Discogeeninen myelopatia

Discogenic myelopatia — Humuspitoiset sairauksien selkäytimen koska sen puristus ja iskemia, koska puristuksen herniated levy. Discogenic myelopatiassa riippuen tasosta tuhoa nähnyt spastinen ja veltto halvaus, tuntohäiriöitä, lantion häiriöitä. Diagnoosi myelopathy takia välilevytyrä, neurologinen tutkimus mukaan lukien, röntgenkuvaus ja tomografiseen tutkimukset selkärangan, elektromyografia tarvittaessa — tutkimus selkäydinnesteen. Discogenic myelopatiassa aihe leikkaushoitoa (laminektomiakohtaan, discectomy, microdiskectomy), joka suoritetaan sen jälkeen pelkistävää käsittelyä (huumeet, liikuntahoitoa, fysioterapia, hieronta, reflexotherapy).

• Disogeenisen myelopatian syyt
• Disogeenisen myelopatian luokitus
• Disogeenisen myelopatian oireet
• Disogeenisen myelopatian diagnosointi
• Disogeenisen myelopatian hoito
• Disogeenisen myelopatian ennuste ja ehkäisy

Discogeeninen myelopatia

Rappeuttavia-dystrofinen vaurioita selkäytimen (myelopatia) voi olla eri alkuperää: selkärangan, dismetabolic, traumaattinen, ateroskleroottisen, kasvain. Yleisin kliininen neurologia ja selkärangan Vertebrogenic myelopathy eli discogenic myelopathy. Kuten nimi kertoo, discogenic myelopatiaa liittyy läheisesti nikamaväli levy tauti. Useimmissa tapauksissa se on vakava komplikaatio selkärangan osteokondroosiin. Yleensä tällaista disogeenistä myelopatiaa havaitaan 45-60-vuotiailla, useimmiten miehillä. Se on ominaista oireiden asteittainen kehittyminen ja paheneminen, jännittäen useita kuukausia useisiin vuosiin. Harvoissa tapauksissa disogeeninen myelopatia on selkäydinvamman seuraus.

Disogeenisen myelopatian syyt

Degeneratiiviset muutokset nikamavälilevyn, joka liittyy osteochondrosis, johtaa venytys ja repeäminen kuitu- levy rengas kuitujen irtautumista sen reuna nikaman. Tämä johtaa selkäydinverenkierron syrjäytymiseen kirurgisen hernian muodostumisen kanssa. Jos siirtymään ei liity kuitumaisen renkaan murtumista, sitä kutsutaan «levyn ulokkeeksi». Kuidun renkaan repeämisen ja levyn massakeskiön poiston yhteydessä puhutaan «levyn suulakepuristamisesta». Useimmiten nikamavälilevyn siirtyminen tapahtuu posterior-lateraalisessa suunnassa, juuri silloin, kun selkäydin ja verisuonet toimittavat sen.

Discogeeninen myelopatia kehittyy paitsi suora selkäydin puristuksesta kiekon sääriluun tilasta. Patogeneesissä selkärangan kiertelyn seurauksena voi tulla esiin selkärangan verenkierron valtimoiden puristumisen vuoksi. Selkäydiniskemiasta disogeenisessä myelopatiassa on ominaista asteittainen kehitys ja krooninen luonne. Disogeenisen myelopatian syy voi olla sekundaarinen liimausprosessi selkäytimen tai trauman aikaisemman toimenpiteen jälkeen. Tilanteen pahenemiseksi osteofyytit, jotka muodostuvat osteokondroosin aikana, jotka pakottavat edelleen selkäydin, sen juuret ja alukset, voivat kehittyä.

Vähentynyt verenkiertoa johtuu selkäydinkompressio selkärankaisten aluksia ja suoralla puristuksella selkäytimen johtaa hypoksia ja troofiset häiriöt aivosoluja. Tämän seurauksena paljaana tapahtuu hermosolujen kuolemaa aiheuttaa suuria kliinisten oireiden discogenic myelopathy.

Disogeenisen myelopatian luokitus

Discogeeninen myelopatia luokitellaan selkärangan mukaan, jossa patologiset muutokset kehittyvät. Yleisin on kohdunkaulan disogeeninen myelopatia. Toiseksi, esiintyvyyden kannalta on lannerangan disogeeninen myelopatia. Rintakehässä esiintyy samanlaista patologiaa harvinaisissa tapauksissa, mutta se sijaitsee pääasiassa alemmissa rintakehän segmenteissä.

Disogeenisen myelopatian oireet

Disogeenisen myelopatian kliinisen kuvan perustana on moottorin ja herkkien pallojen asteittain kasvava neurologinen vaje. Disogeenisen myelopatian moottorihäiriöt ilmenevät lihasten voimakkuuden (paresis) vähenemisenä, johon liittyy heikentynyt lihassignaali ja jänteen refleksien muutokset. Myelopaattisten muutosten tason alapuolella ne ovat keskeisiä (spastinen) ja selkäydinpotilaiden — perifeerisen (flaccid) luonteen tasolla. Herkät häiriöt ilmaistaan ​​pinta- ja syväherkkyyden vähenemisenä, parestesiasien ilmetessä. Tyypillinen disogeeniseen myelopatiaan on moottorihäiriöiden hallitseva vaikutus heikentyneisiin herkkyyksiin nähden. Kehityksen alussa myelopatiaa voi ilmetä yksipuolisilla vaurioilla, jotka vastaavat selkäydinleikkauksen puolta. Ajan myötä toiseen osiin liittyy oireiden siirtyminen. Mahdolliset virtsatietörmäykset. Usein disogeenistä myelopatiaa seuraa radikuliitti. Kuitenkin radikulaarinen kipu on tavallisesti kohtuullisesti ilmaistu ja selviytyy taustalle verrattuna moottorin häiriöihin.

