Araknoidiitin

araknoidiitin— autoimmuuni tulehduksellinen vaurio arachnoid aivot, johtaen kiinnikkeiden siinä ja kystat. Araknoidiitin ilmenee kliinisesti lipeän verenpainetautia, neurasthenic tai asteeniset oireyhtymä ja polttoväli oireita (menetys aivohermoihin, pyramidin häiriöt, aivosairaudet), riippuen hallitseva lokalisointiprosessin. Diagnoosi araknoidiitin sarja perustuu terveydentilasta, arviointi neurologisten ja psyykkisen tilan potilaan tiedot Echo EG, EEG, lannepisto, oftalmologiset ja ENT tarkastelu, magneettikuvaus ja aivojen TT, CT cisternography. Araknoidiitin käsiteltiin pääasiassa monimutkainen lääkehoidon mukana tulehduksellinen, kuivuminen, allergialääke, epilepsialääke, neuroprotektiivisia ja absorboituvat lääkkeet.

• Arachnoidiitin syyt
• Araknoidiitin patogeneesi
• Araknoidiitin luokitus
• Araknoidiitin oireet
• Araknoidiitin diagnosointi
• Araknoidiitin hoito

araknoidiitin

Tähän mennessä Neurology erottamaan totta araknoidiitti ottaa autoimmuuniperäisiä, ja jäljelle jäänyt valtion aiheuttama fibroottiset muutokset kun niitä arachnoid aivovammojen tai keskushermoston (neurosyphilis, luomistauti, botulismi, tuberkuloosi ja niin edelleen). Ensimmäisessä tapauksessa, araknoidiitti on hajanainen luonteeltaan ja on ominaista etenevä, tai ajoittainen virtauksen, toisen — on usein paikallisia eikä mukana etenevä. Keskushermoston orgaanisten vaurioiden keskuudessa todellinen araknoidiitti on jopa viisi prosenttia tapauksista. Yleisimpiä araknoidiittia esiintyy alle 40-vuotiaiden lasten ja nuorten keskuudessa. Miehet sairastuvat 2 kertaa useammin kuin naiset.

Arachnoidiitin syyt

Noin 55-60%: lla araknoidiitti liittyy aiemmat tartuntatauti. Useimmiten se on virusinfektio: influenssa, virusmeningiitin ja meningoenkefaliitti, varicella sytomegalovirusinfektiota, tuhkarokko, jne Sekä krooninen märkivä vaurioita kallo :. Periodontitis, sinuiitti, tonsilliitti, välikorvatulehdus, mastoiditis. 30% araknoidiitin on seurausta kallon ja aivojen vammoja, enimmäkseen subaraknoidaalivuoto tai ruhje aivoissa, vaikka riski araknoidiitin ei ole riippuvainen vammojen vakavuutta. 10-15% tapauksista araknoidiitin ei varsinaisesti perustettu verestä.

Osasyy kehitykseen araknoidiitin on krooninen väsymys, useita päihtymyksen (r. H. Alkoholismi), raskas ruumiillinen työ epäsuotuisissa ilmasto-olosuhteissa, SARS Usein toistuva vamma, riippumatta niiden sijainnista.

Araknoidiitin patogeneesi

Verkko sijaitsee kovan ja pehmeän kalvon välissä. Se ei ole fuusioitunut niihin, mutta se sopii tiukasti pehmeään keskiviivaan niissä paikoissa, joissa jälkimmäinen peittää aivojen gyri-kallion pinnan. Toisin pial arachnoid ei pääse aivoihin gyrus, ja sen alle muodostuu tällä alueella täyttämässä subaraknoidaalitilaan aivo-selkäydinnesteestä. Nämä tilat ovat yhteydessä toisiinsa ja IV-kammion onteloon. Alkaen subaraknoidaalitilaan läpi arachnoid granulations, sekä perivaskulaarista ja hermoa halkeamia esiintyy ulosvirtaus selkäydinneste kallon sisään.

