Atkooppinen keuhkoastma

Atkooppinen keuhkoputkitulehdus on krooninen, ei-tarttuva-allerginen hengitysteiden sairaus, joka kehittyy ulkoisten allergeenien vaikutuksen alaisena geneettisesti määritetyn taipumuksen taustalla atopialle. Se ilmenee jaksot äkillinen paroksysmainen tukehtuminen, yskä on heikko viskoosi ysköksen. Diagnosointiin atooppisen astman arvioidaan sairaushistoria, allergiatestejä dataa, kliinisiä ja immunologisia tutkimuksia veren ja bronkoalveolaariset. Atooppista astmaa osoitettu ruokavalio, tulehdusta, tautiherkkyyden terapia, keuhkoputkia ja yskänlääkkeet erityisiä siedätyshoito.

• Atopisen keuhkoastman syyt
• Atopisen keuhkoastman patogeneesi
• Atopisen keuhkoputkitulehduksen oireet
• Atkooppisen keuhkoputkiaudin diagnoosi
• Atopisen keuhkoputkitulehduksen hoito

Atkooppinen keuhkoastma

Atkooppinen keuhkoputkitulehdus on allerginen keuhkoputken obstruktiivinen patologia, jolla on krooninen sairaus ja perinnöllinen alttius herkistymiselle. Se perustuu keuhkoputkien lisääntyneeseen herkkyyteen erilaisiin, ei-tarttuviin eksoallergeeneihin, jotka tulevat kehoon hengitettynä ilmaa ja ruokaa. Atkooppinen keuhkoputkitulehdus viittaa hyvin vakaviin allergioihin, joiden esiintyvyys on 4-8% (5% aikuisväestössä ja 10-15% lapsilla). Viime vuosina pulmonologia on havainnut progressiivista nousua tämän astman esiintymisen esiintymisessä. Atkooppinen keuhkoputkitulehdus ilmaantuu yli puolessa potilaista, jotka ovat jo lapsuudessa (jopa 10 vuotta), kolmanneksessa tapauksista jopa 40 vuoden ajan. Lasten astma on pääasiassa luonteeltaan atopista, ja se vaikuttaa useammin poikia kohtaan.

Atopisen keuhkoastman syyt

Atkooppinen keuhkoputkentulehdus on polyetologinen patologia, joka kehittyy tiettyjen sisäisten ja ulkoisten syiden ytimessä. Suuri merkitys annetaan perinnöllinen alttius allergisia reaktioita (tuotanto lisääntyy IgE) ja keuhkoputkien hyperreaktiivisuutta. Enemmän kuin 40%: ssa tapauksista sairauden kirjataan perhe, ja taipumus atopian 5 kertaa useammin lähetetään äidin linjan. Atopiaktama on 3-4 kertaa suurempi kuin muiden perhesolujen esiintyminen. Läsnäolo potilaan haplotyypin A10 B27 ja 0 veriryhmä (I) ovat riskitekijöitä kehittämiseen atooppinen astma muotoja.

Tärkeimmät ulkoisiin tekijöihin, jotka ovat vastuussa atopealisen keuhkoastman hajoamisen toteutumisesta, ovat ei-infektoituneet eksoallergantit (kasviperäiset ja eläinperäiset aineet, kotitalous, ruoka-allergeenit). Kotimaisilla ja kirjastopölyillä on merkittävimmät herkistymismahdollisuudet; kotieläinten villa- ja kotieläintuotteet; lintujen sulka; kalanruoka; kasvien siitepöly; elintarvikkeet (sitrushedelmät, mansikka, suklaa).

Pääasiallisesta syystä eroavat erilaiset allergiset keuhkoastmaat: pöly (koti), siitepöly (kausittainen), epidermaalinen, sieni, ravintoaine (ravinto). Astman alkuvaiheessa on yksi patogeneettinen variantti, mutta tulevaisuudessa muut voivat liittyä.

Pahentaa astmaa edistävät SARS, tupakointi, savun teollisuuslaitosten päästöjä, merkittäviä lämpötilaero, nopea kemiallisia hajuja lääkityksellä. Kehittäminen varhainen herkistyminen lapsen provosoida toxicosis raskauden varhainen käyttöönotto keinotekoisia seoksia, rokotukset (varsinkin vastaan ​​pertussis). Ensimmäinen on yleensä ruoan herkistyminen, sitten iho ja hengityselin.

Atopisen keuhkoastman patogeneesi

Muodostumiseen astmareaktioiden joissa immuuni- ja ei-immuuni mekanismeja, joihin liittyy solujen eri elementtejä: eosinofiilit, syöttösolut, basofiilit, makrofagit, T-lymfosyytit, fibroblastit, epiteelisolut ja endoteelin ja muiden atooppinen astma tunnettu siitä, allergisia reaktioita I -tyyppisiä (anafylaktinen. ).

