetit käsittelevät. Ehkä endoskooppinen polypectomy (poisto tai elektrokoagulaatiolla), segmentaalinen resektio paksusuolen ja diffuusi maligniteetti tai polypoosin — radikaaleja (hemicolectomy, välisumma tai koko koloproktektomiya).

Suoliston polyysien ennuste ja ennaltaehkäisy

Suoliston polyyppien ennuste on yleensä edullinen edellyttäen, että ne havaitaan ja poistetaan ajoissa. On syytä muistaa, että pitkät, suuret sekä moninkertaiset polyypit ovat suuria potentiaalisia maligniteeteille. Yli 30% tapauksista suolen polyymin poistamisen jälkeen on uusiutunut muutamassa vuodessa, joten suolen polyyppien esiintyminen anamneesissa edellyttää vuosittaista endoskooppista tutkimusta.

Suoliston polyysien ehkäisyä ei ole, ainoa keino ehkäistä pahanlaatuisia polyyppejä on koko väestön säännöllinen seulontatutkimus 40 vuoden jälkeen.