Avaa valtimotie

Avaa valtimotie

Avoin valtimotie on toimiva patologinen yhteys aortan ja keuhkoputken välillä, joka normaalisti antaa alkionkierron ja kärsii irtoamisesta ensimmäisten tuntien kuluessa syntymän jälkeen. Avoin valtimo-kanava ilmenee lapselle kehittyneessä viivästymisessä, lisääntyneessä väsymyksessä, takykopneassa, sydämentykytyksessä, epäsäännöllisissä sydämenlyönneissä. Avoimen valtimotukikan diagnoosia avustaa dataa, kuten sydänkardiografia, sähkökardiografia, röntgenkuvaus, aortografia ja sydämen katetrointi. Vian hoito on kirurginen, mukaan lukien sidonta (ligaatio) tai ylittäessä avoin valtimotie, jossa aortan ja keuhkojen päiden sutuivat.

Avaa valtimotie

Avaa valtimotie
Avoin valtimotie (Botallov) -kanava — ilman aortan ja keuhkoverenkiertoa yhdistävän lisäastian laajentaminen, joka jatkaa toimintaansa sen purkautumisen jälkeen. Arteriohjaus (dustus arteriosus) on välttämätön anatominen rakenne alkionkiertojärjestelmässä. Kuitenkin syntymän jälkeen, keuhkojen hengityksen ilmenemisen vuoksi, valtimoiden kanavan tarve katoaa, se lakkaa toimimasta ja sulkeutuu asteittain. Tavallisesti kanavan toiminta loppuu ensimmäisten 15-20 tunnin kuluttua syntymän jälkeen, täydellinen anatominen sulkeminen kestää 2-8 viikkoa.

Kardiologian, avoin valtimotiehyt on 9,8% kaikista synnynnäinen sydänvika, ja 2 kertaa useammin diagnosoidaan naisilla. Avoimen valtimotiehyen tapahtuu eristetyssä muodossa tai yhdessä muiden poikkeavuuksia sydämen ja verisuonten (5-10%): aortan ahtauma ahtauman, keuhkovaltimon ahtauman ja umpeuman valtimoissa, aortan coarctation, atrioventirikulyarnym avoin kanava, VSD, ASD, jne. sydänvika kanssa duktus-riippuvainen kierron (osaksi suurta valtimoiden, äärimmäinen muoto Fallot’n tetralogia, tauko aortan kaareen, keuhko- tai kriittinen aortan ahtauma, hypoplasian vasemman kammion oireyhtymä) avoimen valtimotiehyen on elintärkeä req samaa liitettä.

Avoimen ductus arteriosuksen syyt

Valtimotiehyen esiintyy yleensä keskosille ja on erittäin harvinainen Täysiaikaisistakin. Keskosilla painavat alle 1750 grammaa valtimotiehyeen osuus 30-40% lapsilla, joiden syntymäpaino on alle 1000 g, — 80%. Usein nämä lapset tunnistetaan Epämuodostuneista ruoansulatuskanavassa ja urogenitaalimuutoksia järjestelmä. Halkio viestintä ennenaikaisen syntymän jälkeen johtuen hengitysvaikeusoireyhtymä, syntymäasfyksia, pysyviä metabolinen asidoosi, pitkäaikainen happi- suuria pitoisuuksia happea, liiallinen nesteytystä.

Kokoaikaisessa lapsessa avoin valtimotie on paljon yleisempi korkeilla alueilla. Joissakin tapauksissa sen ei-infektio johtuu itse kanavan patologiasta. Melko usein avoin valtimotie on perinnöllinen sydämen poikkeama. Valtimotie voi olla avoin lapsilla, joiden äidit ovat raskauden raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana kärsineet.

LUETTU:  Gastrinoma

Näin avoimen valtimotukikan riskitekijät ovat ennenaikaiset synnytykset ja ennenaikainen sairaus, sukututkimus, raskaana olevan naisen muiden sorkkataudin, tarttuvien ja somaattisten sairauksien läsnäolo.

Hemodynamiikan ominaisuudet avoimessa valtimo-kanavassa

Avoin valtimotie sijaitsee etummaisen mediastinumin yläkerroksessa; se on peräisin aortan kaaresta vasemman subklaavian valtimon tasolla ja tyhjenee keuhkojen runkoon sen haaran kohdalla ja osittain vasempaan keuhkoviljelyyn; joskus on olemassa oikeanpuoleinen tai kahdenvälinen valtimotie. Botallov-kanavalla voi olla lieriömäinen, kartiomainen, terminaalinen, aneurysmaattinen muoto; sen pituus on 3-25 mm, leveys — 3-15 mm.

