Patologinen myrkytys

Patologinen myrkytys on lyhytkestoinen psykoottinen episodi alkoholin juomisen taustalla. Se voi ilmetä myös pienen alkoholipitoisuuden ottamisen yhteydessä, joka ei riitä alkoholin myrkytykseen. Se on eräänlainen reaktio keholle otettaessa etyylialkoholia. Se on harvoin havaittu. Seurauksena on synkät tajunnan sekavuus ja voimakas käyttäytymisen muutos. Järjentyneet äkilliset hyökkäykset aggressiota, harhaluulotteinen käsitys todellisuudesta ja akuutit vaikutukset: raivoa, vihaa, ahdistusta ja pelkoa. Yleensä hämmennystä. Psykoosin lopussa syntyy unelma, jota seuraa amnesia tai epämääräiset, hajanaiset muistot siitä, mitä tapahtui.

• Patologisen myrkytyksen syyt
• Alkoholipitoisuuden tyypit ja oireet
• Diagnostiikka ja differentiaalinen diagnostiikka
• Hoito ja ennuste patologisesta myrkytyksestä

Patologinen myrkytys

Patologinen myrkytys — harvinainen sairaus, jonka syytä ei ole määrä alkoholia kulutetaan, ja sellaista organismin reaktio muistuttava paradoksaalinen reaktio bentsodiatsepiinien tai barbituraatit. Narkotologian ja psykiatrian asiantuntijat uskovat, että tämän patologisen reaktion perustana voi olla aiemmin kärsinyt kraniocerebral trauma ja jotkut aivosairaudet. Potilaiden patologisen myrkytyksen ulkopuolella olevia mielenterveyden häiriöitä ei havaita. Yleensä yksi potilas on yksi psykoottinen episodi, psykoosi toisto on epätodennäköistä.

Vaarana Tämän ehdon on sen äkillisyys ja yllätyksellisyys muille, sekä vakava potilaan aggressiivisuutta, joka voi johtaa haitan (mukaan lukien raskas, jopa murhata) muille ihmisille. Potilasta, joka on syyllistynyt rikolliseen toimintaan patologisen myrkytyksen tilassa, pidetään mielettömänä. Koska diagnoosi on aina alttiina jälkikäteen, tutkimus on tehty perustuen Silminnäkijöiden, materiaalit rikosasia, ja niin edelleen. D. Jos rikos diagnoosi laittaa asiantuntijoita alalla oikeuspsykiatriaan, puuttuessa laittoman toiminnan potilaan tutkinut narcologists.

Patologisen myrkytyksen syyt

Patologinen päihtymys ei ole vaihe tai tavallinen alkoholipitoisuus. Se edustaa itsenäistä valtiota, joka syntyy pysyvien ja väliaikaisten tekijöiden vaikutuksesta. Pysyviä tekijöitä ovat siirretyt aivojen orgaaniset sairaudet ja kroonivasion trauma. Tässä tapauksessa normaalissa tilassa aivolaippojen jäännösoikeudet ovat yleensä hyvin heikosti ilmaistut tai puuttuvat.

On todettu, että psykoottiset jaksot kehittyvät useammin alkoholismin ja psykopaattipotilailla, mutta tämä ei kuulu pakollisten olosuhteiden määrään. Joskus ei ole pysyviä tekijöitä. Tilapäiset tekijät ovat ahdistus, ahdistus, pelko, unen puute, ilmaantunut väsymys, fyysinen tai psyykkinen ylilyönti. Veren alkoholipitoisuus ei ylitä 40 mg / 100 ml, mikä on noin 50-150 grammaa alkoholia. Psykoottinen episodi kehittyy tavallisesti muutamassa minuutissa, harvemmin — tunnin sisällä alkoholin ottamisesta.

Alkoholipitoisuuden tyypit ja oireet

IN Vvedensky korostaa kahta patologisen päihtymyksen muotoa: epileptoidi ja paranoidi. Lisäksi rikostekniset psykiatrit tekevät eron tämän patologian kolmanteen muunnokseen — alkoholi- katatoniaan. Toisinaan havaitaan patologinen päihtymys muihin oireisiin, jotka muistuttavat skitsofrenian oireita. Venäjän psykiatrien tietojen mukaan jälkimmäisessä tapauksessa psykoottisen episodin kehityksen perusta on skitsofreeninen rasitus.

Epileptoidiin liittyy äkillinen disorientaatio. Potilas menettää yhteyden todellisuuteen. On voimakasta pelkoa, vihaa ja epäilyksiä. Motivaa herätetään. Liikkeet ovat teräviä, töykeitä, merkityksettömiä, kuten moottorin automatismeja. Järjentynyt äkillisen julmuuden takia. Yleensä potilas hyökkää «vastustajia» hiljaisuudessa, mummenee vähemmän tai jotain huutaa. Omien toimien tietoisuus ja kritiikki puuttuvat, mikä voi aiheuttaa vakavia vammoja.

Hallusinatorio-paranoidinen tai paranoidinen muoto ilmenee äkillisesti tajunnan ja delirium -häiriöiden vuoksi. Yhteys todellisuuteen menetetään. Potilas on innoissaan. Liikkeet ovat impulsiivisia, ja niihin liittyy voimakkaita affektiivisia reaktioita vihan tai pelon muodossa. Käyttäytyminen vastaa deliriumin sisältöä. Potilas voi huutaa, tilata tai uhata, mutta tuottava yhteys on mahdotonta. Molemmille muodoille on ominaista äkillinen puhkeaminen ja sama äkillinen irtisanominen siirtymällä erittäin syvään terminaaliseen uneen.

