Ameloblastoma

Ameloblastooma on hyvänlaatuinen odontogeeninen kasvain, joka saa aikaan luuytimen lokalisoinnin, mikä aiheuttaa luun kudoksen tuhoutumista. Kehittämisen kanssa ameloblastoma tapahtuu kasvojen epäsymmetria, on asteittainen muodonmuutos leuan, irtoaminen ja siirtyminen hampaisto, heikentynyt pureskelua toiminta. Ameloblastoma diagnosoitiin historian tunnistaa tarkastuksen aikana oireiden ja tarvittavat tutkimukset :. röntgenkuvaus, tietokonetomografia, sytologisen analyysi, jne. Hoito tauti on yksinomaan kirurginen menetelmä koostuu resektio kärsivän alueen leukaluun tai leuan disarticulation.

• Ameloblastooman syyt ja luokittelu
• Ameloblastooman oireet
• Ameloblastooman diagnoosi
• Ameloblastooman hoito

ameloblastomas

Ameloblastooma on yleisimmän odontogeenisen kasvaimen muoto, joka esiintyy kirurgisen hammaslääketieteen harjoituksessa. Yli 80% ameloblastooma-tapauksista esiintyy alemmassa leukassa, ylemmän leuan leikkaus on vähemmän altis. Se esiintyy samalla taajuudella miehillä ja naisilla, yleensä 20-60-vuotiailla. Ehkäpä ameloblastooman kehittyminen lapsille ja nuorille — tämä tauti on 6-7% kaikkien bensiini-dentoalveolaarisen lokalisoinnin määrästä lapsuudessa.

Tilastojen mukaan huomattava osa ameloblastoomapotilaista havaitaan melko varhaisessa vaiheessa (1-6 kuukautta), mikä on erittäin tärkeää onnistuneen hoidon kannalta. Ameloblastoma usein havaitaan sen jälkeen röntgenkuvat toisaalta hammassairauksien, vaikka on tuore ja menossa lääkäriin (mikäli taudin kesto 1 vuosi useita vuosia), kun kasvain on jo kehittänyt huomattavan alueen. Ameloblastoma usein toistuu, ja kun epäsuotuisa taudinkulku ja laiminlyönnin mahdolliset pahanlaatuinen (pahanlaatuinen) hyvälaatuista koulutusta.

Ameloblastooman syyt ja luokittelu

Tällä hetkellä on olemassa useita hypoteeseja syitä kasvain. Jotkut tutkijat viittaavat yhdessä tautipatologian hampaiden alkio, toisten mielestä ameloblastoma syntyy hammasperäinen epiteelin jäänteitä (ns Malassa saaret). Mitä se oli, tarkat syyt taudin ei ole vielä vahvistettu.

Kliinisesti sairaus on kaksi — kystinen ja kiinteä (massiivinen). Cystic ameloblastooma on yleisimpiä, sillä on ominaista eristettyjen tai osittain sidoksissa olevien kystien läsnäolo, jotka on vuorattu ohut epiteelikalvo. Massiivisen ameloblastooman ero on spongykudoksen läsnäolo ja joskus röntgensäteilyä, joita ei voida havaita, eri koot, jotka pitkään patologian kehittymisen myötä vähitellen yhdistyvät yhteen tai useampaan suuriin syvennyksiin.

Mikroskooppisesti, on olemassa useita erilaisia ​​kasvainten: follikulaarinen pleomorphic, akantomatozny, tyvisolusyöpä ja rakeinen solu. Ensimmäiset kaksi tyyppiä ameloblastoma ovat yleisimpiä, mutta usein samassa kasvain voi tavata erilaisia ​​histologisia rakenteen. Munarakkulan ameloblastoma tunnettu siitä, että erillinen saarilla (follikkelia) epiteelisoluista, jotka sijaitsevat stroomaan sidekudosta. Pleomorphic ameloblastoma on haarautunut odontogeeninen epiteelin säikeitä. Kun akantomatoznoy ameloblastoma havaittu vakava squamous metaplasiaa muodostumista keratiini sisällä alueilla kasvainsolujen. Basal cell ameloblastooma on hyvin samanlainen kuin perusseoskarsinooma, ja rakeinen-solumuoto on ominaista hapanta sisältävien rakeiden korkea pitoisuus epiteelissä. Ameloblastoomalle on tunnusomaista kahden tyyppisten solujen läsnäolo: tähti ja sylinterimäinen. Viimeksi mainitut ovat tärkeitä taudin relapseissa, koska niillä on pitkät epiteelisprosessit, jotka ulottuvat terveelle kudokselle tuumorin rajojen ulkopuolella.

Ameloblastooman oireet

Ameloblastooman kehittyminen tapahtuu hyvin hitaasti, eikä potilas voi havaita oireita pitkään. Taudin etenemisen takia leuka muodostaa kuitenkin epämuodostuneen. Ensimmäinen näennäinen ilmenemismuoto on kasvojen symmetria, joka vaurioituu vaurion puolelle. On huomattava, että asymmetrian aste voi vaihdella: pienestä merkittävästä. Yläleuan ameloblastooma on paljon harvinaisempi, mutta voi virrata vieläkin huomaamattomasti visuaalisesti, koska kasvain leviää maksan sinus.

