Ammatillinen astma

Työperäinen keuhkoastma on hengitystieallergia, joka ilmenee hengitysteiden tukkeutumisen myötä, joka kehittyy teollisten allergeenien taustalla. Työperäinen astmakohtauksia näyttää tukehtuminen, yskä, uloshengityksen hengenahdistus, vinkuminen, joita esiintyy suoraan kosketukseen käynnistää tekijöille työssä. Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen luoda yhteys ammattitoiminnan ja astman oireiden alkamiseen. Suoritetaan allergoproby, provokatiiviset testit, pikfloumetriya. Käsittely — kontaktin välttäminen allergeenin kanssa (jos mahdollista), lääkehoito (desensitizers, bronkodilaattorit, kortikosteroidit, jne ..), Fysioterapia.

• Työtapaturman astman syyt
• Työtapaturman astma luokitellaan
• Keuhkoputkien astman oireet
• Keuhkoputkien astman diagnoosi
• Työtapaturman astman hoito ja ennuste

Ammatillinen astma

Työperäinen keuhkoputkentulehdus (astma) on keuhkoastma, jota aiheutuu vuorovaikutuksesta erilaisten herkistävien aineiden kanssa työpaikalla. Kun diagnoosi «ammattiastman» on tärkeää ottaa huomioon ilman sen historiaan, t. E. puuttuminen piilevä tai kliinisten sairauden kulkuun alussa työn näissä olosuhteissa. Teollistuneissa maissa ammatillisen genesis keuhkoastma esiintyy 2-15 prosentissa kaikista tämän patologian tapauksista. Muiden ammattitautien rakenteessa keuhkoastma on noin 12%. Suurten ominaispainojen esiintyvyys johtuu intensiivisestä kemiallisesta tuotannosta ja uusien teollisten allergeenien jatkuvasta esiintymisestä.

Työtapaturman astman syyt

Työtapaturman astman etiologia johtuu jatkuvasta vaikutuksesta tuotanto-aineiden hengitysteihin. Niiden hengittäminen voi liittyä teknologisten prosessien rikkoutumiseen, huonoon ilmastointilaitteistoon tuotantolaitoksissa, yksittäisten suojelumenetelmien laiminlyönnistä. PBA: n kehittämiseen liittyvät tuotanto- tekijät jakautuvat induktoreihin ja laukaisuihin. Ensimmäinen niistä (induktorit) aiheuttaa tulehdusreaktion ja keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden; toinen (laukaisijat) aiheuttaa suoraan keuhkoputkien tukkeutumista ja pahenemista keuhkoahtaumatautia. Roolissa induktorit ovat ei-tarttuvat ja tarttuva allergeenit laukaisee voi näytellä sääolosuhteet, stressi, hyperventilaatio, liikunta, aktiivinen tai passiivinen tupakointi tai sama induktorit (allergeenit, SARS, paheneminen nuha,

Tällä hetkellä se tunnistettiin yli 300 tuotannontekijöiden provosoi PBA. Viljelijät, eläinlääkärit, laboratoriotyöntekijöitä ja eläinkaupoista ammattiastman voi aiheuttaa Villa ja karvat, sulka linnun, mehiläinen, ruokaa ja niin edelleen. D. Maataloustyöntekijät, leipureita, tekstiili- ja elintarviketeollisuuden ovat herkemmin hengityselinallergiaa istuttaa sisältämät proteiinit viljan ja jauhopöly, puuvilla, pellava, silkki kuituja ja siemeniä. Osallistuvien työntekijöiden puusepän, ​​puu- ja huonekaluteollisuudessa, kärsivät hengittäminen puupölylle käsittää vysokoallergennye alhaisen molekyylipainon yhdisteitä. Usein syynä ammattiastman talon maalarit, maalarit, rakennustyöntekijät on työperäinen altistuminen maalit, liimat, liuottimet.

