Avaa purenta
Avoin purenta — rikkominen hampaisto okklusaali suhteen, tunnettu siitä, että ei ole kosketuksissa etu- tai puolella hampaita suljettaessa leuat. Avoin purra ilmenee läsnäolo väliset raot hammasriville, nesmykaniem huuli, jolloin potilaan suu on aina puoliksi auki tai avattu. Pureskelun, hengityksen ja puheen, suun limakalvon kuivumisen toiminta on ristiriidassa. Diagnoosi avoin purenta se perustuu tietoihin TWG ja rentgenotsefalometricheskogo analyysi orthopantomography, tutkimuksen diagnostista mallien leukoja. Hoitoon avoimen purra miogimnastika soveltaa, irrotettavat laitteet (Klammta aktivaattori, aktivaattorin-Goyplya Andresen, Herbst laite, laitteisto Schwartz et ai.), Housunkannattimet, kirurgiset menetelmät.
Avaa purenta
Avoin purenta on eräänlainen malocclusio, jossa etu- tai sivualueiden hampaiden riveillä ei ole kosketusta pystysuuntaisen raon muodostamisen kanssa. Hammaslääketieteessä on avoin pistos 1,3 — 5,7%: lla potilaista; sen dentoalveolaaristen poikkeavuuksien rakenteessa oleva ominaispaino on 2%.
Yhdessä syväkäynnin kanssa avoin purenta viittaa okkluusiokohtaisiin poikkeamiin. Avoin purenta voi edustaa riippumatonta häiriötä tai yhdistää muun tyyppisiin häiriöihin, useammin mesiaalisella ja distaalisella okkluusiolla. Avoin purenta liittyy useita esteettisiä ja toiminnallisia häiriöitä, korjaaminen, joka edellyttää osallistumista asiantuntijoita oikomishoidon, hammaskirurgia, Otolaryngology, puheterapia.
syistä
Syyt, jotka aiheuttavat avoimen pistoksen muodostumisen, ovat melko erilaisia. Muita tekijöitä raskaudenaikainen erittäin tärkeänä epäsuotuisa perinnöllisyys, infektiosairaudet ja somaattisen äidin raskauden toxemia haitallisia eksogeenisia vaikutteita, mikä johtaa hampaan primordia epätyypillinen tilanne, halkio alveolaarinen prosessin muodonmuutoksen leuat.
Syntymän jälkeen, johtavia syitä riisitautia auki purra eristetty, mineraali-aineenvaihdunnan häiriöön, vitamiinin puute, umpieritystoiminnan, rikkoo nenän hengitys (allerginen nuha, kitarisojen, sinuiitti, nenän polyypit, vino väliseinä). Varsin usein auki purra lapsilla on suoraa seurausta huonoja tapoja, kuten kynsien obkusyvaniya, peukalon imeminen, huuli tai leluja, ulkoneva kieleke hampaiden välissä ja niin edelleen.
Rooli muodostumisessa avoimen purenta soittaa säilyttämistä hampaat, niiden purkaus myöhemmin Edentiassa koska varhainen menetys tilapäistä tai pysyvää hammasta, lyhyt suitset kielen macroglossia.
luokitus
Mukaan etiologia erottaa rachitic (tosi) avoin purenta puutokseen leuan luiden ja traumaattinen (epätosi) avoin purenta aiheuttamia huonoja tapoja. Annetaan nesmykayuschihsya hampaat eristetty edestä avoin puolella ja avoin purenta (yksipuolinen ja kahdenväliset). Vakavuusasteen avoimen purenta arvostellaan korkeus välisen raon hammaskaarille ja hampaiden lukumäärästä nesmykayuschihsya:
I astetta — pystysuora rako enintään 5 mm; kontaktin puuttuminen etuhampaiden alueella (etuhampaat ja koirasot);
II astetta — pystysuora rako 5-9 mm; kontaktin puuttuminen etuhampaissa ja premolaareissa;
III astetta — pystysuora rako yli 9 mm; kontaktin puuttuminen etupihan, premolaarien ja ensimmäisen molaarien alueella.
Erottuu myös symmetrinen ja epäsymmetrinen avoin purenta; ylä-, mandibulaariset ja yhdistetyt (sekoitetut) muodot.
Oireet avoimesta puremasta
Avoimelle puremalle on tunnusomaista erottuvat kasvojen, sisäisen ja toiminnalliset merkit. Avoimen pistoksen kasvojen oireita ovat kasvojen pitkänomaisen kolmanneksen kolmasosa, puoliksi avoin tai avoin suu, tasoitettu leuka rypistys, viistetty leuka. Ylempi huuli, tavallisesti, hidas ja lyhyt, ei sulkeudu alempaan; alhaaltapäin etuhampaiden alareunat ja hampaan välisen rako-muotoisen aukon peittävä kieli ovat näkyvissä. Muissa tapauksissa potilas yrittää pakata huulensa tiukasti, koska hän haluaa kätkeä esteettisen puutteensa.