Kun kasvain alkaa vahingoittaa luukudoksen rakennetta, potilaalla on kipua, jota hän voi käyttää hampaaseen. Hampaiden löystyminen ja siirtyminen. Leuka sivuston leesion vähitellen muotoaan, ja on edelleen taudin etenemistä ohenee kortikaalisen luun — on ominaista pergamentti ratinan. Tunnustelu määritelty sileä tai paakkuinen fusiform turvoksissa luuosan, luun harvennus ja taipuu helposti jouset. Suuontelosta voidaan havaita alveolaarisen prosessin muodonmuutos.

Ihon kosketusalueella pitkään aikaan pysyvät muuttumattomat, liikkuvat ja helposti koottavat rypyt. Kehittämisen kanssa ameloblastoma yläleuassa keuhkorakkuloiden prosessi ja kovan kitalaen ovat epämuodostuneita, on olemassa suuri todennäköisyys tuumorin leviämisen nenäontelossa ja silmäkuopat. Tauti voi vaikeuttaa tulehduksellisia prosesseja — usein suuontelossa fisteli kanssa sero-märkivä eritystä. Epäedullisessa kehityksessä tai pitkäaikaisessa huonossa hoidossa kasvaimen pahanlaatuisuus on mahdollinen, tämä tapahtuu noin 4 prosentissa tapauksista.

Ameloblastooman diagnoosi

Ameloblastoma hammaslääkäri diagnosoitu perustuu historiaan, kliinisten oireiden, ja saadut tiedot testien aikana: .. röntgenkuvaus, tietokonetomografia, sytologia, jne. Ameloblastoma erottaa hampaiden kystat tulehduksellinen etiologia tsistadenoidnoy sylkirauhassyöpä ja okasolusyöpä. Suuri merkitys diagnosointiin radiograafisen tutkimus: orthopantomography aksiaalinen (aksiaalinen) radiografia, kuva ulottuman radiografian ja alveolaarisen luun «pure» tarvittaessa. Röntgenkuvat tartunta-alueella eri ulokkeiden avulla tarkasti määrittää, missä määrin ja mitat koulutuksen, arinan rakenne, rajat kasvain, kunto kortikaalisen luun, ja muut.

Ameloblastooman täsmällisimmän diagnoosin kannalta kaikkein informatiivinen on punctate-muodostumisen sytologinen tutkimus. Analyysissä havaittiin rasva granulaarisolujen, verisolut, levyepiteelin solut, fibriini kuitu-, tähtisoluissa ja kolesterolia kiteitä. Tämä tutkimus voi tarkasti vahvistaa hyvänlaatuisen kasvaimen läsnäolon.

Ameloblastooman hoito

Taudin hoito koostuu leikkaavan leikkauksen osuuden kirurgisesta poistamisesta terveissä kudoksissa. Luukudoksen resektiomäärä riippuu patologian koosta, lokalisoinnista ja laiminlyönnistä.

Tällä hetkellä on harvinaisia ​​tapauksia, joissa ameloblastooma saavuttaa suuren koon, useimmiten se havaitaan varhaisvaiheissa. Tuumorin varhaisen diagnoosin ansiosta nykyaikaiset kirurgiset tekniikat voivat poistaa sen ilman leikkausta tai leikkauksen osittaista poistoa. Tällaiset toimet eivät loukkaa leuan jatkuvuutta, usein sinä voit säilyttää sen toimintoja ja välttää potilaan kasvojen häiritsemisen. Taudin toistumisen estämiseksi postoperatiivisen onkalon seinät käsitellään väkevällä fenoliliuoksella siten, että ameloblastooman epiteelielementit ovat nekroottisia.

Jos kyseessä on merkittävä kasvaimen kehitys, suoritetaan leukojen resektio tai osittainen eksartikulointi (epäjatkuvuus). Ameloblastoomilla, joka on monimutkainen suppuroitumisen, tulehdusprosessin samanaikainen kirurginen poistaminen ja kasvaimen poistaminen. Ennen kirurgista toimenpidettä suuontelon korjaus on pakollista. Itse toiminta suoritetaan yleisissä tai paikallisissa anestesiassa.

Postoperatiiviseen monimutkaiseen hoitoon sisältyy aina antibakteerinen, oireinen ja korjaava hoito. Ruokavalion kasvaimen poiston jälkeen ei saa olla karkeita ja kiinteitä tuotteita, syömisen jälkeen on huuhdeltava leikkauksen jälkeinen ontelo. Jos potilaan huomattava määrä luukudosta menetetään leuan toiminnan palauttamiseksi, luu-muovia käytetään ja valmistetaan ortopediset rakenteet. Lisäksi, kun henkilö on häiriintynyt leikkauksen vuoksi, potilaan kuntoutuksen sosiaalinen näkökulma, johon psykologi voi osallistua, on erittäin tärkeä.

Ameloblastooman ennuste ja ehkäisy

Taudin varhaisdiagnoosi on erittäin tärkeä ameloblastooman onnistuneen hoidon kannalta, jolla on vähiten seurauksia. Jos ameloblastooma tunnetaan ajoissa ja oikea kirurginen hoito, ennuste on rohkaiseva. Jotta voidaan välttää vakavat seuraukset ja lopullista menettämistä luukudoksen on tarpeen ensimmäisellä epäilyttävien oireiden saada hammaslääkärin kuulemisen ja kokeen läpäisemistä. Lisäksi voidaan varmistaa varhainen toteaminen ameloblastoma suositellaan säännöllisin väliajoin (1 kuuden kuukauden välein) käydä lääkärin rutiinitarkastus.