TMJ: n ankiloosi

Ankyloosi TMJ — patologinen liikkumattomuus tai jäykkyys alaleuan johtuu kuitu- tai luinen paranemista nivelen pintojen leukanivelen. Merkkejä ankyloosi TMJ on rajoitus suuaukko, muodonmuutos alaleuan, kasvojen epäsymmetria, malocclusion, hengityselinten toiminta, pureskelua, puhe ja niin edelleen. D. tutkiminen potilailla, joilla on ankyloosi sisältää radiografian ja CT tmj kontrasti artrografiaa, orthopantomography, elektromyografiaa, analyysi diagnostinen malleja leukojen . Hoito TMJ ankyloosi voi olla konservatiivinen (fysikaalinen hoito, vesihoito, intra-artikulaarinen injektio) tai kirurgisesti (osteotomia alaleuan kanssa veto tai arthroplasty), jota oli täydennetty ortopediset korjaus.

• TMJ: n ankyloosin syyt
• TMJ: n ankylosismin luokitus
• TMJ: n ankyloosin oireet
• VHF: n diagnoosiannos
• VHF: n ankyloosin hoito
• TMJ: n ankyloosin ennuste ja ennaltaehkäisy

Ankylos VHF

Sairaudet leukanivelen (ankyloosi, niveltulehdus, TMJ nivelrikko, luxation alaleuan) ​​on leukakirurgia esiintyy suhteellisen usein. Ankyloosi TMJ — voittaa leukanivelen, liittyy merkittävä liikerajoitukset (joskus täydellinen liikkumattomuus) ja resistentti kanta alaleuka. 80%: ssa tapauksista TMJ niveljäykistymä kehittyy lapsuudessa ja nuoruudessa. Miehillä TMJ: n ankylosioita esiintyy kaksi kertaa niin usein. Ankyloosi TMJ mukana alaleuan hypoplasia, vastaisesti yhteinen funktio ilmaistuna esteettisen defektin vieviä, vaihe-leikkaus ja oikomishoidon korjaus. Ehkäistä ja poistaa seurauksista TMJ ankyloosi eivät kuulu hammaslääketieteen ja edellyttää osallistumista asiantuntijoita of Pediatrics, Otolaryngology, traumatologian,

TMJ: n ankyloosin syyt

Ankyloosi n TMJ usein tulos tulehdussairauksien nivelten tai lähelle häntä Otolaryngology: niveltulehdus, TMJ, osteomyeliitti alaleukaa, admaxillary paiseet, märkäinen välikorvatulehdus, mastoiditis jne Usein syy muodostumista niveljäykistymää TMJ sanoista lapsille. vastasyntyneen sepsis, septinen virtaa muodostamaan etäispesäkkeitä nivelet ja luut.

Toinen ryhmä syitä ankyloosi TMJ, joka liittyy sen vahinkoa syntymätodistuksen trauma, suora vaikutus, putoaa, ampumahaavoihin ja vastaavat. D. Näissä tapauksissa voi murtua nivelnastalla alaleukaa sijoiltaan alaleuka, kertymistä vereen ( hemartroosin) saumaan onteloon.

Tulehdusprosessit tai trauma johtavat rustojen katkeamattomien alueiden nivelpinnoille. Niillä on rakeistusten laajeneminen, jotka tiivistyvät muodostaen tiheän arpikudoksen TMJ: n kahden sidekudoksen — fibulaarisen ankyloosin. Tämän jälkeen sidekudoksen luhistumisprosessissa muodostuu kiinteä luun fuusio condylarin prosessista ja ajallisen luun eli TMJ: n luun ankyloosista. Lapsuudessa usein luustoriskoosia edeltää usein TMJ: n nivelrikon muodonmuutos.

TMJ: n ankylosismin luokitus

Alkuperän erottaa synnynnäinen ja hankittu TMJ ankyloosi. Synnynnäinen jäykkyys TMJ on harvinainen ja yleensä liittyy muita synnynnäisiä epämuodostumia leuan alueella. Lisäksi, leukanivelen ankyloosi voi olla yksisuuntainen (93% tapauksista) ja kahden- (7%); jolloin oikea ja vasen leukanivelet vaikuttaa samalla taajuudella.

Luonteen muutosten nivelpintojen ankyloosi tmj jaettu kuitu- ja luinen. Lapsuudessa ja murrosvaiheessa muodostuu usein nivelten luun fuusio, joka liittyy lasten voimakkaaseen luunmuodostuskapasiteettiin. aikuisikään — TMJ: n fibroottinen ankyloosi. Myös rakenteen patologian eristetty osittainen ja täydellinen niveljäykistymä TMJ: ensimmäisessä tapauksessa nivelruston pinnat tähteet on tallennettu; toisessa — alemman leuan koko liikkumattomuus kehittyy.

TMJ: n ankyloosin oireet

TMJ: n ankyloosista kärsivien potilaiden pääasiallinen haitta on kyvyttömyys avata suu riittävälle leveydelle, mikä vaikeuttaa syömistä ja puheen selkeyden heikkeneminen. Potilaat pakotetaan syömään nestemäistä tai puolittain nestemäistä ruokaa, joka kulkee hampaiston riviin tai hampaiden olemassa oleviin vikoihin. Jos oksentelua esiintyy, potilaat, joilla on ankyloiva TMJ, uhkaavat oksennusta ja oksentelua.

Jos TMJ ankyloosi kehittyy lapsuudessa, siihen liittyy muodonmuutos kasvojen luut, poikkeavuudet hampaiden overbite, rikkoo kasvukipuja. Kun yksipuolinen TMJ ankyloosi keskimääräinen henkilö rivi on siirretty puolella tappion, kehittää rajat purenta: jos kahden- vaurioita leuka liikkuu posteriorisesti muodostettu microgeny ja hypoplasia alemman kolmannen kasvojen ( «lintu kasvot»), alapurenta, yhdistettynä syvä purenta. Lasten ravitsemuksen häiriöt voivat johtaa hypotrofiseen ja fyysiseen kehitykseen viivästymiseen.