Vuoteen riski sairastua ammattiastman kuuluvat työntekijät lääke- ja kemianteollisuudessa, lääketieteen ammattilaiset (kosketukselta huumeita, pesuaineet, lateksi käsineet, desinfiointiaineet), kampaajat ja päälliköille kynsien palvelun, vuorovaikutuksessa väriaine hiukset, rakennusmaalien ja kynsien jauhe. PBA: n lisäksi nämä ja muut henkilöt voivat kehittää allergista nuhaa, rhinofaringiittia, sidekalvotulehdusta, allergista dermatoosia, ekseemaa. Hengitys tiettyjen aineiden (kloori, jodi, fluori, hiili, silikaatit) voi aiheuttaa primaarinen leesio on hengityslaitteen Ulkoisena allerginen alveoliitti, keuhkofibroosi tai keuhkoputkentulehdus pöly, ja työperäinen astma on komplikaatio pneumokonioosin.

Työtapaturman astma luokitellaan

Kotitalouksien luokituksessa on tavallista erottaa kolme keuhkoastmamallin muotoa: allerginen, ei-allerginen ja PBA yhdistettynä kehitysmekanismina. Allergisen PBA: n patogeneesi voidaan välittää IgE- ja IgG-välitteillä olevilla vasteilla, solun immuunimekanismeilla (CIC) tai kaikentyyppisillä immuunivasteilla. Tämäntyyppiselle keuhkoputkitaudille tyypillinen on piilevä aika, jonka aikana organismin herkistyminen aiheuttavaksi aineeksi tapahtuu. PBA: n ei-allerginen muoto esiintyy ilman immuunijärjestelmien osallistumista; täällä esiintyy suoraa ärsyttävää vaikutusta suonensisäisten keuhkoputkien osalta, histamiinin vapautuminen syöttösoluista, muutos keuhkoputkien sikiön neurogeenisessä säätelyssä. PBA: n kehittämisessä yhdistetyllä mekanismilla osallistuu immuuni- ja ei-immuuneja mekanismeja.

Jokaisen muodon virtaus voi olla:

• Välitön — harvinainen (alle kerran viikossa) ja lyhyen aikavälin paheneminen, kohtalaisesti ilmenneet oireet. FEH1- ja PIC-arvot ovat> 80% normaalista; aamu- ja ilta-indikaattorien välinen ero ei ylitä 20%.
• jatkuva :

— Lievä — PBA-oireet esiintyvät useammin kuin kerran viikossa. Uloshengityksen FEV1- ja PIC-arvot ovat> 80% normaalista, aamu- ja iltaindeksien välinen ero on 20-30%.

— kohtalainen vakavuus — PBA-oireita esiintyy päivittäin; hyökkäysten helpottamiseksi tarvitaan sympatomimeettien hengittämistä. Pahoittelun aikana liikunta ja uni ovat häiriintynyt. Uloshengityksen FEV1- ja PIC-arvot ovat 60-80% normaalista, aamu- ja iltaindeksien välinen ero on> 30%.

— vaikeat — pysyvät oireet ja usein esiintyvät PBA-hyökkäykset (yö mukaan lukien), vakavat toiminnan rajoitukset. FEH1: n ja PIC: n uloshengitysarvot ovat 30%.

Riippuen valvonnan tasosta, kontrolloitu, osittain kontrolloitu ja kontrolloimaton työtabletti astma on jaettu.

Keuhkoputkien astman oireet

Työperäisen keuhkoputkimaisen astman ilmentymät eivät yleensä poikkea toisen sukupolven astmasta. Ennen keuhkoputkien tukkeutumista voidaan havaita esiasteita: paroksysmainen yskä, kurkkukipu, aivastelu, närästys, hengenahdistus. Joskus on iho-allergisia oireita: kutina, kosketusihottuma, urtikaria ja Quincken turvotus.

Välitön astmaattinen hyökkäys ilmenee herkistävässä aineessa tai pian sen päätyttyä. On tukehtumisen tunteena, uloshengityksen hengenahdistus, pakottaa potilaan ottamaan asentoon, istuu, piirustus kätensä, kun mukaan parhaillaan hengitystä ja stressistä lisävarusteen lihaksia. Kuuluminen meluisa hengityksen vinkuminen, on takykardia; vaalea iho. Takavarikon lopussa viskoosi kirkas lika erottaa. Vuonna alkuvaiheessa ammattiastman astmakohtauksen päättyy lopettamista tuotannon allergeenialtistusjaksojen; myöhään — sen helpotus edellyttää erityisten inhalaattoreiden käyttöä. Pitkäaikainen tai vaikea astma hyökkäys voi johtaa potilaan kuolemaan asfyksiasta seurauksena tukos keuhkoputkia viskoosin yskös.