Vaikutuksen alaisena eri etiofaktorov kehossa alkaa tuottaa vasta-aineita omaa arachnoid, mikä aiheuttaa sen Autoimmuunitulehdus — araknoidiitti. Araknoidiitin mukana paksuuntuminen ja samentumista arachnoid, kiinnikkeen muodostumisen hänen sidekudoksen ja kystinen laajennuksia. Kiinnikkeiden muodostamiseksi, joka on tunnettu siitä, araknoidiitti, mikä johtaa tuhoutumisen näiden reittien ulosvirtaus aivo kehittämisen kanssa vesipää ja CSF-hypertensiiviseen kriisiin, aiheuttaen esiintyminen aivo-oireet. Arachnoidiitti-fokaalisen oireen liittyvä oire liittyy ärsyttävään vaikutukseen ja osallistumiseen taustalla olevien aivorakenteiden liimausprosessiin.

Araknoidiitin luokitus

Kliinisessä käytännössä araknoidiitti luokitellaan sijainnin mukaan. Aivojen ja selkärangan araknoidiitti on erilainen. Ensimmäinen puolestaan ​​on jaettu alakoneen ja arachnoiditin konvektoriin, posteriorisen kallon fossa, vaikka prosessin diffuusiollinen luonne ei ole aina mahdollista sellaista erottamista. Patogeneesin ja morfologisten muutosten erityispiirteiden mukaan araknoidiitti on jaettu liima-aineeksi, liima-kystiseksi ja kystiseksi.

Araknoidiitin oireet

Arachnoidiitin kliininen kuva avautuu huomattavan pitkän ajan sen tekijän vaikutuksesta, joka aiheutti sen. Tämä aika johtuu meneillään olevista autoimmuuniprosesseista ja saattaa erota riippuen siitä, mitä arachnoidiitti on aiheuttanut. Joten, kärsittyään flunssa araknoidiitti ilmenee kuluttua 3-12 kuukautta jälkeen aivovammojen jälkeen keskimäärin 1-2 vuotta. Tyypillisissä tapauksissa araknoidiitin on ominaista asteittainen tuskin huomaa alussa syntymistä ja kasvua tyypillisten oireiden väsymys tai neurasthenia: väsymys, unihäiriöt, ärtyneisyys, mielialan horjuvuus. Tätä taustaa vasten saattaa esiintyä epileptisiä kohtauksia. Arachnoidiitin mukana tulevat yleiset aivojen ja paikalliset (keskittyvät) oireet alkavat näkyä ajan myötä.

Araknoidiitin yleiset aivovauriot

Aivo-oireet aiheutuvat rikkomisesta jäteliemikiertoon ja useimmiten ilmenee viina verenpainelääkkeitä oireyhtymä. 80%: ssa tapauksista, joissa araknoidiitti potilaat valittavat melko voimakasta murtumisesta päänsärkyä, voimakkaimmin aamulla ja kasvaa yskää, jännittyneisyys, fyysinen rasitus. Kasvaessa kallonsisäistä painetta liittyy myös kipua, kun silmämunat liikettä, tunne painetta silmässä, pahoinvointi, oksentelu. Araknoidiitin liittyy usein tinnitus, kuulon menetys ja huimaus ei-järjestelmä, joka edellyttää, että sulkeminen potilaan korvan sairaudet (simpukan tulehdus, krooninen välikorvatulehdus, liima välikorvatulehdus, sisäkorvan). Ehkä liiallisen aistiherkkyyden ilmaantuminen (huono sielu, terävät äänet, melu, kirkas valo)

Araknoidiitin usein määräajoin on terävä paheneva liquorodynamic rikkomuksia, jotka kliinisesti ilmenee muodossa liquorodynamic kriisi — äkillisen voimakkaan päänsärky ja pahoinvointi, huimaus ja oksentelu. Tällaiset iskut voivat esiintyä 1-2 kertaa kuukaudessa (araknoidiitti kanssa harvoin kriisi), 3-4 kertaa kuukaudessa (araknoidiitti kriisien tarkoittaa taajuus) ja enemmän kuin 4 kertaa kuukaudessa (araknoidiitti ja usein kriisitilanteissa). Oireiden vakavuudesta riippuen liquorodynamic kriisit jaetaan kevyeen, keskisuuriin ja raskaaseen. Vaikea liquorodynamic kriisi voi kestää jopa 2 päivää, johon liittyy yleinen heikkous ja toistuva oksentelu.