Discogenic kohdunkaulan myelopathy, perifeerinen halvaus ilmenee käsien ja spastinen pareesi jaloissa. Siellä on paresthesias käsissä, pinnallisten tuntoaistin heikkeneminen ja ei-vähentämiseen herkkyytensä käsissään, vähentäminen tai menetys kaikenlaisia ​​herkkyyden runko ja jalat. Lihaksen atrofia on aseiden proksimaalisissa osissa ominaista. Discogenic kohdunkaulan myelopathy voi kehittyä yhdessä nikamavaltimo oireyhtymä. Tällaisissa tapauksissa sekä oireiden myelopathy on merkkejä verisuonten enkefalopatian Nikama—basilaarisen allas: huimaus, muistin heikkeneminen, tasapainoelimen ataksia, melu pää, unihäiriöt ja muut.

Lanne discogenic myelopatia tunnettu siitä, että reuna-pareesi jalat, mukana lihasten surkastuminen, vähentynyt tai puuttuu polven ja Achilles refleksit, virtsaumpi ja aistien ataksia. Voi olla katkokävely oireyhtymä vaaditaan erotusdiagnoosissa ahtauttavan valtimonkovetustaudin ja pääteartriittia obliterans alaraajojen aluksia.

Disogeenisen myelopatian diagnosointi

Yksityiskohtainen neurologinen tutkimus auttaa neurologia tunnistamaan selkäydinvamman merkkejä ja määrittämään sen paikallistason. Myelopatian syitä tarkemmin diagnosoimiseksi tarvitaan ortopedian tai vertebrologin kuuleminen. selkärangan radiografia on discogenic myelopatia määrittelee ominaisimpedanssin osteochondrosis nikamien ahtauma lähtö, ulkonäkö reunojen nikamien osteofitnyh kasvaimet. Myelografiaa käytetään määrittämään selkäydinvoiman tason ja asteen aste dysogeeniselle myelopatialle. Levyn hernian visualisoimiseksi ja myelopatian muiden syiden poistamiseksi käytetään selkärangan MRI-potilasta ja selkärangan CT: tä.

Disogeenisen myelopatian diagnosoinnissa käytetään myös elektro-neurografiaa ja elektromyografiaa. Tarvittaessa arvioi selkärangan kohteena olevan alueen verenkierto angiografialle. Kohdunkaulan disogeeninen myelopatia, jolla on vertebrobilarin altaan verenkierron vajaatoiminnan merkkejä, on osoitus pään ja kaulan REG- ja UZDG-astioiden johtamisesta.

Discogenic myelopatia vaatii erilaistumista selkäytimen kasvaimia, verisuonten myelopathies, amyotrofisen lateraaliskleroosin, selkärangan sairauksien tulehduksellisten alkuperää (myeliitti), multippeliskleroosi, funikulyarnogo mieloza. Disogeenisen myelopatian differentiaalisessa diagnoosissa voidaan suorittaa lannerangan punkturaatio. Disgeenisellä myelopatialla aivo-selkäydinnesteessä ei ole merkittäviä muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​muita selkäytimen sairauksia. Proteiinisisältö voi olla jonkin verran lisääntynyt, mutta se ei saavuta samaa tasoa kuin selkärankareilla.

Disogeenisen myelopatian hoito

Selkäydinpurkautuminen disogeenisen myelopatian kehittymisen kanssa on merkki kirurgisesta hoidosta. Tällaisia ​​konservatiivisia hoitoja, kuten kuivaa ja vedenalaista selkäydinnestettä, voidaan käyttää herniated intervertebral levyt, joita myelopatia ei monimutkaista.

Disogeenisen myelopatian yleisimpiä toimintoja ovat selkäydinkanavan purkaminen lamektomiaan. Tarvittaessa sitä voidaan täydentää facetectomy-menetelmällä. Levyn purauksen dekompressiota voidaan käyttää lannerangan alueella. Jatkumpi hoitomenetelmä, jota käytetään pääasiassa suurikokoisille pihalle, sisältää dissectomiaa ja mikrodiscectomiaa.

Leikkauksen jälkeen täytyy kompleksi hoitolat joilla pyritään maksimaalisen talteenoton vuoksi menetettyjen myelopatiaa discogenic motoriikan. Se sisältää lääkehoidon (aineenvaihduntatuotteiden hondroprotektory, B-vitamiineja, antikoliiniesteraasilääkkeiden ja verisuonten), hieronta (klassinen ja myofascial), liikuntahoitoa, sähköstimulaation, vesihoito (havupuu, radon, rikkivetyä kylvyt) ja muta, erilaisia ​​vyöhyketerapia.

Disogeenisen myelopatian ennuste ja ehkäisy

Puristus selkäytimen johtaa sen kuolemaan neuronien, mikä johtaa syntymistä pysyviä neurologisia puutoksia moottorin ja aistien alueilla. Vasta alkuvaiheessa discogenic myelopatiaa leikkaushoitoa ja myöhemmin kuntoutuksen voi saavuttaa motorisen funktion. Operaatio, suorittaa myöhemmin, pysäyttää etenemisen myelopathy oireita, mutta muodostunut neurologiset häiriöt ovat yleensä peruuttamatonta ja johtaa potilaan vamma.

Ennaltaehkäisy discogenic myelopatiassa pelkistetään ennaltaehkäisy ja ajoissa hoitoon osteokondroosi ja tyrät sekä nikamaväli levyjä.