Selkäydin pahanlaatuiset kasvaimet

Selkäydin pahanlaatuiset kasvaimet

Selkäydinherkät tuhojat ovat eri alkuperästä peräisin olevia selkäkanaalisen alueen kasvaimia. Kasvainten kehittymiseen liittyy hermokudoksen puristumisesta johtuva kliinisten oireiden asteittainen aallon kaltainen lisääntyminen. On kipuja, heikentyneet aistinvaraiset ja motoriset toiminnot sekä lantion elinten häiriöt. Diagnoosi perustuu oireisiin, tutkimustietoihin, MRI-tuloksiin, röntgenkuvaukseen, selkärangan punktuuriin ja muihin tutkimuksiin. Kirurginen hoito ja sädehoito.

Selkäydin pahanlaatuiset kasvaimet

Selkäydin pahanlaatuiset kasvaimet
Selkäydin pahanlaatuiset tuumorit ovat monimuotoinen kasvainryhmä, joka syntyy omasta aineesta, selkäydinkuvista tai juurista. Ne eroavat saman paikallistumisen hyvänlaatuisista kasvaimista aggressiivisella kasvulla ja nopealla etenemisellä. Älä muodosta etäisiä etäpesäkkeitä, levittämistä tapahtuu viinien välissä. Aivokasvaimia on 9 kertaa vähemmän. Niitä voi esiintyä milloin tahansa, mutta yleensä diagnosoidaan potilailla, jotka ovat 30-55-vuotiaita. Miehissä selkäydinpotilaan todennäköisyys kehittää hieman korkeampi kuin naisten. Kliiniset oireet määritetään vaurion tasolla, kasvaimen suhde aineeseen ja aivojen kalvot sekä sen kiinnitys selkäydin toiseen tai toiseen pintaan. Hoidon hoitaa onkologian, neurologian ja neurokirurgian asiantuntijat.

Selkäydin pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen, luokituksen ja patogeneesin syyt

Tämän patologian syitä ei ole täysin selvitetty. Mahdollisista riskitekijöistä onkologien mukaan lisääntynyt säteilyaste, haitalliset ympäristöolosuhteet, altistuminen tietyille myrkyllisille kemikaaleille, traumaattiset vammat ja perinnöllinen alttius. Ensisijaisen prosessin lokalisoinnista riippuen primaarinen (johdettu aivojen aineesta ja ympäröivistä kudoksista) ja sekundäärinen (etäisestä metastaasista johtuva) eristetään selkäydinten pahanlaatuiset kasvaimet.

Lähtökohtana on eroja juurista tai kalvoista kehitetyistä aivojen aineista ja ekstramedullaarisista kasvaimista muodostuneille intramedullaarisille kasvaimille. Intramedullary-neoplasmat sijaitsevat selkäytimen sisäpuolella, extramedullary — sen ulkopuolella. Extramedullary-kasvaimet jaetaan subduraaliin (sijaitsee aivokalvon alla) ja epiduraalilla (lokalisoitu yläpuolella meninge).

Useimmat pahanlaatuiset metastaattinen selkärangan kasvaimia. Useimmiten, metastasoitunut rintasyöpä, keuhkosyöpä ja lymfooma. Alkuperä primaarisia kasvaimia voi vaihdella. Patologisesti mutatoimalla ja lisääntyvät solut sidekudoksen (jänteiden, nivelsiteiden ja kiinteät rakenteet) aiheuttaa kovakalvon sarkoomat, solut aivojen kalvoista — intraduraalinen meningioomat, hermojuuren solut — intraduraalinen neurofibrooma, gliasolut — intramedullaarisen astrosytoomasoluihin vuori selkäydinkanavan — epindiomam. Useimmat näistä kasvaimet voivat olla joko hyvän- tai pahanlaatuinen.

LUETTU:  Goodpasture-oireyhtymä

Selkäydinten pahanlaatuisten kasvainten kliiniset oireet johtuvat hermokudosten puristumisesta. Alkuvaiheissa parabioosin ilmiö (hermosolujen toiminnan väliaikainen lopettaminen säilyttäen niiden rakenteellisen eheyden). Prosessin etenemisen myötä solujen rakenne hajoaa yhä enemmän, ja kääntyvät muutokset korvataan peruuttamattomilla. Neoplastin tasolla ja kasvaimen alapuolella sijaitsevat hermovärit altistuvat Wallerin degeneraatiolle. Hermo-solujen tukahduttamista pahentaa verisuonten purkautuminen ja paikallisen verenkierron häiriöt.

