Suljettu pneumotorax

Suljettu pneumotorax — keuhkojen osittainen tai täydellinen rappeutuminen johtuen ilmasta sisään keuhkopussin onteloon; sillä keuhkopussin ontelolla, joka ei ole yhteydessä ulkoiseen ympäristöön, ja kaasun määrä hengitettäessä ei kasva. Rintakehä on kipu vaurion puolella, tunne ilman puutetta, lievä vaaleus ja syanosi, ihon haluttu kipu, subkutaaninen emfyseema. Suljetun pneumothoraxin diagnoosia vahvistaa auskultato ja radiologinen. Lääketieteelliseen hoitoon kuuluu anestesia, happihoito, keuhkopussitulehdus tai kuivatus.

• Suljetun pneumotoraksin syyt
• Suljetun pneumothoraxin oireet
• Suljetun pneumotoraksin diagnoosi
• Suljetun pneumothoraxin hoito

Suljettu pneumotorax

Suljettu ilmarinta on ominaista, että läsnä vapaan kaasun keuhkopussin onteloon ilman sen yhteydessä ulkoilmaan. Alkuperä voi olla spontaani tai traumaattinen; idiopaattinen (primääri — syntyä mitään ilmeistä syytä) tai oireellinen (toissijainen — kehitetään taustalla muiden keuhkojen patologia). Mukaan aste keuhkojen romahtaa pulmonology erottaa pieni tai rajoittunut (atelektaasi 1/3 tilavuus), väliaine (spadenie 1/2 tilavuus) ja yhteensä ilmarinta (atelektaasi yli puoli). Muihin muotoihin (avoin, venttiili) verrattuna suljettu pneumotorax on edullisempi. Kuitenkin kaksipuolinen tai kokonaisvedolla ilmarinta kun jättäminen oikeaan aikaan apua voi johtaa kriittisen hengityksen vajaatoiminta ja kuolema.

Suljetun pneumotoraksin syyt

Useimmissa tapauksissa ulkonäkö suljetun ilmarinta johtaa sijoitettu ilmaraon subpleurally kystat on rakkulainen keuhkosairaus. Toiseksi korkein syistä nimeltään krooninen hengityselinten sairaus :. COPD, keuhkoputkien laajentuma, astma, tuberkuloosi, stafylokokki tuhoaminen keuhkojen, keuhkofibroosi, kystinen fibroosi, keuhkojen vikoja kehittäminen jne Näissä tapauksissa on kyynel keuhkopussin kiinnikkeistä tai yhden keuhkorakkuloihin. Repiä sonnien tai kiinnikkeitä voidaan laukaista fyysisen rasituksen suodattamalla, yskimistä tai yksinkertaisesti pakko hengitys, mutta usein esiintyy levossa.

Traumaattinen ilmarinta yleensä on seurausta suljetun rintakehän trauman, mukana murtunut kylkiluut, keuhko repeämä. Tämä ryhmä on joskus viitataan iatrogeeninen ilmarinta suljettu, vastoin kehittää tekniikoita keuhkopussin punktio, rintakehän neulabiopsiaan keuhkosairaudet, Transbronkiaalisia keuhko koepala, järjestämisestä subklaaviseen katetrin; barotravmu IVL: llä, kardiopulmonaarinen elvytys. Asettaa keinotekoinen suljettu ilmarinta (romahdus hoito operatiivinen) käytetään hoitomenetelmä syvä keuhkotuberkuloosi.

Kehittämällä sairaudet altistavat: keskosen (jälkeenjääneisyyden keuhkosairaudet, välikarsinan rasvan, sidekudosta, bronkoalveolaarinen polkuja), tupakointiriippuvuuteen, sidekudoksen dysplasia, perinnöllinen alttius.

Suljettuna ilmarinta ilma tulee keuhkopussiontelon aikaan vamman tai keuhkoihin. Puuttuessa venttiilimekanismi keuhkokudoksessa vika nopeasti lukittu, ilman määrä keuhkopussin onteloon ei ole lisääntynyt, siinä oleva paine ei ylitä ilmakehän vaahdottamalla välikarsinan saatavilla. Jännitys ilmarinta, ilmarinta on komplikaatio venttiilin, sen mekanismi voidaan pitää kiinni. Aluksi, on etenevä ilma injektio keuhkopussin onteloon haavan läpi kanavan rintakehän (ulompi venttiili ilmarinta) tai vahingoittunut suuri keuhkoputket (sisempi venttiili ilmarinta). Lisäämällä ilmamäärä ja paine keuhkopussiontelosta haavassa romahtaa, joka merkitsee kehittäminen jännitteitä ilmarinta.

Suljetun pneumothoraxin oireet

Suljettu pneumotoraksiklinikka määritellään kipu, hengitysvajaus ja verenkiertohäiriöt, joiden vakavuus riippuu keuhkopussin ontelon ilmamäärästä. Tauti ilmenee useimmiten äkillisesti, yllättäen potilaalle, mutta 20 prosentissa tapauksista on epätyypillinen, kulunut alku. Pienen ilmamäärän läsnä ollessa kliiniset oireet eivät kehity, ja rajoitettu pneumotorax havaitaan suunnitellulla fluorografiakäytävällä.