Araknoidiitin aivolisäkkeet

Araknoidiitin polttomaalinen oireyhtymä voi olla erilainen sen etuoikeutetun lokalisoinnin mukaan.

Konvex araknoidiitti voi ilmetä lievillä ja kohtalaisilla motorisen aktiivisuuden häiriöillä ja herkkyydellä toisesta tai molemmista ääripäistä vastakkaiselta puolelta. 35%: aan tämän paikannuksen araknoidiitista liittyy epileptisiä iskuja. Yleensä epikasmin polymorfismi on. Ensisijaisten ja toissijaisten yleistyneiden lisäksi havaitaan psykomotorisia yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​hyökkäyksiä. Hyökkäyksen jälkeen voi olla tilapäinen neurologinen vaje.

Basilar araknoidiitti voi olla yleinen tai lokalisoitu lähinnä optisen chiasmatic alueen, anterior tai keskellä aivojen fossa. Hänen klinikkansa johtuu pääasiassa tappion, joka sijaitsee aivojen I, III ja IV parista aivojen hermoja. Pyramidivikoja voi olla merkkejä. Anteriorisen aivohalvauksen fossa usein tapahtuu muistin ja huomiota heikentynyt aivohoito, henkisen suorituskyvyn väheneminen. Optisen-chiasmalin araknoidiitin tunnusomaista on visuaalisen voimakkuuden väheneminen ja visuaalisten kenttien kaventuminen. Nämä muutokset ovat useimmiten kaksipuolisia. Optiko-chiasmal araknoidiittia voi seurata tällä alueella sijaitsevan aivolisäkkeen tappio ja johtaa endokriinisen vaihtovälin oireyhtymään, joka on samanlainen kuin aivolisäkkeen adenooman ilmenemismuoto.

Taustalla olevan aivohalvauksen fossa on usein vaikea reitti, joka on samanlainen kuin tämän lokalisoinnin aivokasvaimet. Sillan ja aivokuoren arakoidiitti alkaa pääsääntöisesti kuulovamman vaurioituna. On kuitenkin mahdollista aloittaa trigeminaalinen neuralgia. Sitten näkyvät kasvojen hermon keskushermostumisen oireet. Kun suuren säiliön araknoidiitti ilmaantuu etualalle selkeä aivo-selkäydinneste, jolla on vaikea aivo-selkäydinneste. Karbentriset sairaudet ovat ominaisia: koordinaatiorajoitukset, nystagmus ja pikkuaikainen ataksia. Suurten säiliöalueiden arahnoidiitti voi olla monimutkainen okklusiivisen hydrocephaluksen kehittymisen ja syringomyeliittisen kystin muodostumisen vuoksi.

Araknoidiitin diagnosointi

Todellisen araknoidiittisen neurologin perustaminen voi vasta potilaan kattavan tutkimuksen ja anamnestisten tietojen vertailun jälkeen olla neurologisen tutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusten tulokset. Anamneesin keräämisessä kiinnitetään huomiota taudin oireiden asteittaiseen kehittymiseen ja niiden progressiiviseen luonteeseen, äskettäisiin infektioihin tai kroonisen kivun traumaan. Neurologisen tilan tutkiminen mahdollistaa kroonisten hermojen poikkeavuuksien tunnistamisen, fokaalisen neurologisen vajeen tunnistamisen, psyko-emotionaalisten ja synnynnäisten häiriöiden tunnistamisen.