Immunologinen herkistyminen vaihe on kehittää organismin ensin ilmoittautunut allergeenille, koska synteesi IgG4 ja IgE: n ja niiden kiinnittäminen on ulkokalvon kohdesoluissa. Pathochemical vaihe allergeeni toistuvasti kosketuksessa kohdesolujen laukaisee vapautumisen eri välittäjäaineiden terävä tulehdus -. Histamiini, sytokiinit, kemokiinit, leukotrieenit, verihiutaleita aktivoiva tekijä, jne. Kehittää alussa astmareaktio (aikana 1-2 minuuttia ja 2 tuntia allergeenialtistuksen jälkeen altistuksen. ) kuten keuhkoputkien obstruktiivinen oireyhtymä ja turvotus keuhkoputkien limakalvon, kouristus sileän lihaksen, lisääntynyt eritys sitkeä lima (patofysiologisia vaihe). Keuhkoputkien johtaa rajoitus ilman tuleva virtaus alempiin hengitysteihin ja tilapäisen heikentynyt keuhkojen tuuletus.

Myöhään astmareaktion liittyy keuhkoputken seinän tulehdusmuutoksia — eosinofiilien infiltraatio limakalvon ja submucosa, hilseily värekarvallisista epiteelisolujen, Pikarisoluliikakasvun liikakasvua ja hyalinization tyvikalvon. Vaikka vakaa remission astman keuhkoputkien seinämätukiin krooninen tulehdus. Pitkällä atooppinen astma muodostaa peruuttamattomia muutoksia sklerozirovaniem keuhkoputken seinän. Hyökkäyksen ulkopuolella ja mutkattomalla kurssilla ei havaita muutoksia keuhkoihin.

Atopisen keuhkoputkitulehduksen oireet

Lapsilla ensimmäiset hengitystieinfektiot, jotka liittyvät trauman aiheuttamaan allergiaan (pollinoosi), voidaan havaita jo toisen kolmanneksen elämässä. Tyypillisiä astmaattisia oireita esiintyy myöhemmin, 3-5 vuoden iässä.

Atopisen keuhkoputkitulehduksen patognomoniset oireet ovat äkillisiä tukkeja, jotka nopeasti kehittyvät hyvää terveyttä vastaan. Astmakohtauksia voi edeltää ruuhkia ja nenän kutina, aivastelu, nenän vuotamista nestettä, Rawness kurkussa, kuiva yskä. Hyökkäys riisuu tarpeeksi nopeasti spontaanisti tai lääketieteellisen vaikutuksen jälkeen, joka päättyy harvinaisen viskoosin liman likaantumiseen. Hyökkäysjaksolla taudin kliiniset ilmiöt ovat yleensä vähäisiä.

Yleisin — kotitalouden atooppinen astma ilmeistä lämmityskauden aikana johtuen pölyisissä ja on ominaista poistaminen vaikutuksen — kuppaus hoidossa talon ja jatkamista paluuta. Astman epidermaalinen muoto ilmenee kosketuksissa eläimiin, jotka alkavat allergisella rhinoconjunctival-oireyhtymällä. Kausiluonteinen astman tapahtuu pahenemisvaiheita kukinnan yrttejä, pensaat ja puut (kevät-kesä), sieni — itiöiden muodostuksen aikana sienistä (kausittain tai vuoden) ajalla helpotus, kun lumisade ja suvaitsemattomuuden drozhzhesoderzhaschih tuotteita.

Allergisen keuhkoputkitulehduksen paheneminen ilmenee voimakkaasti iskutilanteissa. Pitkäaikaisilla joutuessaan korkea pitoisuus allergeenia voi kehittyä astmaatikko asema vuorottelevat raskaat astmakohtauksia päivällä ja enemmän, tuskallisen hengenahdistus, kasvaa kaikki liikkeet. Potilas on hermostunut, pakotettu istumaan tai istumaan. Hengitys tapahtuu kaikkien ylimääräisten lihasten, limakalvojen syanoosin, akrocyanoosin takia. Astmakestävyys voidaan havaita.

Kehittämällä voimakkaassa jaksoja toiminnallisia muutoksia (hypoksemia, hyperkapnia, hypovolemia, hypotensio, kompensoimaton hengityksen asidoosi, ym.) Ovat uhka potilaan elämän vuoksi riski asfyksiassa, vakavia rytmihäiriöitä, kooma, hengityspysähdys ja verenkiertoelimistön.

