Cephalohematoma

Kefalogematoma — syntymä trauma, jolle on tunnusomaista veren kertyminen kallon luun ja siihen irtoavan periosteumin välillä. Kliinisesti ilmenee läsnäolon kivutonta vaihtelua kasvaimen kaltaisen elastisen tai pehmeän sakeuden muodostumisen. Tyypillinen lokalisointi on parietaalisen luun alue. Diagnoosi sisältää objektiivisen tutkimuksen lapsesta, neurosonografian ja röntgenkuvan suorittamisesta. Hoidon taktiikka riippuu subperiosteaalisen verenvuodon vakavuudesta. I-II-asteen kefalomatoomien kanssa ei yleensä vaadita erityistä hoitoa, jossa on III-luokan kefalomatoomi, on pistämisen toivottu.

• Keuhkopöhön syyt ja luokittelu
• Cephalohematoman oireet
• Cephalohemoman diagnoosi
• Cephalohemoman hoito

Kefalogematoma

Cephalohematoma tai luukalvonalaiset verenvuoto — patologian, jossa irtoaminen luukalvon kallon luut verenvuoto tuloksena tilaan. Se on tavallisin lapsi- ja neonatologian vastasyntyneiden syntymä trauma. Prevalenssi on noin 0,2-2,5% kaikista vastasyntyneistä. Komplikaatiot ovat ominaisia ​​vain suuria määriä verenvuotoja. Erityisimmät komplikaatiot ovat anemia, kalsifiointi, keltaisuus ja pyogeenisen mikroflooran tarttuvuus. Erittäin harvoin kehittyy aivovaurio, neurologiset häiriöt ja viivästyminen psykofyysisessä kehityksessä. Sukupuolen suuntauksia taudille ei havaittu. Joissakin tapauksissa kefalohemoma on merkki synnynnäisestä koagulopatiasta tai yleistyneestä mykoplasmoksesta. Tärkeä rooli on erilaistunut diagnoosi muiden syntymätapausten kanssa.

Keuhkopöhön syyt ja luokittelu

Välitön syy kefalogematomy — luukalvonalaiset vaurioita (ainakin — Luunsisäiseen) aluksiin. Kehityksen mekanismi on siirtää ihoon pään ja periosteumista suhteessa luuhun synnytyksen aikana. Tämä aiheuttaa paikallisen verenvuodon, muodostunut ontelo muodostaa hematooman. Verenvuodon määrä vaihtelee 5 — 150 ml: n välillä. Usean vähemmän Cephalohematoma halkeamia muodostuu pääkallon luun (tyypillisesti — II ja III asteen). Syitä sikiön sairaudet ovat suuri painoindeksi (enemmän kuin 4000 g), patologinen esitys (lantion, kasvojen rajat), sikiön epämuodostumien (vesipää) ja laakerin yli 40 viikko (liiallinen tiiviste luut, estäen muutos konfiguraatiossa kallon synnytyksen aikana) .

Joissakin tapauksissa, Cephalohematoma on seurausta asfyksian aiheuttaman kietoutumista tai puristamalla napanuoran, kielen ja pyrkimys lapsiveden. Lisäksi verenvuoto periosteum kallon luun voi olla ensimmäinen merkki verenvuoto-ongelmia (hemofilia, von Willebrandin tauti). Lapsilla, joiden raskausaika on enintään 37 viikkoa, tämä patologia voi olla yleistyneen kohdunsisäisen mykoplasmoksen ilmentymä.

Halkaisijasta riippuen eristetyn kefalogematomy 3 taudin asteesta: I astetta — enintään 4 cm, II asteen — 4-8 cm, III asteen — 8 cm, ja lisää Jos useita pesäkkeitä halkaisija tiivistää ja arvioidaan yhtenä verenvuoto .. Ottaen huomioon paikan esiintyminen erottaa päälakilohkon (Tyypillisin), edestä, takaraivon (harvemmin) ja ajallisen (erittäin harvinainen) kefalogematomy. Taudin eristettyjä ja niihin liittyviä muotoja on. Eristetty kefalohemoma ei liity muihin patologioihin. Yhteistyöstä Cephalohematoma sanoa, että samanaikainen läsnäolo pinta verenvuoto, luunmurtumien kallon ja vahingoittaa aivokudosta (turvotus, verenvuoto aivokudoksessa, neurologiset häiriöt).

Cephalohematoman oireet

Kefalogematooma voi ilmetä ensimmäisen 2-3 tunnin aikana ja 2-3 päivää synnytyksen jälkeen. Lapsen yleinen tila riippuu muiden patologioiden esiintymisestä, erilainen hematoomat eivät vaikuta potilaan tilaan. Usein verenvuoto kasvaa ensimmäisten päivien kuluttua puhkeamisen jälkeen, mikä johtuu vastasyntyneiden hyytymistekijöiden puutteesta. Ulkopuolisen subperiosteaalisen verenvuodon muoto on paikallinen kasvain, jolla on erilliset reunat, jotka eivät ulotu kosketuk- sen luun rajojen yli. Hematomian keskimääräinen koko on 3-7 cm. Erittäin harvoin on useita keuhkopöhömatoja, jotka vaikuttavat useampaan pään alueeseen.