Kallon radiografialla araknoidiitin diagnoosissa on vähän informatiivista tutkimusta. Se pystyy havaitsemaan vain merkkejä pitkäaikaisesta kallonsisäisestä hypertensioista: sormien vaikutuksista, turkkilaisen satulan selkänojan osteoporoosista. Hydrocephaluksen läsnäoloa voidaan arvioida Echo-EG: n tietojen perusteella. EEG: n avulla fokus-kastelu ja epileptinen aktiivisuus paljastuvat potilailla, joilla on konvektiivinen araknoidiitti.

Silmätautien on tutkittava epäilyttäviä potilaita, joilla epäillään araknoidiittia. Puolet potilailla, joilla araknoidiitti on poskionikaman fossa, silmälääketieteellä, esiintyy optisen levyn alueella pysähtymistä. Optikahimatium araknoidiittia on ominaista visuaalisten kenttien samankeskisen tai bitemporaalisen kapenemisen ympärysmitta, samoin kuin keskieläinten läsnäolo.

Kuulon häiriöt ja kohina korvalla ovat tilaisuus neuvotella otolaryngologist. Kuurojen tyyppi ja aste määritetään käyttäen kynnystudiometriaa. Audion analysaattorin vahingollisen tason määrittämiseksi suoritetaan elektrolyytti, auditiiviset mahdollisuudet, akustinen impedanssimittaus.

CT ja MRI aivojen voi havaita morfologisia muutoksia, jotka seuraavat lukinkalvotulehdus (liima prosessi, läsnäolo kystat, atrofisia muutoksia), luonteen määrittämiseksi ja laajuus vesipää sisällä irtomateriaaliprosessien (hematooma, kasvain, aivot paise). Subarachnoid-tilojen muodon muutokset voidaan havaita CT-istutuksen aikana.

Lannerangan punktio antaa sinulle tarkkoja tietoja kallonsisäisen paineen suuruudesta. Aivo-selkäydinnesteiden tutkiminen aktiivisella araknoidiitilla paljastaa yleensä proteiinin nousun 0,6 g / l: iin ja solujen lukumäärän sekä lisääntyneen neurotransmitterien määrän (esim. Serotoniinin). Se auttaa erottamaan araknoidiitti muista aivovaurioista.

Araknoidiitin hoito

Arachnoidiittihoitoa suoritetaan yleensä sairaalassa. Se riippuu etiologiasta ja sairauden aktiivisuudesta. Järjestelmä potilaiden hoitamisessa, joilla on araknoidiitti voi sisältää tulehduslääkkeen glukokortikosteroidit (metyyliprednisoloni, prednisoloni), absorboituvat aineet (hyaluronidaasin yodvismutat kiniini pirogenal), epilepsialääkkeet (karbamatsepiini, levetirasetaami, jne.), Kuivuminen aineita (riippuen kasvun aste kallonsisäinen paine — mannitoli, asetatsolamidi furosemidi), hermoja suojaavina aineina ja aineenvaihduntatuotteiden (pirasetaamia, meldonium, Neidonhiuspuut, St aivot hydrolysaatti Nyi, jne.), Antiallergiset lääkkeet (klemastiini, loratadiini, mebhydrolin, hifenadina), psykotrooppiset (masennuslääkkeet, rauhoittavien lääkkeiden, unilääkkeiden).

Raskas opto-haozmalny araknoidiitti tai araknoidiitti taka kallon fossa ollessa kyseessä etenevä näön menetykseen tai obstruktiivista hydrokefalus ovat indikaatio leikkaushoitoa. Toiminto voi olla palauttaa avoimuuden tärkeimmistä nestettä virtaa, tai poistaminen kystat erottaminen kiinnikkeiden johtaa puristus viereisten aivojen rakenteita. Jotta voitaisiin vähentää mahdollisia araknoidiitti kanssa vesipää siirtää sovelluspalvelusopimuksensa pyritään kehittämään vaihtoehtoisia tapoja ulosvirtaus aivo-selkäydinnesteessä: kistoperitonealnoe, ventriculoperitoneal lyumboperitonealnoe tai vaihtotyöyksikön.