Aseptinen peritoniitti

Aseptinen vatsakalvotulehduksen — tappion vatsakalvon, joka aiheutuu toimista ei-tarttuvaa tekijät (haimaentsyymejä, kertyminen vereen, sappi, virtsa, kyyneleitä sisäelimissä, vammat), mukana on korostunut häiriöitä elintärkeitä elimiä. Luonteen vuoksi patogeneesin sairauden tulee pian tulehdustilojen luonne, se on nopea kehitys psittakoosin heikentyneet merkittävästi potilaan tilan. Diagnoosi perustuu arviointiin oireita, röntgenkuvaus havainnot ja ultraääni vatsaonteloon, diagnostinen laparoskopia. Tärkein tekijä onnistuneen hoidon kannalta on ajankohtainen leikkaus. Leikkauksen jälkeen tehohoito jatkuu.

• Aseptisen peritoniitin syyt
• Aseptisen peritoniitin oireet
• Aseptisen peritoniitin diagnosointi
• Aseptisen peritoniitin hoito

Aseptinen peritoniitti

Aseptinen vatsakalvotulehduksen — peritoniitti joka kehittää vuoksi repeytyä infektoimattomat ontto elinten ja rakenteiden (esim., Sappirakon, munasarjojen kystat, virtsarakon), trauma ja vatsan mukana hemoperitoneum (veren kertyminen vatsaan), ja entsymaattinen vaikutus vatsakalvon akuutin haimatulehduksen . Ominaisuudet tällaisen patologian määritetty vastaus laitoksen vaikutuksen alaisena patogeenisen agentti vatsakalvon, joka johtaa kehitystä vakavia oireita, vakavia vaurioita elinten ja järjestelmiä.

Olemassaolo aseptinen peritoniitti muotoja on mahdollista vain lyhyen ajanjakson haitallisia tekijä, joka on ei-tarttuva luonne. Sappi, veri, virtsa, haiman entsyymit vatsaonteloon johtaa kehitystä myrkyllisiä ja kemiallisen vaurion vatsakalvon kehittynyt tulehduksellinen prosessi, ja kun otetaan huomioon lisääntynyt läpäisevyys suolen seinämän bakteereissa voi helposti tunkeutua vatsaonteloon.

Aseptisen peritoniitin syyt

Yleisin syy aseptinen peritoniitti gastroenterologiassa on komplikaatio akuutti haimatulehdus, haiman kuolio. Entsymaattinen pancreatogenic peritoniitti mukana noin 70%: ssa tapauksista tuhoisan haimatulehdus. Myös, syy tämä tauti voi olla rako sisäelinten kuuluvat vatsaonteloon veren, sappinesteen, virtsa. Vastauksena vaikutus vatsakalvon tulehdus kehittyy, on merkittäviä muutoksia verisuonen seinämään, seisoo eritteen ja fibriini. Mikro-organismien tunkeutumisen myötä bakteeritulehdus liittyy.

Taudin kehitystä on erilainen riippuen aiheuttaa, jakeluprosessin vatsaonteloon, reaktiivisuus potilaan. Patologisen aineen toiminnan seurauksena syntyy halvaantunutta suolen tukkeutumista, absorptiokapasiteettia on heikentynyt, verisuonten laajentuminen, mikä johtaa nesteen lisääntyneeseen vapautumiseen suolen lumeen ja aineenvaihduntahäiriöihin.

Tulehduksen jatkokehitys aiheuttaa verenkierron keskittämistä. Suoliston astioiden laajentuminen johtaa veren uudelleenjakautumiseen ja sen kertymiseen tällä alueella, elintärkeiden elinten perfuusio (munuaiset, keuhkot, maksa) pahenee, niiden toimintoja rikotaan. Seuraavassa vaiheessa imeytymishäiriö suolistossa on korvattu sen merkittävä kasvu, on resorptio myrkyllisten aineiden suolen onteloon, mikä pahentaa myrkyllisyys.

Vatsakouru-patologisen prosessin esiintyvyydestä riippuen aseptinen peritoniitti voi olla paikallista tai diffuusi. Erilaisen aineen luonteen mukaan verenvuoto, seroosi, fibrinous, sappea erotetaan taudin vakavuuden mukaan — kolme astetta. Muodosta myös peritoniittien kolme vaihetta: reaktiivinen (kestää ensimmäisten 24 tunnin ajan), myrkyllinen (24-72 tuntia), terminaali (72 tunnin kuluttua).

Aseptisen peritoniitin oireet

Kliininen kuva on monipuolinen ja määräytyy suurelta osin aiheuttavana tekijänä. Voit kuitenkin valita tunnusomaisia ​​oireita, jotka johtuvat aikaan sairauden puhkeamista, muiden elinten, homeostaattiset vuorossa.

