Maha-adenokarsinooma

Mahalaukun adenokarsinooma — yleisin mahasyövän, peräisin rauhasepiteelin soluista. Tauti on alkuvaiheessa voi ei ilmetä, ja näin ollen varhainen diagnoosi on vaikeaa. Tulevaisuudessa syntyy ja edetä vatsakipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, pulauttelu, laihtuminen, heikkous, apatia. Diagnoosin varmistamiseksi suoritetaan tähystys ja biopsia, määrittäminen kasvainmarkkerien veressä, mahalaukun radiografia et ai. Vain radikaali hoitomenetelmä on kirurginen poisto kasvain. Sädehoidon ja kemoterapian käytetään toisiaan täydentäviä tekniikoita, tai jos kyseessä on vasta-leikkaus.

• Mahalaukun adenokarsinooman syyt
• Mahalaukun adenokarsinooman luokitus
• Mahalaukun adenokarsinooman oireet
• Mahalaukun adenokarsinooman diagnosointi
• Mahalaukun adenokarsinooman hoito
• Mahalaukun adenokarsinooman ennuste ja ehkäisy

Maha-adenokarsinooma

Mahalaukun adenokarsinooma — pahanlaatuinen kasvain on peräisin epiteelin rauhasten mahan seinämän soluissa. Tämä sairaus on valtaosa mahasyöpätapauksien ja ykkösenä keskuudessa syövän patologia monissa maissa, kuten Venäjällä, Skandinaviassa, Ukraina, Japani. Usein tätä patologiaa tarkoitetaan termillä «mahasyöpä». Vaikeutena on se, että alkuvaiheessa oireeton, joten varhainen diagnosointi on vaikeaa. Noin 40% potilaista koki gastroenterologist on edennyt pitkälle, ja joissakin tapauksissa, koska liitännäissairauksia voida suorittaa kirurginen poisto kasvain. Samanaikaisesti kuolleisuus radikaalilla hoidolla on noin 12%.

Mahalaukun adenokarsinooman syyt

Mahan adenokarsinooman tarkka etiologia on tuntematon. Syynä tämän patologian kehittymiselle on karsinogeenisten aineiden pitkäaikainen vaikutus erityksen ja verenkiertohäiriöiden sorron taustalla. Mahalaukun kehittymiselle altistuu useita tekijöitä.

Maligniteetin prosesseilla on geneettinen alttius riippuen ravinnon ominaisuuksista, lukuisista kotitalouden tekijöistä. Todistettu yhteys taajuus taudin infektio Helicobacter pylori — bakteerin, joka aiheuttaa gastriitti ja mahahaava (potilailla, joilla on läsnä mikro-organismin kaksinkertainen taajuus mahasyövän).

Tapaus on ikä-spesifinen: vatsan adenokarsinooma on yleisempi 55 vuoden kuluttua. Miehet kärsivät tästä taudista kolme kertaa useammin kuin naiset. Tärkeä rooli syöpäprosessin kehityksessä on tupakointi ja alkoholi. Voimakkaiden alkoholijuomien käyttö johtaa mahalaukun limakalvon polttoprosessien kehittymiseen ja lopulta syöpään.

Myös kehittämiseen mahalaukun adenokarsinooman ovat tärkeitä tekijöitä, kuten ruokavalio vähän kuitua, vitamiineja, antioksidantteja, anemia, krooninen atrofinen gastriitti, mahalaukun adenomatoosipolyyppejä, hyperplastisessa gastriitti. Niistä sisäisiä syitä ei sulje pois roolia N-nitroso yhdisteet syntetisoitiin vatsassa erilaisia ​​patologisia tiloja. Niiden massiivinen synteesi esiintyy sairauksissa, joilla on anak- sidinen tila.

Adenokarsinoomaa ei lähes koskaan tapahdu terveessä vatsassa. Gastroenterologiassa erotetaan ennaltaehkäisevät (tausta) taudit ja muutokset mahalaukun limakalvossa. Esi syövän sairaudet sisältävät olosuhteet, jotka voivat mahdollisesti johtaa syövän kehittymiseen: krooninen gastriitti, polyypit, krooniset haavaumat, jäljelle jäävä osa vatsaan resektion jälkeen ja muut. Mahalaukun limakalvojen muutokset ovat morfologisesti osoittaneet muutoksia, jotka osoittavat maligniteetin (maligniteetin) kehittymistä. Nämä muutokset yhdistetään termillä «dysplasia».

