Polysone-enkefaliitti

Poliseason-enkefaliitti on virusten neuroinfektioiden ryhmä, joka esiintyy aivojen aineenvaurioilla eikä niillä ole tiettyä kausivaihtelua. Kliinisessä kuvassa on tarttuvien, yleisten aivo- ja fokaalisten symptomaattisten kompleksien yhdistelmä. Viimeksi mainitun vaihtelun yhteydessä eristetään aivojen, aivojen ja puolipallon kliininen aivokalvotulehdus. Diagnoosia helpottaa potilaan kliininen tutkimus, EEG, Echo-EG, aivo-selkäydinnesteanalyysi, virologiset ja serologiset tutkimukset. Monimutkaista ja kiireellistä hoitoa suoritetaan: dehydraatio, infuusiohoito, hemodynamiikan ja verenkierron korjaus, antikonvulsantti, vitamiinihoito.

• Polysyyttien enkefaliitin syyt
• Polyserantti enkefaliitin oireet
• Polyseraattisen enkefaliitin diagnosointi
• Polyseraattisen enkefaliitin hoito ja ennuste

Polysone-enkefaliitti

Käsitteen «polisezonnye aivotulehdus» integroi kaikki ensisijainen neuroinfec- viruksen aivovaurio havaittu eri vuodenaikoina. Puute kausiluonteisuuden ominaisuus, eli. E. läsnäolo tietyn ajan vuodesta, jolloin esiintyvyys merkitty flash erottaa polisezonnye enkefaliitti kausiluonteinen (tick-borne encephalitis, St. Louis enkefaliitti, enkefaliitti veltto ja muut.). Poliseason-aivotulehdus havaitaan pääsääntöisesti lapsuudessa, vaikka aikuiset voivat myös sairastua. Lapset ovat alttiimpia esiintyvyyteen enintään 3 vuoden iässä.

Poliseason-enkefaliitille on ominaista vaihteleva oireyhtymä ja kurssin vakavuus. Kliiniset havainnot osoittavat, että mitä nuorempi lapsi, sitä vaikeampi on enkefaliitin kulku. Lisäksi pikkulapsissa enkefaliitti johtaa usein henkiseen kehitykseen, epilepsiaan, moottorin puutteeseen ja muihin jäljelle jääviin ilmiöihin. Tässä suhteessa poliseasonal enkefaliitti on todellinen ongelma paitsi infektiologian ja neurologian asiantuntijoille myös pediatrisille, epileptologisille ja kuntoutusasiantuntijoille.

Polysyyttien enkefaliitin syyt

Etiologiansa mukaan polysonin luonteen enkefaliitti on viruksen enkefaliitti. Etiofaktorami taustalla olevaan sairauteen, voivat toimia herpes-infektio, enterovirusinfektioon, HIV-infektio (ensisijainen enkefaliitti kun neuroAIDS). Useimmiten potilas ei pysty eristämään virus Coxsackie A ja B viruksia ECHO 2, 11 ja 24. Joissakin tapauksissa määritetään samanaikaisesti 2, ja jopa 3 eri viruksia. Suurin osa tapauksista (10-25%) tarttuvaa ainetta ei voida todentaa.

Viruksen aiheuttamat tulehdukselliset muutokset ovat infektiivisiä ja allergisia, ja allerginen (hypererginen) komponentti on voimakkain pikkulapsissa. Morfologisia muutoksia edustaa aivojen turvotus ja turvotus; aivosäiliöiden seinämien tulehduksellinen tunkeutuminen, niiden lisääntynyt läpäisevyys diapedesisien verenvuodon muodostumisen kanssa; degeneratiiviset dystrofiset muutokset hermosoluissa niiden kuoleman ja proliferation glia. Enkefaliitin tuloksessa aivokystien muodostuminen on mahdollista. Herpes simplex -viruksen aiheuttama polysone-enkefaliitti liittyy usein laajojen nekroosivyöhykkeiden muodostumiseen lähinnä etummaisilla alueilla.