Keskipitkän tai kokonaan suljetun pneumotoraksin tapauksessa rintakehässä näkyvät terävät tikkaukset, jotka säteilevät kaulaan ja käsivarsiin. Hengenahdistusta, kuivaa yskää, ilman puutetta, takykardiaa, huulien syanoosia, valtimon hypotensiota. Potilas istuu, nojasi kätensä sängylle, kasvot peitetään kylmällä hikellä. Ihonalaista emfyseemaa aiheuttavat kasvojen, kaulan ja rungon pehmytkudokset ihonalaisen kudoksen sisääntulon vuoksi.

Voimakas pneumotoraksilla potilaan tila on vaikea tai erittäin vaikea. Potilas on levoton, tuntee tuskaisuuden tunteen pelosta, innokkaasti saalii ilmasta. Syke lisääntyy, anturi hankkii syanoottisen värin, kollaptoidinen tila voi kehittyä. Kuvattu oireyhtymä liittyy keuhkojen täydelliseen romahtamiseen ja siirtymiseen mediastinumissa terveelle puolelle. Hätävalvonnan puuttuessa voimakas pneumothorax voi johtaa hermostoon ja akuuttiin verenkiertohäiriöihin.

Suljetun pneumotoraksin diagnoosi

Pulmonologi saattaa epäiltyä pneumotoraksia kliinisen kuvan ja auskultatiikan perusteella, ja se vahvistaa röntgendiagnostiikan tulokset. Tarkastelun aikana määritetään keskinäisten tilojen tasoittaminen, rintakehän viivästyminen vaurion puolelle hengityksen jälkeen; ahdistus — heikentyminen tai ilman hengitysteiden ääniä; lyömäsoittimilla — tympanitis; kun palpata pehmytkudos ja ilmiöt ihonalainen emfyseema — ominaisuus crunch.

Käyttäen keuhkojen röntgenkuvaus ei paljastaa kerääntymisen kaasun kollabirovannoy välinen osa keuhkojen ja päälaen keuhkopussi (ilmarinta yhteensä — täydellisen romahtamisen keuhkoihin samanaikaisen siirtymisen välikarsinan terveillä puolella). Lopullinen diagnoosi oli vahvistettu on saada ilmaa thoracentesis. Suora syyt suljetun ilmarinta tiedot on määritelty sai CT rintakehän tai aikana diagnostinen thoracoscopy.

Erottavat sisätiloissa ilmarinta seuraa rentoutumista kalvon kupoli, mutkaton kystat keuhkojen atelektaasi keuhko Lobar keuhkolaajentuma, tyrä ruokatorven, hemothorax, chylothorax, sydäninfarkti ja muut. Tämä saattaa edellyttää jalostaa diagnoosia (bronchography, angiografia, CT, radiografian mahan ja muut. ).

Suljetun pneumothoraxin hoito

Pieni määrä ilmaa keuhkopussin ontelossa, joka ei anna oireita, voi itse päättää. Suljetun pneumothoraxin etenemisen sulkemiseksi on kuitenkin välttämätöntä käyttää röntgensäteilyä. Kliinisesti merkittäviä tapauksissa potilas sairaalaan Torakaaliikirurgia ja traumatologian ja välitöntä antamista ammattitaitoista hoitoa. Kuljetuksen aikana klinikalla on Puuduta potilas, antaa se puoli-istuvassa asennossa, antaa hengittäminen kosteutettu happi, syötä vasotonic aine hypotensio.

Suljetun pneumothoraxin myöhempää hoitoa voidaan tehdä ehdollisesti konservatiiviseksi tai operatiiviseksi menetelmäksi. Ensimmäinen menetelmä liittyy pleurocentesis samanaikaisesti ilman poistumista tai tyhjene keuhkopussin ontelon kuivatus päälle Byulau tai electrovac aktiivinen pyrkimys laite. Tyypillinen paikka viemäröinnin asentamiseksi on II välisatama puoliväliin johtavalla linjalla.

Pettäessä punktio-kuivatus menetelmä tai toistuva pahenemisvaiheita suljettu ilmarinta tuotettu toraksokospicheskoe tai avoimen leikkauksen, tarkoituksena on poistaa perussyitä tauti. Toistumisen estämiseksi taudin suoritetaan pleurodesis, johtaen kiinnikkeiden levyjen väliin keuhkopussin ja tuhoutumisen keuhkopussin raon.

Suljetun pneumothoraxin ennuste ja ennaltaehkäisy

Suljetun pneumothoraxin ennuste ja profylaksi ovat läheisesti yhteydessä sen syihin. On huomattava, että idiopaattinen pneumotorax on suotuisampi kuin oireenmukainen. Vaarallisimmat ovat voimakas ja kahdenvälinen pneumotorax, joka johtaa hengitys- ja sydän- ja verisuonitauteihin.

Valtioiden välillä, mikä vaikeuttaa suljetun ilmarinta kuuluvat uusiutuva sairaus, keuhkopussintulehduksesta, empyema, intrapleuraalista verenvuoto, muodostuminen ns jäykkä kevyt. Jos selittämätön tai kuuluisa, mutta koska epäonnistuminen poistaa suljettuun ilmarinta toistumisen 3 vuotta havaittiin puolessa tapauksista, poistamisen jälkeen syiden — vain 5%.