Mahalaukun adenokarsinooman luokitus

Mahalaukun adenokarsinoomaa on seuraavan tyyppisiä:

• haava syövän — kasvain on piirilevyn muoto, jonka haavaumat ovat keskivyöhykkeellä;
• skirr — patologinen prosessi ulottuu suureen osaan elimestä ja tunkeutuu syvälle mahalaukkuun;
• Polypoid syöpä — kasvain, jolla on selkeät rajat, visuaalisesti muistuttavat polyp;
• pseudo-haava syövän — tämä muoto pitkään muistuttaa mahahaavan ilmenemistä;
• putkimainen adenokarsinooma — tuumori kuutiollisen sylinterimäisen epiteelin soluista;
• limakal- tainen adenokarsinooma on kasvain muciinisilta (slime-tuottavia) soluja.

TNM-luokituksen mukaan, jossa otetaan huomioon organisoitumisen aste, alueellinen imusolmukkeiden osallisuus ja metastaasin läsnäolo syrjäisillä alueilla, tunnistetaan sairauden neljä vaihetta. On myös histopatologinen luokitus, joka perustuu syöpäsolujen erilaistumisasteeseen (korkea, keskitasoinen, alhaisen asteen, eriytymättömän adenokarsinooman).

Mahalaukun adenokarsinooman oireet

Yleisimmät oireet ovat kipu, joka on lokalisoitu epigastrisella alueella, jonka intensiteetti ei yleensä liity syömiseen, pahoinvointiin, oksenteluun, röyhtäilyyn ja ruokahaluttomuuteen. Usein kehittää suoliston ummetus, ripuli. Tyypillinen laihtuminen, heikkous, apatia. Erityisen tärkeitä ovat «pienten» merkkien tunnistaminen (epigastriumin epämukavuuden tunne, ravinnon riittämättömyys, epämiellyttävä jälkimaku, väsymys, työkyvyn heikentyminen, anemisointi).

Taudin oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, kasvun luonteesta, histologisista ominaisuuksista, muutoksista muissa elimissä. Yleensä paikalliset oireet näkyvät, kun muodostumisen koko häiritsee vatsan normaalia toimintaa. Jos mahalaukun antraali (poistoaukko) on kasvain, pylorisen stenoosin klinikka kehittyy (pyloric lumen kaventaminen). Tuumori, joka sijaitsee mahalaukussa, ei pitkään aikaan ilmesty, koska mahalaukun tilavuus on riittävän suuri. Tämä muoto löytyy tavallisesti silloin, kun kasvain saavuttaa merkittävän koon ja ensimmäiset merkit voivat jo olla yleisen myrkytyksen oireita.

Kun mahalaukun sydänosa (sen yläosa) on vaurioitunut, on kasvava merkitys dysphagia — on vaikea potilaan niellä, on välttämätöntä pestävät voimakkaasti ruokaa ja juomaa voimakkaasti. Merkittävän kasvaimen koon vuoksi nestemäistä ruokaa on vaikea siirtää. Kun mahalaukun itäminen itäisillä elimillä, kaukaisten etäpesäkkeiden kehittyminen, klinikka voi olla monimuotoinen ja riippuu leesion lokalisoinnista.

Mahalaukun adenokarsinooman diagnosointi

Diagnoosissa on tärkeä rooli tutkimuksessa. Erityisten oireiden yksityiskohtainen tunnistaminen sekä «pienet» kriteerit viittaavat pahanlaatuiseen vaurioon. Tämän sairauden anamneesi on yleensä lyhyt, jolle on tyypillistä oireiden nopea eteneminen. Gastroenterologi ja objektiivinen tutkimus tutkivat huolellisesti mahalaukun yleisimpiä etäpesäkkeitä: niskan, maksan, keuhkojen, napaan, munasarjoihin.

Diagnoosin selvittämiseksi käytetään differentiaalisen diagnoosin, laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Yleinen verikokeessa voi havaita anemiaa. Suoritetuille verikokeille suoritetaan CEA (syövän alkion antigeeni), CA (syöpäantigeeni).

Gastroskopia ja EGDS biopsialla mahdollistavat patologisen tarkennuksen visualisoinnin kudosnäytteiden ottamiseksi epäilyttävistä alueista histologiseen ja sytologiseen tutkimukseen. Syöpäsolujen havaitseminen biopsiassa on luotettava diagnostinen ominaisuus. Solutyypin määrittäminen, erilaistumisen aste mahdollistaa sairauden muodon määrittämisen, kurssin ennustamisen ja optimaalisen hoito-ohjelman muodostamisen.