Valtimotie ja avoin ovaaliikkuna ovat sikiön verenkierron välttämättömät fysiologiset komponentit. Sikiössä oikean kammion veri siirtyy keuhkovaltimelle ja sieltä (koska keuhkot eivät toimi) valtimoiden kautta — laskevaan aorttaan. Välittömästi synnytyksen jälkeen ensimmäisen vastasyntyneen ensimmäisen inhaloimisen yhteydessä pulmonaalinen resistenssi laskee ja aortan paine kohoaa, mikä johtaa veren vapautumiseen aortasta keuhkovaltimoon. Keuhkoeläinten hengityksen lisääminen edistää kanavan kouristusta vähentämällä sen sileän lihaksen seinää. Valtimotien toiminnallinen sulkeutuminen pikkulapsilla tapahtuu 15-20 tuntia syntymän jälkeen. Botallov-kanavan täydellinen anatominen purkautuminen ulottuu kuitenkin kahdeksanteenkymmenesviikkoon ekstrateraattisen elämän hoidosta.

Avoimessa valtimoputkessa puhutaan siinä tapauksessa, että sen toiminta ei pysähdy 2 viikon kuluttua synnytyksen jälkeen. Avoimen valtimotiehyen viittaa lut haalean tyyppi, koska silloin, kun se on palautettu happipitoista verta aortasta keuhkovaltimoon. Valtimo-laskimo siirtää aiheuttaa virtauksen lisämääriä verta keuhkoihin, ylivuoto keuhkoverisuonikerrokseen ja kehittäminen keuhkoverenpainetauti. Vasemman sydämen lisääntynyt äänenvoimakkuus johtaa niiden hypertrofiaan ja laajentumiseen.

Hemodynamiikan häiriöt avoimessa valtimotiehossa riippuvat viestin koosta, poikkeamasta kulmaan aortalta ja suuren ja pienen verenkierroksen välisestä paineesta. Täten pitkä, ohut, koukussa oleva kanava, joka ulottuu aortan terävästä kulmasta, saa aikaan vastustuskyvyn käänteiseen verenkiertoon ja estää merkittävien hemodynaamisten häiriöiden kehittymisen. Ajan myötä tällainen kanava voi itsesulkea. Toisaalta lyhyen, laajan avattavan valtimotiehen läsnäolo aiheuttaa merkittävän valtimotukoksen ja vakavat hemodynaamiset häiriöt. Tällaiset kanavat eivät kykene purkamaan.

LUETTU:  Sympathicoblastoma

Avoimen ductus arteriosuksen luokitus

Kun otetaan huomioon keuhkovaltimon paineen taso, eroa on 4 astetta:

  1. Paine LA: ssa systolissa ei ylitä 40% valtimopaineesta;
  2. Kohtalainen pulmonaalinen hypertensio; lentokoneessa oleva paine on 40 — 75% valtimopaineesta;
  3. Vaikea keuhkoverenpainetauti; paine LA: ssa on yli 75% valtimopaineesta; vasemman ja oikean veren virtaus säilyy;
  4. Vaikea keuhkoverenpainetauti; LA: n paine vastaa tai ylittää järjestelmän paineen, mikä johtaa vasemmanpuoleisen verenpurkauksen esiintymiseen.

Avoimen valtimotkan luonnollisessa kulussa voidaan jäljittää kolme vaihetta:

  • I — ensisijaisen sopeuttamisen vaihe (ensimmäiset 2-3 vuotta lapsen elämästä). Havaittu avoimen ductus arteriosuksen kliinisen ilmentymisen vuoksi; on usein mukana kriittisten olosuhteiden kehittyminen, joka 20 prosentissa tapauksista johtaa kuolemaan, ilman oikeaa sydämen hoitoa.
  • II — suhteellisen korvauksen aste (2-3 vuotta 20 vuoteen). Kehittyy tunnus- ja pysyvyyden keuhkojen nesteen kertyminen, suhteellinen ahtauma vasemman atrioventricular aukko, systolinen oikean kammion ylikuormitus.
  • III — vaihe pulmonaalisiin astioihin liittyvistä skleroottisista muutoksista. Edelleen luonnollisen valtimotiehyen liittyy uudelleenjärjestelyä keuhkojen kapillaareja ja arteriolien kehittämisessä niiden peruuttamattomia aloitamme muutoksia. Tässä vaiheessa avoimen valtimotukin kliiniset ilmentymät korvataan vähitellen keuhkoverenpainetaudin oireilla.

Avoimen ductus arteriosuksen oireet

Avoimen valtimotkan kliininen kulku vaihtelee oireettomalta äärimmäisen vaikeaksi. Avoin, pieni halkaisijainen valtimotie, joka ei johda hemodynaamiseen häiriöön, voi jäädä tuntemattomaksi pitkään. Päinvastoin, laajan valtimotiehen läsnäolo aiheuttaa oireiden nopean kehittymisen lapsen elämän ensimmäisinä päivinä ja kuukausina.

