Suoliston poikkeavuudet

Suoliston kehityksen poikkeavuudet — perinnölliset tai synnynnäiset patologiat, joita esiintyy kohdussa suolen putken muodostumisvaiheissa teratogeenisten tekijöiden vaikutuksen alaisena. Heillä on oireita suolen tukkeutumisesta: ulosteen puute, oksentelu, «akuutti vatsa». Vanhemmat lapset voivat valittaa vaihtelevasta lokalisoinnista ja voimakkuudesta. Suoliston kehityksen poikkeavuuksia diagnosoidaan kliinisesti lapsen elämän ensimmäisinä päivinä, mikä varmistetaan kompleksisen röntgendiagnostiikan, ultraäänen ja instrumentaalisten suolen tutkimusmenetelmien tulosten perusteella. Hoito on kirurginen.

• Syyt ja luokittelu suolen poikkeavuuksiin
• Suoliston poikkeavuuksien oireet
• Suoliston poikkeavuuksien diagnosointi
• Suolen poikkeavuuksien hoito, ennuste ja ehkäisy

Suoliston poikkeavuudet

Ruoansulatuskanavan yleisimmät epämuodostumat ovat suoliston kehityksen poikkeavuudet. Kullakin nosologialla on eri taajuuksia, keskimäärin — 1 tapaus 500-5000 vastasyntyneelle. Pediatrian suuri merkitys johtuu varhaisen kirurgisen toimenpiteen tarpeesta, joka joissakin tapauksissa voi olla vain palliatiivista (esimerkiksi Hirschsprung-taudissa). Tällä hetkellä anusn atresian ilmaantuvuus on suuri. Tämä varapuheenjohtaja on yksi lapsuuden vamman syistä, koska hoito on lähes mahdotonta. Lisäksi suoliston kehityshäiriöitä voidaan yhdistää muiden ruoansulatuskanavan putkien vaurioihin, mikä suuresti vaikeuttaa hoitoa ja pahentaa ennusteita lapsen elämästä.

Syyt ja luokittelu suolen poikkeavuuksiin

Suolen putken asettamisprosessin rikkominen missä tahansa vaiheessa johtaa suoliston kehityksen poikkeavuuksiin. Poikkeavuus voi esiintyä erilaistumisen aikana ja oikea väliin suolistossa, seurauksena apoptoosin inhibitio alkion primordia, muodostumisen aikana suolen seinämän kerroksiin, ja niin edelleen. G. Tyypillisesti syy vikoja on ulkoinen vahingollista vaikutusta lääkkeiden, säteily, bakteeri- ja virus-toksiinien . Äidin haitallisia tapoja on myös teratogeeninen vaikutus. Seurauksena pienten ja suurten suolet joko edelleen riittämättömiä tai epätäydellisiä.

Poikkeavuuksia suoliston lokalisointi voi liittyä pohjukaissuoli, ohutsuoli, eli ohutsuolen tai paksusuolen, sigmasuolessa ja peräsuolessa, jotka ovat osia paksusuolen. Jakaa epämuodostumia suoliston putken ja suolen seinämän, käänteinen kehitys vikoja ruskuaispussin ja suoliston kierto poikkeavuus. Anorectaalisen vyöhykkeen poikkeavuudet muodostavat erillisen ryhmän. Suoliputken kehittymistä voi rikkoa stenoosin tai atresian tyyppi. Ensimmäisessä tapauksessa suolistossa on vähäinen lumenia, atresian tapauksessa tiettyä osastoa ei ole lainkaan kehitetty, ja sen paikkaan kuuluu kuitumainen johto, jossa tavanomaiset suolen seinämät eivät erottele.

Neurogeeninen ileus viittaa suoliston kehityshäiriöihin, jotka liittyvät suolen seinämän heikentyneeseen innervaatioon. Samassa huumeiden ryhmässä on mukana Hirschsprungin tauti, joka johtuu paksusuolen seinämän agglionista. Koirakanavan leviämisen estäminen aiheuttaa lukuisia poikkeamia suolen kehityksessä, koska alkion rudimentin säilyvyydestä on useita variaatioita. Tällöin muodostuu täydellinen fisteli, kun keltuainen kanava on avoinna kaikkialla. Jos kanavan avoin osa on ulkona, fistolia kutsutaan epätäydelliseksi. Osa kanavan aukosta suolen seinään, mutta suljettu jäljelle jääneillä alueilla, muuten kutsutaan Meckelin divertikulumiksi. Kun tartunta-alue on paikallistettu kanavan keskiosassa, muodostuu enterosykistoma.

Poikkeavuuksia pyörimisakselin (kierto) suolen johtaa epätyypillisten sijainnin joitakin pieniä ja paksusuoli. Anorectal epämuodostumat alue ovat eri suoritusmuodoissa atresia peräaukon kanssa poissa tai läsnä ollessa fistulous suolikanavan, joka voi sijaita lähellä peräaukon ja virtsan elinten auki ja sukuelimiin. Poikkeavuuksien kehitys suolistossa ne yhdistetään usein luontoa, samalla voi täyttää paheet muiden elinten ruoansulatuskanavan, selkärangan, ja niin edelleen. D. Vaikka suuri monimuotoisuus, monia sairauksia klinikalla ilmenevät samanlaisia ​​oireita.