TMJ: n ankylosaa kärsiville potilaille on tunnusomaista hengitysvajaus, erityisesti unen, kuorsauksen, yöllisen apnean ja kielen kiertymisen aikana. Vaikeudet tai kyvyttömyys suorittaa täydellinen suuhygienia TMJ: n ankylosissa johtaa plakin ja hammaskiven muodostumiseen, karieksen, ientulehduksen ja parodontiitin muodostumiseen.

VHF: n diagnoosiannos

Katsottuna potilaasta, jolla TMJ havaitaan ankyloosia rajoittaminen tai mahdotonta avata suun: amplitudi takaisinveto alaleuan on tyypillisesti pienempi kuin 1 cm, kun taas normaali etäisyyttä ylemmän etuhampaiden ja alaleuan leveys on 3 x keskisormen potilaan käsivarteen. Myös ominaispiirre on liikkumattomien liikkeiden liikkumattomuuden kärsivän temporomandibulaarisen liikkeen puuttuminen, kasvojen epäsymmetria.

Tehtäessä orthopantomography, radiografia tai tietokonetomografiaa tmj havaittu radiologisten merkkien ankyloosi :. osittainen tai täydellinen puuttuminen yhteinen tila, nivelten tuhoutumista pää, muodonmuutos ja lyhentää oksat alaleuka, jne. Jos on tarpeen tarkastus täydennetään CBCT tmj vastoin artrografiaa, elektromyografia. Arvioida purenta ja okklusaalinen yhteydenottoja tuotantoa ja analysointi diagnostisia malleja leukoja.

Ankyloosi TMJ olla erilaiset rajoitukset liikkuvuuden alaleuan ei liity nivelen patologia: kasvaimen leuka (odontoma, osteooma, sarkooma), metalli vieraita esineitä, että ihon arvet, kasvojen, kaulan tai suun limakalvon kautta, myositis sificans et ai.

VHF: n ankyloosin hoito

konservatiivinen hoitoja käytetään alkuvaiheessa kuitumaisen ankyloosi TMJ: fysioterapia (ultraäänihoito, fonoforeesilla, elektroforeesi hyaluronidaasi, kaliumjodidi), nivelen- sisäisenä injektiona, hydrokortisonia, mechano. Joissakin tapauksissa, sekä edellä olevia proseduureja, käyttää redressatsii — väkivaltainen razdvizheniya leuat nukutuksessa tai leikkelyn kuitu- kiinnikkeiden sisällä liitoksen alentamaan pään alaleuan.

TMJ: n pysyvän fibroottisen ja luunhormyloosin hoito on vain kirurgista, jota täydennetään myöhemmin ortodonttisilla toimenpiteillä. TMJ: n ankyloosin operatiivisen korjauksen päätavoitteet ovat poiston epämuodostumien poistaminen ja alaleuan toiminnan palauttaminen. Operoinnin anestesia-aineella on tärkeä merkitys TMJ: n ankylosihoidon onnistuneessa leikkaushoidossa, koska tällaisten potilaiden intubaatio on teknisesti vaikeaa. Useissa tapauksissa (atresia tai nenän limakalvon kaventuminen, nenän septumin kaarevuus), jos nokatrakealisen intuboinnin ei ole mahdollista, tarvitaan trakeotomia.

Kirurgisten korjaus ankyloosi tmj ehdotettu erilaisia ​​suoritusmuotoja ja menetelmiä :. osteotomian haara alaleuan luuston veto kanssa osteotomian arthroplasty kanssa TMJ ja luusiirrettä alaleuka luun autograft tai siirteen, jne., Jonka valinta riippuu luonteesta ja vakavuudesta muodonmuutoksen. Leikkauksen jälkeen toistumisen estämiseksi TMJ ankyloosi käytetään kiinnitykseen alaleuan käyttämällä intraoraali- Renkaiden ja ajoneuvojen, nimitettiin aiemmin annostus vesihoito, hieronta puremalihasten, miogimnastika, fysioterapia.

Tulevaisuudessa suoritetaan aktiivinen ortodonttinen hoito, jonka avulla voidaan normalisoida hampaiden sijainti ja purenta. Kasviperäisten luiden kasvun päätyttyä potilaat, joille on tehty leikkaus TMJ: n ankyloosille, voivat tarvita plastiikkakirurgiaa (mentoplastiaa).

TMJ: n ankyloosin ennuste ja ennaltaehkäisy

Ilman leikkaushoitoa TMJ: n ankyloosi aiheuttaa väistämättömästi kasvojen luuston ja pysyvien toiminnallisten häiriöiden vakavia muodonmuutoksia. TMJ: n ankylosian oikea-aikainen ja riittävä kirurginen korjaus useimmissa tapauksissa mahdollistaa normaalin alaleuan toiminnan ja parantaa kasvojen esteettisyyttä. Kuitenkin varsin suuri prosenttiosuus temporomandibulaarisen nivelen jäykkyyden relapsista kertoo potilaiden hoidon ja kuntoutuksen menetelmien parantamisen tarpeesta.

Primaaripreventio TMJ ankyloosi on ehkäistä vammoja ja septinen sairauksia alaleukaa. Toimenpiteitä uusiutumisen estoon TMJ ankyloosi ovat oikea valinta kirurginen tekniikka, teknisesti virheettömän suorittamisen kaikkien vaiheiden toiminnan, varhainen ja aktiivinen kuntoutus, tehokas oikomishoidon.