Keuhkoputkitulehduksen lievässä muodossa interaktion aikana ei ole kliinisiä oireita. Aikana, jolloin valo keskivaikea astma voi tuntua kohtalainen hengenahdistus, joka liittyy kuormaan, pieni yskä ja expectoration limakalvojen. Vaikeissa potilailla diagnosoitu kroonista keuhkoputkentulehdusta, keuhkojen sydämen, keuhkolaajentuma ja keuhkofibroosi.

Kliiniset kriteerit, joiden perusteella diagnosoidaan keuhkoputkitulehdus, ovat: taudin puhkeamisen ja ammatillisen toiminnan välinen suhde; muita työperäisten allergioiden merkkejä (iho, hengityselimet, silmä); astman väheneminen tai vakavuus viikonloppuisin ja loman aikana ja pahenemisen paluuta työhön; keuhkoputkien tukoksen palauttaminen.

Keuhkoputkien astman diagnoosi

Lisäksi kliinisiä oireita, ammatillinen merkki astman vahvistaa analyysin työolojen profmarshruta potilaan tutkimustiedot immuuni ja allergisia tila. Diagnoosia houkutella asiantuntijat: Keuhkosairaudet, allergiatutkijoiden, immunologit, korva- ja kurkkutaudit, ihotautilääkärit kuitenkin diagnoosi PBA paljastaa vain lääkäri-patologi. Yksinkertaisimmat diagnostiikkatestit sisältävät koti- ja työnkulun huippuvirtausmittaukset työpaikalla, poistumisnäytteet.

Remissiossa ammattiastman suoritettu lavastus ihoallergiaan testeissä orvaskeden, pöly, kotitalouksien, siitepölyn ja provosoivia hengittäminen testit allergeenien tuotantoon, oletettavasti aiheuttaa sairautta. Immunodiagnoosia määrittäminen käsittää yhteensä ja IgE, kiertävä immuuni komplekseja, basofiilien degranulaation reaktio, serologiset testit.

Keuhkojen röntgenkuvauksessa voi näkyä muutoksia ominaisia ​​loppuvaiheissa ammatillisen tietenkin astman, joten sen tärkein tehtävä on sulkea pois muut sairaudet hengityselimiä. Astman vakavuuden arvioimiseksi tarkastellaan ulkoisen hengityksen toimintaa. Diagnoosi-poikkeukset ovat atooppinen keuhkoputkitulehdus, krooninen keuhkoputkentulehdus.

Työtapaturman astman hoito ja ennuste

Hoidossa ammattiastman samalla periaatteella kuin muiden tautimuodot. Olennainen edellytys on poistaa altistumista allergeeneille syylliseksi. Potilas valittu inhaloitavia lääkeaineita helpotusta astmakohtauksia (salbutamoli, ipratropiumbromidi ja fenoteroli + jne.), Sekä pitkän aikavälin astman oireita (antihistamiinit, keuhkoputkia hengitettynä ja systeemiset kortikosteroidit, mukolyytit). Siedätyshoitoa, menetelmänä patogeneettiset terapian, työperäinen astma, ei ole laajalti käytössä.

Vuonna interictal kaudella sairastavien potilaiden työperäinen astma suositellaan kylpyhoitoja, fysioterapia (UVR, laser, speleoterapija), akupunktio, kasviperäisten lääkeaineiden, fysioterapia, lyömäsoittimet ja tärinä hieronta. Potilasta opetetaan automaattisen harjoittelun, meditaation ja hengityselimistön menetelmiä. Joillekin potilaille suositellaan ajankohtaista loma-suunnittelua, jotta vältetään paheneminen.

Kysymys potilaan täydellisestä ammatillisesta soveltuvuudesta ratkaisee lääketieteellinen ja työelämäosaaminen. Riippuen potilaan iästä, astman vakavuutta ja ammattiin voi suositella siirtää työntekijän työhön, poistamalla kontaktiallergeeneja; ammatillinen uudelleenkoulutus; käsittelemällä vammaisuutta ja muita vaihtoehtoja. Estääkseen astman kehittymistä ammatti synty varmistamisen tarpeen hygieniaolot ja työturvallisuutta koskevat vaatimukset työpaikalla, perusteellinen ja ammatillinen valinta työntekijöiden vaarallisten teollisuuden, säännölliset ammattitutkinnot.