Taudin ensimmäistä päivää (reaktiivinen vaihe) hallitsevat paikalliset ilmenemismuodot, kun taas potilaan yleinen tila voi pysyä kevyesti. Vatsassa on jatkuvasti voimakasta kipua, pahempaa liikkeet, yskä, väheneminen makaavan paikan puolella, kun jalat lasketaan. Kipu, kuten sen voimakkuus, lokalisointi voi olla erilainen. Tämä riippuu prosessin esiintyvyydestä sekä taustalla olevasta sairaudesta. Nopeutettu pulssi määritetään, verenpaine ei muutu merkittävästi. Kun vatsan seinämän palpataatio on ominaista epämukavuus prosessin lokalisointialueella. Lämpötila on subfebrile. Verikokeissa — pieni leukosytoosi neutrofiilisiirrolla.

Myrkyllisessä vaiheessa kehon yleiset reaktiot, myrkytyssyndrooma ovat vallitsevia. Lisääntyvän myrkytyksen vuoksi taustalla olevan taudin oireetosi katoaa. Kipu vatsassa, vatsan kireys heikkenee. Oireet lamaannuttavan suolen tukkeutumista ilmestyvät. Bloating on määritelty, peristalttiset äänet häviävät. Merkittävästi suurentaa pulssinopeutta — 130-140 lyöntiä minuutissa. Alentava verenpaine on taipumus. Kehon lämpötila on yli 38 astetta. Veren leukosytoosissa, jossa on voimakas neutrofiilisiirtymä. Potilaan yleinen tila kärsii merkittävästi.

Terminaalivaiheeseen liittyy adynamy, tajunnan sekavuus. Ihon kaltevuus, kasvojen ominaispiirteet ovat ominaispiirteitä. On hengitysvaikeuksia, munuaisten vajaatoiminnan merkkejä. Säikeitä sisältöjä voi olla runsaasti oksentelua. Vatsassa on voimakas turvotus, merkitsevä arkuus. Pulssi on yli 140 minuuttia minuutissa, verenpaine pienenee merkittävästi. Tämä kliininen kuva on prognostisesti epäedullinen merkki.

Aseptisen peritoniitin diagnosointi

Myrkyllisen, terminaalisen vaiheen diagnoosi ei yleensä aiheuta epäilyjä tyypillisten oireiden vuoksi. Vaikeuksia voi syntyä alkuvaiheessa, kun klinikka määräytyy taustalla olevan taudin varalta.

Vatsan ontelon röntgen avulla voidaan määrittää vapaan nesteen läsnäolo, suoliston halvaantunutta tukkeutumista. Pienet suoliston «kaaret» nestetasolla näkyvät, sisäsisäiset ääriviivat ovat epäselviä, limakalvojen särmät ovat paksuuntuneet. Ultrasound mahdollistaa myös vapaan nesteen visualisoinnin vatsaontelossa, rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset suolistossa.

Informatiivinen diagnostinen menetelmä on laparoskooppi, jonka avulla voidaan tutkia suurinta osaa vatsaontelosta, arvioida viskeraalisen, parietaalisen peritoneuman tilan, määrittää eksudatin läsnäolo ja sen luonne.

Aseptisen peritoniitin hoito

Hoito aseptisia peritoniitti tarjouksia ei gastroenterologian ja vatsaleikkaus. Tärkein tekijä onnistuneessa hoidossa on varhainen kirurginen toimenpide. Johtuen vakavia oireita sairauden tunnustamista sen erityisistä syistä ennen leikkausta usein ei ole mitään merkitystä, koska vain ajanhukkaa. Lyhyt kirurginen valmistelu suoritetaan ennen leikkausta. Korvataan kehon kompensoimattomia toimintoja, suoritetaan kiertävän veren tilavuuden palauttaminen. Käytön aikana asetettu syy peritoniitti, poistaminen suoritetaan patologinen sisällön vatsaonteloon, sen puhtaanapito, purku maha-suolikanavan, edellytykset mahdollisimman uudelleenjärjestely ontelon leikkauksen jälkeen.

Vatsan ontelon huuhtelu käytön aikana suoritetaan peritoneaalisella huuhtelulla. Pesut tehdään antiseptisten aineiden lämpimillä liuoksilla puhdasta vettä, kun taas fibriinikerros poistetaan. Pesuainetta, antibioottien liuoksia, lysotsyymiä, hepariinia voidaan käyttää, käytetään vatsan ontelon ultraäänikäsittelyä.

Leikkauksen jälkeen tehohoito jatkuu. On pakko määrätä antibiootteja, immunomodulaattoreita. Toteutetaan Infuusiohoidon palauttamiseksi kiertävän veren määrä, elektrolyyttiepätasapaino korjaus, parantaa reologisia ominaisuuksia. Aktiivinen vieroitus saavutetaan käyttämällä veren korvikkeita, diureesista, hemosorption peritoneaalidialyysi. Tärkeä hoitovaihe on suoliston moottori-evakuointitoimintojen palauttaminen. Myös kehon elintärkeät toiminnot säilyvät.

Aseptisen peritoniitin ennuste ja ehkäisy

Aseptinen peritoniitti on vakava sairaus. Kuitenkin täysin monimutkaisella hoidolla, oikea-aikaisella kirurgisella toimenpiteellä, lähteen poistamisella useimmissa tapauksissa tulos on suotuisa, elpyminen tulee. Ehkäisy on taustalla olevan taudin aikaista asianmukaista hoitoa.