Polyserantti enkefaliitin oireet

Inkubaatioaika voi vaihdella 2-3 päivästä useisiin viikkoihin. Tuotannollisia ilmiöitä esiintyy pienentyneen ruokahalun, kapriogeenisuuden, letargian, subfebrile-tilan muodossa. Klinikan ilmeneminen tapahtuu ruumiinlämmön voimakkaan nousun taustalla. Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus ja niiden kulku voivat olla hyvin erilaiset kuin valo-erottuneet muodot vaikeisiin salamoihin, joissa potilaan kuolema tapahtuu 1-2 päivän sairauden aikana. Akuutin kesto voi vaihdella 3-5 vuorokaudesta useisiin viikkoihin. Aivojen merkittävä ja nopeasti etenevä turvotus havaitaan vakavalla kurssilla pääasiassa herpesin etiologian enkefaliitin kanssa.

Yleensä yleiset aivo-oireet tulevat esiin: oksentelu, kouristuskohtaus, letargia, mielenterveyden häiriöt, hengityselimet ja sydän- ja verisuonitaudit. Aivojen ilmenemismuotojen esiintyvyys, heikentynyt tajunnan korkea ilmaantuvuus ja huomattavat meningaaliset oireet (so. Aivokalvojen osallistuminen tulehdusprosessiin) ovat tyypillisimpiä pienille lapsille. Focal symptomatology riippuu aivojen patologisten muutosten hallitsevasta lokalisoinnista, jonka yhteydessä varsi, pikkuaivot, puolipallomuodot on eristetty.

Cerebellarin oireyhtymälle on ominaista akuutti koordinaatioriski, dismetriset raajamittaukset, pikkuaikainen ataksia, tarkoituksellinen vapina, lihasepotensiotio. Onko suotuisampi kurssi täydellisen regressiolla tämän oireiden ja ilman myöhempiä psykomotorisen kehityksen viivästymistä jopa pikkulapsissa.

Varsi-oireyhtymä ilmenee rungon läpi kulkevan aivojen hermojen ja pyramidireittien tukahduttamisessa. On vestibulaarinen ataksia, oculomotor häiriöt (strabismus, visio paresis, diplopia), vaikea lihashypotensio, myöhemmin korvattu spastinen tetraparesis. Vähemmän tavallisesti bulbarin halvaus kehittyy (nieleminen, imeminen, ääntäminen). Neuroendokriiniset häiriöt ovat mahdollisia. Vaikeissa tapauksissa syntyy sydän- ja hengityselinten sairauksia, jotka voivat johtaa sairauden kuolemaan.

Hemispherinen oireyhtymä liittyy useammin tietoisuuden häiriöihin, heikentyneeseen orientaatioon avaruuteen ja aikaan, letargiaan. On episodioita psykomotorisen levottomuuden, hallusinaattisen oireyhtymän. Alkutaikoina on epiprotaalisia leesioita ensisijaisesta yleistyneestä luonteesta tai Jacksonin epilepsiatyypistä. Yleensä niiden esiintyminen edeltää paresien ulkonäköä. Jälkimmäinen kehittyy jyrkästi ja aivohalvaukseltaan. Niille on tunnusomaista lihasäänen ja jänteen refleksien lisääntyminen, mutta ennen niiden ulkonäköä sävy yleensä pienenee. Paresiin rinnalla voi esiintyä hyperkinesiaa ja motorista afasiaa. Aistihäiriöitä havaitaan harvemmin. Pylväsperäisen oireyhtymän tapauksessa potilaiden toipumisen jälkeen havaitaan usein jäljellä oleva neurologinen vaje.