Katsottaessa neonatolog tai lastenlääkäri määritetään kivuton muodostumista elastisen yhdenmukaisuus pehmeän tiivisteen kehän valikoobraznym, positiivinen oire vaihtelut ja ei ole paikallista aaltoilu. Jossa on pieni halkaisija (3 cm) itsenäisesti verenvuoto yleensä pienenee 7-9 tuntia ja katoaa kokonaan jälkeen 5-8 viikkoa. Kefalogematomy suuri (yli 8 cm), täytyy puhkaista imemään sisällön — itsenäisesti, ne eivät ratkaise.

Yleisimpiä cephalohememian komplikaatioita ovat anemia, suppuratio, kalsifiointi ja keltaisuus. Anemia johtuu yleensä suuri verenhukka, se on luonteeltaan jälkeisen aivoverenvuotoon ja hemolyyttinen tai ilmenee ominaisuus kliinistä kuvaa, kuten kalpea iho, lisääntynyt sydämen syke ja hengitystiheys ja muita oireita. Liittymistä pyogeeninen mikroflooran (β-hemolyyttisen streptokokki tai muu ryhmä A) mukana klassinen merkkejä tulehduksesta. On olemassa yleinen ja paikallinen kuume, heikkeni jyrkästi vuonna lapsen oireiden ja paikallinen punoitus hematooma. Kefalohemoman kalsifiointi johtuu kalsiumsuolojen kertymisestä muodostuneessa ontelossa. Se ilmenee luun muodonmuutoksesta ja kallon yleisestä epäsymmetrisyydestä.

Cephalohemoman diagnoosi

Cephalohematoman diagnoosi perustuu anamneettisiin ja fysikaalisiin tietoihin, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tuloksiin. Tärkeä rooli on erotusdiagnostiikka. Anamneesin avulla on mahdollista todeta provokoitavien tekijöiden esiintyminen äidiltä ja / tai lapselta. Fyysinen tutkimus paljastaa kasvainmuotoisen muodostumisen toisen vastasyntyneen kallon luista (useimmiten parietaksen yli). Yksityiskohtaisella tutkimuksella arvioidaan muodostumisen reunoiden johdonmukaisuutta ja terävyyttä, pulssit ja vaihtelut.

Laboratoriotutkimukset cefalohemomassa ovat huonosti informatiivisia ja niitä käytetään yleensä muiden sairauksien poissulkemiseen. Joskus yleinen verikoke määrittelee punasolujen ja hemoglobiinin määrän vähenemisen biokemiallisessa suhteessa — epäsuoran fraktion vuoksi bilirubiinin kokonaismäärän nousu. Pakollinen menetelmä kefalohemonoman diagnosoimiseksi on neurosonografia, joka mahdollistaa kaiku-negatiivisen vyöhykkeen havaitsemisen periosteumin ja luun välillä ja myös vahvistaa aivokudosten leesioiden puuttumisen. Röntgentutkimus mahdollistaa kallon luiden murtumien sulkemisen tai vahvistamisen ja paljastavan periosteumin kuorinnan selkeällä rajalla samassa luussa. Epäselviä tuloksia ja epäilyjä CNS-kudosten vahingoittumisesta käytetään CT: tä. Cephalohematoman erilainen diagnoosi suoritetaan subaponeuroottisella verenvuodolla, synnytyksen kasvaimella,

Cephalohemoman hoito

Hoidon taktiikka riippuu kefalohemonoman vakavuudesta, samanaikaisten patologioiden esiintymisestä ja hajoamisen tai etenemisen taipumuksesta. Suurten verenvuotojen ja vakavan yleisen tilan sattuessa hoito suoritetaan urosten tai neurokirurgisen osaston patologian erottamisessa. Kun tyydyttävä yleinen kunto ja muiden sairauksien puuttuminen, lapsi päästetään kotiin lapsenlääkärin tai perheklinikan johdolla. Järjestelmä on vuodevaatteet. Ensimmäiset 3-4 vuorokautta ruokinnasta suoritetaan rintamaidon avulla, minkä jälkeen potilas siirretään imetykseen. Jotta vältyttäisiin lisää verenvuotoa ja ehkäisisi vastasyntyneiden verenvuototaudin, suoritetaan yksi ainoa K-vitamiinin injektio.

Kefalogematoma III -aste, kun positiivinen dynamiikka puuttuu, on merkki aspiraatioputkesta. Menettely toteutetaan aikaisintaan 10 päivää lapsen elämästä, koska veren poistaminen alkuvaiheista johtaa lähes aina kefalohemomaanin palautumiseen. Hoidon arvioitu kesto neurokirurgisessa sairaalassa on 2-7 päivää. Jos ihon koskemattomuus verenvuotosyöhykkeessä loukkaantuu, imunpoisto suoritetaan kahden ensimmäisen päivän aikana suuren infektioriskin takia. Kun murskaavaan sisältöön pääsee puhkaisemisen aikana, on osoitettu, että ontelo avataan ja tyhjennetään antibakteerisen hoidon taustalla. Erityisen hoidon kallo luut eivät vaadi lineaarisia halkeamia.

Cephalohematematan ennuste ja ehkäisy

Cephalohemomaa sairastavien lasten ennuste on yleensä suotuisa. Tauti vaikuttaa harvoin yleiseen kuntoon, lapsen elämään ja terveyteen. Kliinistä seurantaa ei tarvita. Vakavat komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.

Ennaltaehkäisy on riittävä ravinto ja elämäntapa äidin samalla kun lapsen täysi tarkastus raskauden aikana, säännöllinen synnytystä käyntejä, varhaisen havaitsemisen riskitekijöitä ja oikea toteuttaminen työvoimaa. Indikaatioiden esiintymisen yhteydessä ilmoitetaan keisarileikkaus.