Keuhkokomplikaatioihin atooppisen astma voi tulla bakteeri hengitystieinfektioita, keuhkolaajentuma ja keuhkojen atelektaasi, ilmarinta, hengityksen vajaatoiminta; extrapulmonary — sydämen vajaatoiminta, keuhkojen sydän.

Atkooppisen keuhkoputkiaudin diagnoosi

Diagnoosi atooppinen astma muotoja ovat tarkastus-, arviointi allerginen historia (kausivaihtelusta sairaus merkin iskut), diagnostiset tulokset allergoproby (prick ja hengitetään provokaatioita), kliinisiä ja immunologisia tutkimuksia veren, ysköksen, keuhkoputken pesut analysointi- ja käsittely. Potilailla, joilla on atooppinen astma on suvussa atopian ja / tai ekstrapulmonaalinen ilmentymiä allergia (exudative taipuvaisille, ekseema, allerginen nuha ja muut.).

Ihokokeissa voidaan tunnistaa potentiaaliset allergeenit; Inhalaatiotestit histamiinin, metakoliinin, asetyylikoliinin — keuhkoputkien paroksismaalisen hyperreaktiviteetin kanssa. Allergisen astman vahvistetaan eosinofiliaa ja korkea tiitteri koko ja IgE seerumissa. Näiden bronkoalveolaariset muutoksen määrittämiseksi solukoostumuksessa ysköksen (eosinofilia, kun läsnä on tiettyjä elementtejä — Kurshmana spiraalina, Charcot-Leyden kiteet).

Elintarvikeherkkyyden diagnosointi atopisessa keuhkoputkitulehduksessa sisältää päiväkirjan ylläpidon, eliminointiruokavaliot ja differentiaalisen diagnoosin hoitavan kuoleman; provokaatiotestit tuotteiden kanssa; ihokokeita elintarvikeallergeeneilla; spesifisen Ig: n määritys seerumissa. Vaikeuksia allergioiden pölyttömän luonteen selvittämisessä liittyy monimutkaiseen antigeeniseen pölykoostumukseen. Atkooppinen keuhkoastma on tärkeää erottaa obstruktiivisesta keuhkoputkitulehduksesta, muut astman variantit.

Atopisen keuhkoputkitulehduksen hoito

Sairastavien potilaiden hoidosta atooppinen astma suorittaa pulmonologist ja allergialääkäri-immunologist. Välttämätön ehto hoito on poistaa tai rajoittaa ekzoallergenov (kieltäminen matot, pehmustetut huonekalut ja alas-sulka vuodevaatteet, huolto lemmikit, tupakointi), usein märkä puhdistus, noudattamista hypoallergeeniselle ruokavalio, ja niin edelleen. E. Sekä itse hallita osa potilaan.

Lääkehoito atopisessa astmassa sisältää desensitisoivia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä (kromolyynitrium, kortikosteroidit). Bronkodilaattoreita käytetään lopettamaan tukehtumisen akuutit hyökkäykset. Keuhkoastmaassa annetaan etusija steroidien sisäänhengitysmuodoille, joita käytetään annosteltujen aerosoli-inhalaattoreiden tai sumutinhoidon muodossa. Keuhkoputkien läpäisevyyden parantamiseksi ekspektorantteja on merkitty.

Lievä tarpeeksi oireenmukaista astma vastaanottamiseksi lyhytvaikutteinen keuhkoputkia laajentavien (suun kautta tai inhaloitavan), vakavia — esitetään päivittäin soveltaminen tulehduskipulääkkeiden tai hengitettäviä kortikosteroideja; pitkittyneet keuhkoputkia laajentavat aineet. Astmaattisilla tila on määritetty nesteytystä, korjaus asidoosin ja mikroverenkierron muutoksia, happi hoito tarvittaessa — hengityslaitteen, bronkoalveolaariset, pitkittynyt epiduraali kivunlievitystä.

Atooppinen astma voidaan käyttää plasmafereesin, hemosorbtion; ilman paheneminen — toteutetaan erityisiä siedätyshoito, immunoterapian liikuntahoitoa, akupunktio, fysioterapia, speleoterapia, parantola hoitoa.

Ennuste atooppinen astma riippuu vakavuudesta tukos ja sen komplikaatiot; mahdollisesta kuolemasta hengitys- ja verenkiertoelimistön. Ehkäisy tämä vaihtoehto on poistaa astma profvrednostey, kodin allergia lähteistä ja kuivaus fungisidisesti käsittely kosteissa olosuhteissa, noudattaminen hypoallergenic ruokavalio, muutos ilmastovyöhykkeeseen kasvien kukinnan aikana.