Posken tärkein ominaisuus on ilman avointa purra tai ota yhteyttä etupuolelle hampaiden hampaiden antagonistien valita välillä rakojen erikokoisia. Traumaattinen avoin purenta raon muoto toistuu kohteen paikka, jota käytetään pitämään lapsen suuhun. Avoimessa etuhampaat purra tyypillisesti sijaitsee tungosta, vaikuttaa usein karies on merkkejä hypoplasia emali ja karkea (aaltoileva) ääriviivan kärjessä, suuri määrä plakin (plakin ja hammaskiven). Usein on yleistynyt gingivaa papillaa, verenvuotoa ja lisääntymistä, mikä osoittaa hypertrofista ientulehdusta.
Avoimiin puremiin liittyvät toiminnalliset poikkeavuudet sisältävät vaikeuksia nipplingissa, pureskelussa, nielemisessä; puhehäiriöt (mekaaninen dyslagia); suun hengitys. Pureskelun tehokkuuden rikkominen johtaa TMJ: n, parodontiitin dysfunktion kehittymiseen. Äänen lisääntymisen pääasiallinen vika avoimella puremalla on hampaidenvälinen sigmaatti, ja myös psyykkisten ja kielellisten foneemien ääntäminen kärsii. Hammasloukien kaventumista ja epäsymmetriaa seuraa ylemmän kitalaosin muoto, nenäontelon pohja ja paranasal-sinusien kehittyminen. Oraalinen hengitys aiheuttaa oraalisen limakalvon kuivumista.
diagnostiikka
Avoimen pistoksen diagnoosi tehdään ortodontistin kliinisen ja instrumentaalisen tutkimuksen perusteella. Potilaan alustavaan tutkimukseen tehdään avoimen pistoksen visuaalinen arviointi kasvojen ja oraalisten ominaisuuksien suhteen, mitataan etäisyyksiä antagonististen sormien kesken ja keskustellaan potilaan kanssa.
Tulevaisuudessa perustaminen muodoista ja asteista avoin purenta auttaa fotometristen tutkimus henkilöiden ja toteutus Tutkimuksen orthopantomography tulokset diagnostisia malleja leukojen, joissa TWG pää rentgenotsefalometricheskim analyysi ja laskenta telerentgenogramm. Puhevikoja tarvitsevat potilaat tarvitsevat puheterapeutti; nenän hengitysrikosten — otolaryngologin kanssa.
Avoimen purenta
Kliinisen hoidon avoimen purra eri ikäkausina on omat erityispiirteensä. Välivaiheen aikana ja varhaisen sekoitetaan hampaiston tasapainon palauttaminen miodinamicheskogo erittäin tehokas miogimnastika, sähkö-, purukumit kuormituksen lisäys johtuu jäykkä vastaanottavan ruokaa. Vieroitukseen lapsia patologisesta tapoja käyttää tasapainoelimen levy painopiste kielen tai purentakuormituksen tyynyjä sivuhammasta. Oikomishoitoon tässä iässä pidetään irrotettavalla laitteiden eri malleja: aktivaattori Andresen-Goyplya aktivaattori Klammta, laite Herbst, Frenkel laite Schwartz laite leuka lingolla ja muut tarvittavat uudelleenjärjestely nenänielun normalisointiin nenän hengitys, mukaan todistus — johtavasta muovista kielen Frenuloplastia. .
Aikana myöhään irrotettava ja pysyviä hampaiston käytetty tai kruunut hammassuojat, nostamalla purra, irrotettava laite (laite Engle, hammasraudat). Joissakin tapauksissa (esim., Emali hypoplasia) poistamiseksi samanaikaisesti kosmeettisen vika ja palauttaa okklusaaliruuvit kosketukseen suorittaa proteesi käyttäen metallia kruunua. Erityisen monimutkainen vaihtoehtoja purra yhdistetyn laitteisto- ja vaatia leikkaushoitoa. Kirurginen vaiheessa voi muun muassa poistaa ylimääräisiä hampaita kompaktosteotomiyu.
Avoimella pureuksella mukana olevien puhehäiriöiden yhteydessä ortodonttinen hoito on yhdistettävä dyslabia-puheterapiakorjaukseen.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Parhaan mahdollisen avoimen pistoksen korjauksen tulokset saavutetaan varhaisessa ortodontisessa hoidossa. Tässä tapauksessa on mahdollista luoda edellytykset leukojen normaalille kehitykselle, parantaa kasvojen ominaisuuksia, säästää potilasta psykologisista kokemuksista nuorena. Traumaattisen avoimen pistoksen poistaminen tapahtuu helpommin ja nopeammin kuin totta.
Ehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään estämään tekojen etiologiset tekijät — raskauden ehkäisyyn patologioiden ehkäisyssä riisitautia, päästä eroon lapsen epänormaali suun kautta tottumukset, jotka tarjoavat ilmaisia nenän hengitys, jne On tärkeää seurata kasvukipuja, ajoissa hoitoon karieksen putoava hampaita ja hammasproteesit niiden puuttuessa ..