Polyseraattisen enkefaliitin diagnosointi

Ensimmäisessä vaiheessa diagnoosi vähenee virusten enkefaliitin muodostumiseen. Etiologian diagnoosi vie aikaa ja on usein retrospektiivistä. Monissa tapauksissa virusta ei voida eristää. Kliinisessä verianalyysissä havaitaan epäspesifisiä tulehduksellisia muutoksia (leukosytoosi, lisääntynyt ESR); jossa on voimakas allerginen komponentti, havaitaan eosinofiliaa. Electroencephalography määrittelee rytmin yleistyneen disorganisoinnin, mahdollisesti epileptogeenisen aktiivisuuden havaitsemisen. Eko-enkefalografia diagnosoi merkittävän kallonsisäisen hypertension. Lannerangan puhkaisemisen yhteydessä aivo-selkäydinneste virtaa yli 350 cm: n paineessa. Art. Aivoverenkierron nesteen tutkimus määrää proteiinin ja lymfosytoosin lisääntyneen määrän; merkittävän kapillarotoksikoosin kanssa, voidaan havaita veren sekoittuminen.

Patogeenin tyypin määrittämiseksi tehdään sarja serologisia tutkimuksia (RIF, ELISA, DSC jne.). Diagnostinen arvo on spesifisen viruksen vasta-aineiden titterin moninkertainen kasvu verrattaessa potilaan seerumin tuloksia taudin puhkeamisessa ja 2 viikon kuluttua.

Polyseraattisen enkefaliitin hoito ja ennuste

Akuutissa vaiheessa hoidon tulee olla välitöntä ja intensiivistä, sen toteuttaminen on mahdollista vain sairaalassa neurologin ja tehohoidon lääkäreiden yhteisillä ponnisteluilla. Nestemäärän ja verenkierron ja hemodynaamisten häiriöiden korjaaminen, aivojen turvotuksen torjunta, elektrolyyttitasapainon normalisointi ovat ensiarvoisen tärkeitä. Dehydraatio (mannitoli, furosemidi, asetatsolamidi) ja infuusio (suolaliuokset, glukoosi) hoidetaan. Esitä askorbiinihappo, tiamiini (vit B1), pyridoksiini (vit B6). Vaikeissa tapauksissa nimetä glukokortikosteroidit (prednisoloni, metyyliprednisoloni). Jos kouristusoireyhtymää esiintyy, diatsepaami, karbamatsepiini tai muut kouristuslääkkeet sisältyvät hoito-ohjelmaan. Ventrallimuodolla, jossa on hengitysvaikeuksia, voi olla tarpeen käyttää mekaanista ilmanvaihtoa.

On pakko toteuttaa ennaltaehkäisevä antibioottihoito, jonka avulla voidaan estää bakteerien komplikaatiot (keuhkokuume, välikorvatulehdus, aivohalvaus, märkivä aivokalvontulehdus jne.). Heti kun enkefaliitin akuutti aika alkaa laskea, ne alkavat kuntouttavaan hoitoon. Sen peruskomponentit ovat: paretilan raajat, fysioterapiaharjoitukset, hieronta, neurometaboliittien käyttöönotto, ATP ja lääkkeet, jotka helpottavat hermo-lihaslähetystä.

Polysone-enkefaliitilla voi olla erilainen tulos. Suosituksellisimmilla kursseilla on enkefaliitti, jolla on pikkuaivosyndrooma. Varsi-oireyhtymä voi olla vakava ja jopa kuolemaan johtava, mutta hengissä olevat potilaat ovat yleensä 100-prosenttisesti menettäneet kadonneet neurologiset toiminnot. Enkefaliitti, jolla on hemisferaaliset oireet, johtaa usein epilepsian, jatkuvien puhehäiriöiden (usein alexia, agrafia ja acalculia) kehittämiseen, jäännösparesis. Hoitajien mielestä psyykkisten poikkeavuuksien, ZPR: n ja myöhemmän oligofrenian, puhehäiriöiden ja epilepsian todennäköisyyden ja vakavuuden lapsilla enkefaliitin jälkeen, sitä suurempi on nuorempi lapsi. Useissa tapauksissa polysone-enkefaliitilla on salamannopea letaali kurssi, joka liittyy lähinnä niiden herpetiseen etiologiaan.