Yleiset oireet selkäydinvamarin syöpä

Kaikilla kasvaimilla on selkäydintoimintojen lisääntyvä aallon kaltainen häiriö. Taudin ensimmäinen merkki on yleensä kipu kyseisellä alueella. Alkuvaiheessa kipu on epästabiili, jota aiheuttavat terävät liikkeet (käännökset, kaltevuus), yskiminen tai kouristukset. Kun selkäydinten pahanlaatuisen kasvaimen eteneminen nousee, kipu-oireyhtymä kasvaa, kipu hajoaa ja jatkuu.

Herkkyyden häiriöt, jotka ilmenivät aluksi hyperestesiaa, sitten hypestesiaa ja sen jälkeen — anestesiaa. Joskus ensin esiintyy herkkyys- ja mottofunktionaalisia häiriöitä, ja sitten nämä oireet liittyvät kipuongelmiin. Johdon häiriöiden luonne riippuu selkäydinten pahanlaatuisen kasvaimen tyypistä. Intramedullary-kasvaimissa paljastuu kaksipuoliset johtumishäiriöt, jotka ilmenevät keskeisiksi paraparesisiksi tai tetraparesisiksi. Potilas tuntee raajojen heikkous, nopeasti väsyy kävelyyn. Lantion elinten toiminta ei ole kovin voimakasta loukkausta, joka vähitellen korvataan kelvollisilla lantion häiriöillä.

Kipu, tuska, proprioceptiivinen ja muu herkkyys on havaittu. Ajan mittaan, täydellinen anestesia. Paresis korvataan halvauksella, johon liittyy voimakas spastinen ilmiö. Urakoita syntyy nopeasti. Bedsores muodostuu. Kun ekstramedullaarista pahanlaatuiset kasvaimet kehittää selkäydin yksipuolinen radikulaarinen oireyhtymä, joka myöhemmin tuli ilmiö puristavaa myelopatia.

Tarjolla oireet määritetään kasvaimien sijainnin suhteessa pintaan selkäytimen. Kun lokalisoitu sivuosien, erityisesti — jos intramedullaarisia tuumorit voivat kehittyä Brown-Séquardin oireyhtymä (esiintyminen liikehäiriö puolella pahanlaatuinen kasvain selkäytimen ja herkkyys häiriöt — vastakkaisella). Neuroplasmeilla, jotka sijaitsevat selkäytimen etu- tai takapinnalla, yleensä ilmenevät symmetriset neurologiset häiriöt.

Eteneminen dynamiikka liikehäiriöiden ja häiriöt herkkyys intramedullaarisen ja ekstramedullaarista pahanlaatuisia kasvaimia selkäytimen on myös erilainen. Tyypillinen ekstramedullaarista kasvaimia nouseva häiriöt (häiriöt liikkuvuus ja herkkyys syntyy etäisempi pää ja ulottuvat sitten proksimaalisesti) ja intramedullaarisen — laskeva. Kun ekstramedullaarista tuumorit voivat säilyttää herkkiä haara-alueella, intramedullaarinen kasvaimia herkkyys alalla on rikki yhdessä muiden alueille.

LUETTU:  Krooninen ripuli

Selkäydinten hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten tuumorien erityinen ilmeneminen on subarachnoid-tilan supistuminen ja sen jälkeen saarto. Saarron vahvistamiseksi suoritetaan röntgentarkastustesti tai lannerangan lävistys nestemäisillä näytteillä. Kliinisiä todisteita tukevat CSF-tutkimuksen tulokset. Solu-proteiinin dissosiaatio paljastuu. Hyperproteiinikirjoitus on suoraan verrannollinen saastumisen asteeseen. Lipeän vihertävän keltainen väri on mahdollinen.

Selkäydin pahanlaatuisten kasvainten tuumoreitit

Focal symptomatology määräytyy kudoksen lokalisoimalla. Kasvaimilla ylemmän kohdunkaulan nikamien alueella kehittyy röyhtävä tetraplegia. Potilaat ovat huolissaan kaulan ja olkapään kipuista. Neoplasmat, joilla on alemman kohdunkaulan ja ensimmäisen rintakehän nikamien taso, paljastuu ylemmän ääripäiden ja spastisen alemman veren halkeilua. Lantion häiriöt näkyvät yleensä myöhäisvaiheissa. Rintaruudussa sijaitsevat selkäytimen pahanlaatuiset kasvaimet, tyypilliset lievit kiput, alemman ääripäiden spastinen halvaus, virtsaan ja ulosteen inkontinenssi.