Mahalaukun röntgenkuva vastakkain mahdollistaa mahalaukun sisäseinän anatomian rikkomusten arvioinnin. Tyypillisiä syöpätapahtumia ovat defektin täyttö, muuttuvat ääriviivat. Syövän tunkeutumisen asteen määrittämiseksi mahalaukun seinämään tehdään läheiset elimet, imusolmukkeet, endoskooppinen ultraääni. Tämän testin aikana on mahdollista suorittaa hieno neulan biopsia epäilyttävältä alueelta (biopsia ultraääniohjauksella).

Tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) mahasyövän voi havaita kasvaimia, mutta päätarkoitus näiden menetelmien on määrittää tuhoaminen lähellä elinten, läsnäolo etäpesäkkeitä alueellisissa, kauko ryhmä imusolmukkeiden, maksan, keuhkojen ja muihin elimiin. Imaging voimme määrittää, mitkä hoitomenetelmää tässä tapauksessa olisi tehokkain. Erotusdiagnoosissa mahalaukun adenokarsinooman suoritetaan gastriitti, mahahaava (erityisesti tunteeton), sekä mahalaukun polyypit.

Mahalaukun adenokarsinooman hoito

Tärkein ja ainoa radikaali hoitomenetelmä on toiminnassa. Säteily ja kemoterapialla tässä taudin erillisinä menettelyjä sovelletaan vain tapauksissa, joissa vasta-leikkaus sekä neljännessä vaiheessa.

Toimenpide voidaan suorittaa kaksi vaihtoehtoa: gastrectomy (koko mahan poistetaan alueellisiin imusolmukkeisiin, ruokatorven, ohutsuolen, lähellä muiden kudosten kasvaimet) tai kokoresektioksi (runko-osa on poistettu kasvain ja pieni osa ympäröivien kudosten). Valinta joukkueen koko määrää, kasvaimen sijainnista, sen histologiset ominaispiirteet.

Jos aikana normaalikäytössä opetusta ei voida täysin poistaa, vaan se kattaa mahassa, mikä aiheuttaa merkittäviä ruoansulatuskanavan häiriöt, seuraavia tekniikoita voidaan soveltaa:

• endoluminaalinen stentti — stentti (putki) mahalaukkuun, joka mahdollistaa elimen lumen säilyttämisen. Se toteutetaan siten, että potilas voi syödä itsenäisesti.
• endoluminaalinen laserhoito on menetelmä endoskooppiselle laserhoitolle, jossa syöpäsolut poistetaan lasersäteellä veitsenä.

Mahalaukun adenokarsinooman kemoterapia ei ole erittäin tehokas menetelmä. Sitä käytetään ennen leikkaushoitoa, jotta muodostumisen kokoa voidaan pienentää ja hoidon tulosta parannetaan joko vasta-aiheiden tai toimintakyvyttömyyden tapauksessa potilaan tilan parantamiseksi. Adjuvanttisena hoitona se on määrätty yhdistettynä sädehoitoon leikkauksen jälkeen jäljellä olevien tuumorisolujen tuhoamiseksi.

Sädehoitoa ei myöskään käytetä itsenäisenä menetelmänä. Käytetään yhdessä kirurgisen hoidon kanssa ja sen vasta-aiheet — kemoterapia. Sitä käytetään vähentämään oireyhtymää (kipu-oireyhtymä) lievittäväksi menetelmäksi.

Mahalaukun adenokarsinooman ennuste ja ehkäisy

Mahan adenokarsinooman ennuste määräytyy taudin vaiheen, kasvaimen lokalisoinnin mukaan. Vatsan alemman osan adenokarsinoomat, sydänosan yleensä on parempi ennuste, koska sijaintipaikan vuoksi oireet esiintyvät aikaisemmissa vaiheissa, jolloin radikaali hoito on mahdollista. Myös ennuste riippuu syövän histologisista ominaisuuksista: mitä suurempi solujen erilaistumisaste on, sitä paremmin hoidon tulos voidaan saavuttaa.

Useimmissa tapauksissa mahalaukun adenokarsinooma diagnosoidaan myöhemmin, mutta varhaisissa tapauksissa vain 20% tapauksista havaitaan. Myöhemmin diagnoosi heikentää merkittävästi sairauden ennustusta. Siksi jokainen potilas, joka on hoidossa gastroenterologian osastolla, jos on mahdollisesti vaarallisia oireita, on suoritettava tarvittava tutkimus sulkemalla syöpä.

Mahalaukun ehkäisy on rationaalinen ravitsemus, tupakoinnin lopettaminen, voimakkaiden alkoholijuomien käyttö, säilöntäaineita, väriaineita sisältävien tuotteiden rajoitus.