Kun havaitaan alkoholi-katatonia, «jumittui» potilaita missä tahansa toiminnassa tai kokemuksessa. Potilaat voivat toistaa tietyt sanat tai liikkeet, eivät kiinnitä huomiota toisiin eivätkä reagoi kosketuksiin yrityksiin. Mahdolliset sekä lahjuksen negativism — potilaat joko eivät täytä pyyntöjä ja vaatimuksia, joko aktiivisesti antagonisoivat (Toiminnon suorittamiseen vastapäätä pyynnöstä).

Diagnostiikka ja differentiaalinen diagnostiikka

On monia alkoholin päihtymismuotoja, jotka muistuttavat patologista päihtymystä, mutta toisin kuin se, eivät ole erityisolosuhteita, vaan ovat yksinkertainen alkoholipitoisuus, jolla ei ole varsin tavallisia ilmenemismuotoja. Laittomien toimien toteuttamisessa näiden ehtojen differentiaalinen diagnoosi on erittäin tärkeä tehtävä, sillä oikeuslääketieteellisten psykiatrien päätös riippuu potilaan terveydestä tai ärtyneisyydestä.

Erottuva Diagnoosin on käyttää pienen määrän alkoholia, äkillinen muutos valtion ja käyttäytymistä potilaalle ei ole aikaisempaa merkkejä keuhkojen myrkytyksen, vakavia häiriöitä tajunnan ja lausutaan moottorin herätteen, säilyttäen normaalin motoriikkaa. Edelleen, tämä tila liittyy aistiharhoja, harhaluuloja ja terävä ja myrskyinen mielialahäiriöt kuten kauhua, pelkoa tai raivoa. Aikana diagnostiikka osuus äkillinen poistuminen psykoosin kanssa nukahtaminen ja osittainen tai täydellinen muistinmenetys.

Erotusdiagnoosissa suoritetaan hämärässä, delirious, maaninen, hysteerinen, masentunut, räjähtävä, Dysphoric, impulsiivinen ja sommnolentnoy muotoja myrkytyksen. Se vaatii erittäin hienovarainen oireiden erottelu ja täydellisen kuvan palauttamisen siitä, mitä tapahtui. Yksittäisiä huuto voimasanoja tai asianmukaista huomioita voidaan erehtyä harhaluulot, mutta jos käyttäytyminen potilaan paljastaneet tietyn dynamiikka, ja potilas reagoi ulkoisiin signaaleihin, se osoittaa yksinkertainen alkoholijuomien myrkytyksen.

Moottorin jännitys tavallisen myrkytyksen aikana ei ole niin vakava, julma, voimakas ja automatismi. Kiihtymisen ja ulkoisten tapahtumien välillä on korrelaatio. Liikkuminen on vähemmän yksitoikkoista eikä se sovi stereotypioiden ja moottoriajoneuvojen automatismeihin.

Yksinkertaisen myrkytyksen puhuvat potilaat voivat muistuttaa deliriumia, mutta potilaiden lausunnot eivät ole niin irti todellisuudesta, vähemmän äkillisistä ja merkityksettömistä. Aggressiivisia toimia ei tapahdu yhtäkkiä, niitä edeltää muutamia (vaikkakin vähäisiä) tapauksia. Vaikutusta on kasvanut, aggressiota edeltää moottoriurheilu, tarkemman tarkastelun jälkeen on mahdollista luoda tietty (vaikkakin heikko) yhteys todellisten tapahtumien kanssa.

Erityisen usein patologinen ja tavanomainen monimutkainen myrkytys on erotettava kroonisessa alkoholismissa, mikä voi muuttaa kliinistä kuvaa lisääntyvän aggressiivisuuden, hallusinaatioiden ja amnesiaepisodien suuntaan. Patologisen myrkytyksen diagnoosi on aina vaikeaa, koska narko- ja lääkärin psykiatreilla ei ole mahdollisuutta suoraan arvioida potilaan käyttäytymistä ja tehdä johtopäätöksiä muiden ihmisten todistuksista.

Hoito ja ennuste patologisesta myrkytyksestä

Jos oli mahdollista todeta, että myrkyllisyydellä oli patologinen luonne, potilasta pidetään hulluna, joten hän ei ole vastuussa hänen toimistaan. Hoidon taktiikka riippuu potilaan tilasta tutkimuksen aikana. Sairaalassa akuutin ajanjakson aikana herätteen eliminoimiseksi suoritetaan rauhoittavien aineiden ja neuroleptisten lääkkeiden intravenoosinen tai intramuskulaarinen injektio. Klorpromatiinia, diatsepaamia, prometatsiinia, difenhydramiinia ja näiden lääkkeiden yhdistelmiä käytetään. Laskimonsisäiset injektiot suoritetaan verenpaineen säätelyn alaisena.

Tunnistamalla psykologiset poikkeavuudet, jotka ovat vaikuttaneet tämän tilan kehittymiseen, potilas viitataan avohoitoon psykiatriin tai sijoitetaan psykiatriseen osastoon. Alkoholiriippuvuuden ollessa läsnä alkoholismin hoidossa narkoottisessa sairaalassa on esitetty. Ennuste on suotuisa. Tämä tilanne syntyy harvoin, sen esiintymisen vuoksi tarvitaan useita olosuhteita. Jäljelle jääviä ilmiöitä ei havaita. Narkolääkärit ja oikeuslääketieteelliset psykiatrit arvioivat toistuvan patologisen myrkytyksen todennäköisyyden hyvin alhaiseksi.