Lannerangan alueen kasvaimissa havaitaan halvaus (tavallisesti veltto, harvemmin spastinen) ja lantion elinten aikaiset häiriöt. Ristikudoksen alueella ilmenevät kasvaimet ilmenevät raajojen takapinnalla, kipupalojen lihasten halvaantumisella, kelvollisilla lantion häiriöillä ja varhain laajoilla ranteilla. Hevosen hännän tuumoreihin liittyy voimakas kipu jalkoihin, refleksien varhainen menetykseen, halvaantumisen myöhäiseen kehitykseen, viivästyneeseen virtsaamiseen ja usein ranteisiin. Herkkyyshäiriön luonne kaikissa tapauksissa vastaa vahinkotasoa.

Selkäydin pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi

Diagnoosi on laadittu ottaen huomioon taudin valitukset ja anamneesi, yleiset ja neurologiset tutkimustiedot sekä instrumentaalisten tutkimusten tulokset. Klassinen diagnostinen tekniikka on selkärangan röntgenkuva, mutta tämä menetelmä ei ole riittävän informatiivinen taudin alkuvaiheissa, koska se ei salli pehmytkudosten muutosten havaitsemista. Röntgenkuvan edistyneissä vaiheissa määritetään nikamien tuhoaminen tai siirtyminen.

Luotettavien tulosten ansiosta voidaan saada lannerangan punktuuri erityisillä koettimilla ja sen jälkeen aivojen selkäydinnesteiden tutkiminen. Positiivisen Kwiecenstedt-testin avulla CSF: n paine kankaaseen kohdistuvan paineen aikana ei muutu. Kun selkäydin pahanlaatuinen kasvain sijaitsee lävistysvyöhykkeellä, aivo-selkäydinneste ei virtaa. Tuskaa, jota aiheutuu neoplasman stimulaatiolla lävistysneulalla. CSF: n tutkimus vahvistaa proteiinin määrän kasvun. Kasvainten solut aivo-selkäydinnesteessä ovat hyvin harvinaisia.

LUETTU:  Muotoutuu osteitis

Tärkein tutkimusmenetelmä on selkärangan MRI, jonka avulla voidaan arvioida selkäytimen pahanlaatuisen kasvaimen lokalisointi ja koko, sen suhde erilaisiin pehmytkudokseen ja luustoihin. Jos MRI ei ole käytettävissä, potilasta viitataan kontrastimeliografiaa varten, jolla voidaan määrittää tyypin (ekstramedullary tai intramedullary) ja kasvaimen sijainnin taso. Pneumoviligrafiaa ja isotooppimeliografiaa ei käytetä miltei koskaan komplikaatioiden suuren riskin takia. Diagnoosi vahvistetaan kirurgisen toimenpiteen aikana saatujen tuumorimäärien histologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Hoito ja ennuste selkäytimen pahanlaatuisista kasvaimista

Selkäydin pahanlaatuisten kasvainten hoito on äärimmäisen vaikea tehtävä. Selkäydinpotilaiden radikaali leikkaus useimmissa tapauksissa on mahdotonta ympäröivien kudosten itämisen vuoksi. Hoidon taktiikka määritetään ottaen huomioon kliiniset oireet. Potilaita määrätään sädehoidosta ja kemoterapiasta. Lievän pakkauksen avulla kortikosteroideja käytetään tulehdusreaktioiden vähentämiseen ja hermokudoksen paineen alentamiseen.

Selkäydin karkealla puristuksella kirurginen dekompressio suoritetaan osittaisella poistamisella ekstramedullaarisesta kasvaimesta tai ekstramedululaarisen neoplasman poistamisesta. Intensiivisellä kivulla tehdään leikkaus selkäydin-talamaisen polun tai hermojuurun leikkaamiseksi. Selkäydin pahanlaatuisten kasvainten ennuste on epäedullinen. Täysi elpyminen useimmissa tapauksissa on mahdotonta. Hoito on palliatiivista, jonka tarkoituksena on vähentää oireita ja parantaa potilaiden elämänlaatua. Eliniänodote määräytyy kasvaimen tyypin ja asteen maligniteetin, kemoterapian ja sädehoidon tehokkuuden mukaan.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13