Suoliston poikkeavuuksien oireet

Kaikista suolen kehityshäiriöistä vain peräaukon atraasi on havaittavissa syntymähetkestä lähtien. Anuman läsnäolo ja sen läpinäkyvyys tutkitaan jo jakeluhuoneessa erityisellä koettimella. Lisäksi pediatria määrittää näköhermon poissaolon visuaalisesti. Useimpien suolen poikkeavuuksien yleisin oire on suolen tukkeutuminen. Yleensä se on luonteeltaan mekaanisia, mutta se on mahdollista ja neurogeeninen tukkeuma liittyvät sisällön pysähtyminen puuttumisen vuoksi peristaltiikan (neurogeenisen ileus, Hirschsprungin tauti). Suoliston tukkeutumiseen liittyy puutteellinen uloste tai huonot suoliston liikkeet sekä oksentelu ja etualan vatsan seinämän jännitys.

Suoliston kehityksen poikkeavuudet voivat ilmetä kuukausia ja vuosia lapsen syntymän jälkeen. Siksi suoliston divertikulaarissa esiintyy usein vain, kun ne tulevat tulehtumaan. Potilaat valittavat vatsakipuista, joihin liittyy joskus erisuuruiset muutokset jakkimen taajuudessa ja yhtenäisyydessä. Vähäiset anatomiset sairaudet eivät yleensä ilmene ja diagnosoidaan vahingossa, mutta useimmiten ensimmäisten päivien aikana havaitut suolen poikkeavuudet ovat usein harvemmin — viikot ja kuukaudet syntymän jälkeen.

Suoliston poikkeavuuksien diagnosointi

Luotettava kliininen diagnoosi on mahdollinen, kun kyseessä on anisian atraasi, koska vian merkit ovat ilmeisiä. Epäillään suurimman osan suolen kehityksen poikkeavuuksista, lapsipotilailla voi olla suoliston tukkeumia. Diagnoosi vaatii instrumentaalisen vahvistuksen. Survey röntgen OBP antaa käsityksen vatsan elinten sijainnista, mukaan lukien suolen silmukoita. Menetelmässä voidaan sulkea pois rotaatiohäiriöt, havaitsemaan suolen tukkeutumista. Kontrastia sisältävä radiografia antaa myös käsityksen suolen silmukoiden sijainnista ja lumen leveydestä, joten tekniikkaa käytetään stenoosin ja suoliston atresiaan.

Jos on näyttöä korkean suolitukoksen (runsas oksentelu vähän ruokinnan jälkeen) suoritetaan gastroskopia, jonka ansiosta on mahdollista visualisoida pohjukaissuoleen — yksi yleisimmistä paikoista synnynnäinen ahtauma. Vatsan ultraääni on ei-invasiivinen ja erittäin informatiivinen menetelmä suolen poikkeavuuksien diagnosoimiseksi. Suoritetaan myös irrigography ja fibrocolonoscopy. Tutkimuksia tarvitaan suolen tukkeutumisen syiden erilaistumiseen, jotta eri etiologioiden paksusuolitulehdus voidaan sulkea pois. Laboratorioanalyysi sisältää veren ja ulosteiden analyysin. Jälkimmäinen on tarpeen haiman toiminnan määrittämiseksi, piiloviruksen tunnistamiseksi jne.

Suolen poikkeavuuksien hoito, ennuste ja ehkäisy

Useimmissa pahoissa hoito on nopeaa. Poikkeuksena on suoliston kehityksen poikkeavuudet ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Suoliston tukkeutumisen merkit ovat merkki kiireellisistä kirurgisista toimenpiteistä. Toimenpide toteutetaan aina lempeimmällä tavalla, jolloin koko suolen pituus säilyy tai minimaalinen resektio säilyy. Kun estetään tukos (löysääminen silmukoita, kiinnittämällä ne tavallisiin paikkoihin jne.), Lapsen tila paranee nopeasti. Konservatiivihoito on tarkoitettu detoksifikaatioon, joka aiheutuu jakkarauhan pysähtyneestä tilasta, veden ja suolan tasapainon palauttamisesta jne.

Suoliston poikkeavuuksien ennuste on erilainen. Jos on mahdollista poistaa kliinisiä ilmenemismuotoja, lapsi elää ja kehittyy normaalisti, tarvitaan vain lääkärin tarkkailua. Jos hoidon aikana suoritettiin suolen resektio, ohutsuolen oireyhtymä, jossa on imeytymishäiriöitä ja potilaan elämänlaadun heikkeneminen, on mahdollista. Epäsuotuisa ennuste usein seuraa peräaukon atresia monesta syystä. Esimerkiksi etäisyys suljetusta anusista suoleen voi olla merkittävä ja vaatii useita monimutkaisia ​​toimenpiteitä. Lapsi asuu enterostomiaa koko hoidon ajan.

Myös perinealihaksen kehittymättömyydet, erityisesti ulkoinen sulkija, ovat vaarallisia, vaikka rekonstruointitoiminnassa on pieni positiivinen vaikutus. Tauti Hirschsprung 50-70% tapauksista päätyy kuolemaan, lapsen elämän ensimmäisinä päivinä ja viikoina, mutta vaikka potilas pystyy selviämään akuutista ajanjaksosta, elämänlaatu vähenee merkittävästi. Suoliston kehittymisen poikkeavuuksien ehkäisy on mahdollista äitiysvaiheessa edellyttäen, että potilas luopuu huonoista tottumuksista ja tekee asianmukaisen raskauden hallinnan. Perimätieteellinen neuvonta on tarpeen vanhempien, joilla on perinnöllisiä sairauksia ja erilaisia ​​ruuansulatuskanavan patologioita.