Vian ensimmäiset oireet voivat olla ihon jatkuva lievä, ohimenevä syanoosi implisoimalla, huutamalla ja karkaamalla; ruumiinpainon puute, moottorin kehityksen viive. Ihmiset, joilla on avoin valtimotie, ovat alttiita usein keuhkoputkitulehduksille, keuhkokuumeelle. Kun liikuntaa kehittyy hengenahdistus, väsymys, takykardia, epäsäännöllinen sydämenlyönti.

Virhe etenee ja hyvinvoinnin heikkeneminen voi tapahtua puberttikaudella synnytyksen jälkeen, mikä johtuu huomattavasta fyysisestä ylikuormituksesta. Tällöin syanoosi muuttuu pysyväksi, mikä viittaa venoarterisen päästön kehitykseen ja sydämen vajaatoiminnan kasvuun.

Avoimen valtimotukan komplikaatioihin kuuluu bakteerikudoksen endokardiitti, kanavan aneurysma ja sen repeämä. Keskimääräinen elinajanodote kanavan luonnollisessa kulmassa on 25 vuotta. Avoimen valtimotukan spontaani irtoaminen ja sulkeminen ovat erittäin harvinaisia.

Avoimen ductus arteriosuksen diagnoosi

Tarkastuksessa potilaan avoimen valtimotiehyen havaitaan usein rinnan epämuodostuma (sydän kyssä), jäykkä uloke tykytys sydämen kärjestä. Tärkeimmät auskultatorisesti merkki avoimen valtimotiehyen on karkea systolinen diastolinen sivuääni kanssa «kone» komponentti II kylkiluuväli vasemmalla.

LUETTU:  Bronkogeeninen kyst

Avoin valtimotukiryhmän pakolliset vähimmäisvaatimukset sisältävät rinta röntgen, EKG, fonokardiografia, sydämen ultraääni. Radiologisesti kardiomegalia havaittu kasvattamalla vasemman kammion, keuhkovaltimon pullistumia kaari, lisääntynyt keuhkojen kuvio, tykytys keuhko juuret. Avoimen valtimotukin EKG-oireet sisältävät hypertrofiaa ja vasemman kammion uudelleenlastausta. joilla on keuhkosyöpä — hypertrofiaa ja oikean kammion ylikuormitusta. Ekokardiografian avulla määritetään viat epäsuorat oireet, tehdään avoin valtimotukin suoranainen visualisointi ja mitataan sen mitat.

Pitämällä aortografia aisti sydämen oikean, MSCT ja MRI sydämen keinona korkean keuhkoverenpainetaudin ja yhdistelmä avoimen valtimoiden vika muiden poikkeavuuksia sydämen. Erotusdiagnoosissa avoimen valtimotiehyen kanssa vika olisi aortolegochnoy väliseinän yhteinen valtimon runko Valsalva sinus aneurysman, aortan vajaatoiminta ja valtimo fisteli.

Avoimen ductus arteriosuksen hoito

Ennenaikaisissa imeväisissä käytetään avoimen valtimotukin konservatiivista hoitoa. Se sisältää prostaglandiinin (indometasiinin) synteesin inhibiittoreiden käyttöönoton, jotta voidaan stimuloida kanavan itsenäistä purkautumista. Jos lääkevalmisteen 3-kertaista toistumista ei ole vaikutettu yli 3 viikon ikäisiin lapsiin, on ilmoitettu kanavan kirurginen sulkeminen.

Lasten sydämen leikkauksessa, jossa on avoimet valtimotukit, käytetään avoimia ja endovaskulaarisia toimintoja. Avoimiin toimenpiteisiin voi kuulua avoimen valtimoviruksen leviäminen, sen leikkaaminen vaskulaarisilla leikkeillä, kanavan ylittäminen keuhkojen ja aortan päiden ompelemiseksi. Vaihtoehtoiset menetelmät sulkemista valtimotiehyt ovat sen leikkaus aikana thoracoscopy ja endovaskulaariset purennan katetrin (veritulpan) erityinen kierteelle.

Avoimen ductus arteriosuksen ennuste ja ennaltaehkäisy

Avoimen valtimotiehyen, jopa pieni koko liittyy lisääntynyt riski ennenaikaisen kuoleman, koska se johtaa vähenemiseen hyvitys infarkti ja keuhkoverisuoniin lisäämällä vakavia komplikaatioita. Potilaat, joille on tehty kanavan kirurginen sulkeminen, ovat parempia hemodynaamisia parametreja ja pidempi elinikä. Postoperatiivinen kuolleisuus on vähäistä.

Vähentää todennäköisyyttä saada lapsi, jolla avoin valtimotiehyt on tarpeen poistaa kaikki mahdolliset riskitekijät. Tupakointi, alkoholin, lääkkeiden, stressi, joutuessaan tarttuva potilaat jne läsnä sepelvaltimotauti lähisukulaisiin suunnitteluvaiheessa raskauden pitäisi kuulla geneetikko.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13